覺察壓力與腦梗死康復(fù)治療患者心理健康狀況的相關(guān)性分析

顏麗娜

[摘要]目的探討覺察壓力與腦梗死康復(fù)治療患者心理健康狀況的相關(guān)性。方法采用覺察壓力量表和癥狀自評(píng)量表對(duì)280例腦梗死康復(fù)治療患者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果腦梗死康復(fù)治療患者心理不健康的發(fā)病率為57.86%；心理不健康組偏癱、失語及無生活自理能力患者比例顯著高于心理健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心理不健康組覺察壓力總分、預(yù)測(cè)感、控制感及超載感評(píng)分均顯著高于心理健康組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.01）。Logistic回歸分析顯示，偏癱、無生活自理能力及覺察壓力均與腦梗死康復(fù)治療患者心理健康狀況關(guān)系密切（OR=1.15～1.32，P<0.05）。結(jié)論覺察壓力是腦梗死康復(fù)治療患者心理健康的重要影響因素。

[關(guān)鍵詞]腦梗死；覺察壓力；心理健康

中圖分類號(hào)：R743.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009_816X（2014）03_0209_03

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.11覺察壓力[1]是個(gè)體將外部事件覺察為壓力的程度?？陀^存在的壓力是否對(duì)個(gè)體造成影響，主要取決于個(gè)體對(duì)壓力事件的解釋和覺察。研究[2]表明個(gè)體的壓力水平與其心理健康狀況密切相關(guān)。目前研究[3]認(rèn)為，腦梗死康復(fù)治療患者心理健康狀況嚴(yán)重影響其康復(fù)效果。但其心理健康狀況與覺察壓力的關(guān)系尚不清楚。本研究探討腦梗死康復(fù)治療患者覺察壓力對(duì)其心理健康狀況的影響。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年5月至2013年5月在我院康復(fù)科就診的腦梗死患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①腦梗死恢復(fù)期康復(fù)治療患者；②神志清楚，有能力填寫問卷；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦梗死急性期；②神志不清或智障；③既往有精神和（或）心理疾??；④合并臟器功能不全、腫瘤等心身疾病。共280例患者完成問卷調(diào)查，其中男176例，女104例，年齡42～78（65.85±6.73）歲；文化水平：小學(xué)、中學(xué)或中專208例，大專及以上72例；婚姻狀況：有配偶184例，無配偶96例；病程1～6（2.12±0.41）月。

1.2方法：

1.2.1調(diào)查工具：①一般情況調(diào)查表：根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)制定，包括患者性別、年齡、婚姻狀況、文化水平、家庭收入、付款方式、病程、后遺癥情況（生活自理能力、偏癱、失語等）、既往病史等。②覺察壓力量表[1]：采用張瀾等修訂的量表。共有13個(gè)條目，分為3個(gè)因子，即預(yù)測(cè)感、控制感和超載感。每條目均采用Likert5點(diǎn)計(jì)分：0“從來沒有”，1“幾乎沒有”，2“有時(shí)有”，3“經(jīng)常有”，4“總是有”?？偡?2分。評(píng)分越高，表明被調(diào)查者覺察到的壓力越大。③癥狀自評(píng)量表[4]：該量表共90個(gè)條目，分為9個(gè)維度，即軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性，采用Likert5點(diǎn)計(jì)分：從“沒有”到“嚴(yán)重”計(jì)分為1～5分。得分越高，感覺到某些癥狀的頻度和強(qiáng)度越嚴(yán)重。該量表作者未提出分界值，本研究按全國(guó)常模結(jié)果，總分超過129.96分定義為心理不健康。

1.2.2調(diào)查方法：參加調(diào)查的工作人員均按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)和考核。在康復(fù)治療兩周病情穩(wěn)定后進(jìn)行問卷調(diào)查，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，由患者親自回答，患者本人或調(diào)查者幫助下填寫問卷，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷280份問卷，收回280份，回收率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料服從正態(tài)分布數(shù)據(jù)以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。多元回歸分析采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心理健康組和心理不健康組基本情況比較：280例腦梗死康復(fù)治療患者中，162例存在心理不健康，占57.86%。心理不健康組偏癱、失語及無生活自理能力患者比例顯著高于心理健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、家庭收入、付款方式、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）2.2心理健康組和心理不健康組覺察壓力比較：心理不健康組覺察壓力總分、預(yù)測(cè)感、控制感及超載感評(píng)分均顯著高于心理健康組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.01）。

2.3腦梗死康復(fù)治療患者心理健康狀況影響因素的相關(guān)性分析：采用Logistic回歸分析方法，以心理健康狀況評(píng)分為因變量，腦梗死患者基本情況為自變量。結(jié)果顯示，偏癱、無生活自理能力、覺察壓力等為腦梗死康復(fù)治療患者心理健康狀況呈正相關(guān)（OR=1.15～1.32，P<0.05）。

本研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死康復(fù)治療患者中的覺察壓力水平較高，這與貴艷玲等[5]對(duì)存在述情障礙的護(hù)理人員的研究結(jié)果相似，提示腦梗死患者的覺察壓力水平較高，應(yīng)引起臨床工作者的重視。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，心理不健康組的覺察壓力各因子評(píng)分顯著高于心理健康組，提示覺察壓力和心理健康可能存在一定聯(lián)系。研究[6]表明，個(gè)體的心理健康狀況與其所承受壓力密切相關(guān)。然而，對(duì)于腦梗死患者其所覺察壓力與其心理健康狀況的關(guān)系尚不清楚。本研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死康復(fù)治療患者心理不健康發(fā)生率為57.86%，這與既往結(jié)果相似[7]。且偏癱、失語、生活自理能力差等腦梗死后遺癥在心理不健康組比例顯著高于心理健康組，提示腦梗死后遺癥可能為其產(chǎn)生不良心理的重要因素。

本研究采用Logistic回歸分析方法，發(fā)現(xiàn)覺察壓力量表中的預(yù)測(cè)感、控制感和超載感均為腦梗死康復(fù)治療患者心理健康狀況的影響因素。預(yù)測(cè)感[8]是指?jìng)€(gè)體無法預(yù)測(cè)到可能發(fā)生的壓力事件所產(chǎn)生的失望心理；控制感[8]是指?jìng)€(gè)體無法控制壓力事件的發(fā)生和發(fā)展的悲觀心理；超載感[8]是指?jìng)€(gè)體在應(yīng)對(duì)壓力事件過程中體會(huì)到超過其能力限制的時(shí)候，事件對(duì)個(gè)體造成壓力感。本研究入選患者雖然已經(jīng)不是急性期，但大多剛剛轉(zhuǎn)至康復(fù)病房進(jìn)行康復(fù)，難以預(yù)測(cè)未來病情轉(zhuǎn)歸，不易控制，這一事件超過了患者能力控制范圍，因此，患者會(huì)產(chǎn)生壓力。此外，患者偏癱、失語、無生活自理能力等后遺癥都會(huì)使患者產(chǎn)生無法預(yù)測(cè)、無法控制等心理，從而加重壓力。研究[9]表明，壓力緩解可有助于心理健康，提示壓力與心理健康狀況存在一定關(guān)系。本研究采用“覺察壓力”來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的客觀存在的生活事件壓力，更能反應(yīng)患者的實(shí)際壓力情況。本文提示，在臨床工作中通過評(píng)估腦梗死患者覺察壓力水平，并進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，改善其心理健康狀況，有利其康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張瀾，王偉，雷璇.覺察壓力量表在部分中國(guó)人群中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2009，26（6）：625-627.

[2]劉巍，李靜，張自茹.腦卒中患者抑郁程度與配偶?jí)毫λ降南嚓P(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，10（10）：225-228.

[3]蘇春燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者心理健康的影響[J].心理醫(yī)生，2012，12（7）：452-454.

[4]李會(huì)秋，武亮，賈忠萍，等.7例股骨頭壞死患者心理健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2012，33（12）：1223-1224.

[5]貴艷玲，姚桂英，趙佳，等.護(hù)理人員述情障礙及其覺察壓力的調(diào)查研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（17）：9-12.

[6]朱春燕，耿慶山，陳礪，等.管理干部壓力狀況與心理健康狀況的典型相關(guān)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（13）：2471-2474.

[7]黃永新，吳霖浦，李燕玲.87例腦卒中后抑郁癥患者心理健康調(diào)查結(jié)果分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26（8）：800-801.

[8]李娉，藺子.覺察壓力量表哈薩克文版的初步修訂[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2013，35（1）：12-15.

[9]趙麗娜.心理健康與壓力緩解的探索分析[J].科技創(chuàng)業(yè)家，2013，2（4）：244-245.

（收稿日期：2013_9_2）

[摘要]目的探討覺察壓力與腦梗死康復(fù)治療患者心理健康狀況的相關(guān)性。方法采用覺察壓力量表和癥狀自評(píng)量表對(duì)280例腦梗死康復(fù)治療患者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果腦梗死康復(fù)治療患者心理不健康的發(fā)病率為57.86%；心理不健康組偏癱、失語及無生活自理能力患者比例顯著高于心理健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心理不健康組覺察壓力總分、預(yù)測(cè)感、控制感及超載感評(píng)分均顯著高于心理健康組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.01）。Logistic回歸分析顯示，偏癱、無生活自理能力及覺察壓力均與腦梗死康復(fù)治療患者心理健康狀況關(guān)系密切（OR=1.15～1.32，P<0.05）。結(jié)論覺察壓力是腦梗死康復(fù)治療患者心理健康的重要影響因素。

[關(guān)鍵詞]腦梗死；覺察壓力；心理健康

中圖分類號(hào)：R743.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009_816X（2014）03_0209_03

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.11覺察壓力[1]是個(gè)體將外部事件覺察為壓力的程度?？陀^存在的壓力是否對(duì)個(gè)體造成影響，主要取決于個(gè)體對(duì)壓力事件的解釋和覺察。研究[2]表明個(gè)體的壓力水平與其心理健康狀況密切相關(guān)。目前研究[3]認(rèn)為，腦梗死康復(fù)治療患者心理健康狀況嚴(yán)重影響其康復(fù)效果。但其心理健康狀況與覺察壓力的關(guān)系尚不清楚。本研究探討腦梗死康復(fù)治療患者覺察壓力對(duì)其心理健康狀況的影響。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年5月至2013年5月在我院康復(fù)科就診的腦梗死患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①腦梗死恢復(fù)期康復(fù)治療患者；②神志清楚，有能力填寫問卷；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦梗死急性期；②神志不清或智障；③既往有精神和（或）心理疾??；④合并臟器功能不全、腫瘤等心身疾病。共280例患者完成問卷調(diào)查，其中男176例，女104例，年齡42～78（65.85±6.73）歲；文化水平：小學(xué)、中學(xué)或中專208例，大專及以上72例；婚姻狀況：有配偶184例，無配偶96例；病程1～6（2.12±0.41）月。

1.2方法：

1.2.1調(diào)查工具：①一般情況調(diào)查表：根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)制定，包括患者性別、年齡、婚姻狀況、文化水平、家庭收入、付款方式、病程、后遺癥情況（生活自理能力、偏癱、失語等）、既往病史等。②覺察壓力量表[1]：采用張瀾等修訂的量表。共有13個(gè)條目，分為3個(gè)因子，即預(yù)測(cè)感、控制感和超載感。每條目均采用Likert5點(diǎn)計(jì)分：0“從來沒有”，1“幾乎沒有”，2“有時(shí)有”，3“經(jīng)常有”，4“總是有”?？偡?2分。評(píng)分越高，表明被調(diào)查者覺察到的壓力越大。③癥狀自評(píng)量表[4]：該量表共90個(gè)條目，分為9個(gè)維度，即軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性，采用Likert5點(diǎn)計(jì)分：從“沒有”到“嚴(yán)重”計(jì)分為1～5分。得分越高，感覺到某些癥狀的頻度和強(qiáng)度越嚴(yán)重。該量表作者未提出分界值，本研究按全國(guó)常模結(jié)果，總分超過129.96分定義為心理不健康。

1.2.2調(diào)查方法：參加調(diào)查的工作人員均按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)和考核。在康復(fù)治療兩周病情穩(wěn)定后進(jìn)行問卷調(diào)查，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，由患者親自回答，患者本人或調(diào)查者幫助下填寫問卷，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷280份問卷，收回280份，回收率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料服從正態(tài)分布數(shù)據(jù)以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。多元回歸分析采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心理健康組和心理不健康組基本情況比較：280例腦梗死康復(fù)治療患者中，162例存在心理不健康，占57.86%。心理不健康組偏癱、失語及無生活自理能力患者比例顯著高于心理健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、家庭收入、付款方式、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）2.2心理健康組和心理不健康組覺察壓力比較：心理不健康組覺察壓力總分、預(yù)測(cè)感、控制感及超載感評(píng)分均顯著高于心理健康組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.01）。

2.3腦梗死康復(fù)治療患者心理健康狀況影響因素的相關(guān)性分析：采用Logistic回歸分析方法，以心理健康狀況評(píng)分為因變量，腦梗死患者基本情況為自變量。結(jié)果顯示，偏癱、無生活自理能力、覺察壓力等為腦梗死康復(fù)治療患者心理健康狀況呈正相關(guān)（OR=1.15～1.32，P<0.05）。

本研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死康復(fù)治療患者中的覺察壓力水平較高，這與貴艷玲等[5]對(duì)存在述情障礙的護(hù)理人員的研究結(jié)果相似，提示腦梗死患者的覺察壓力水平較高，應(yīng)引起臨床工作者的重視。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，心理不健康組的覺察壓力各因子評(píng)分顯著高于心理健康組，提示覺察壓力和心理健康可能存在一定聯(lián)系。研究[6]表明，個(gè)體的心理健康狀況與其所承受壓力密切相關(guān)。然而，對(duì)于腦梗死患者其所覺察壓力與其心理健康狀況的關(guān)系尚不清楚。本研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死康復(fù)治療患者心理不健康發(fā)生率為57.86%，這與既往結(jié)果相似[7]。且偏癱、失語、生活自理能力差等腦梗死后遺癥在心理不健康組比例顯著高于心理健康組，提示腦梗死后遺癥可能為其產(chǎn)生不良心理的重要因素。

本研究采用Logistic回歸分析方法，發(fā)現(xiàn)覺察壓力量表中的預(yù)測(cè)感、控制感和超載感均為腦梗死康復(fù)治療患者心理健康狀況的影響因素。預(yù)測(cè)感[8]是指?jìng)€(gè)體無法預(yù)測(cè)到可能發(fā)生的壓力事件所產(chǎn)生的失望心理；控制感[8]是指?jìng)€(gè)體無法控制壓力事件的發(fā)生和發(fā)展的悲觀心理；超載感[8]是指?jìng)€(gè)體在應(yīng)對(duì)壓力事件過程中體會(huì)到超過其能力限制的時(shí)候，事件對(duì)個(gè)體造成壓力感。本研究入選患者雖然已經(jīng)不是急性期，但大多剛剛轉(zhuǎn)至康復(fù)病房進(jìn)行康復(fù)，難以預(yù)測(cè)未來病情轉(zhuǎn)歸，不易控制，這一事件超過了患者能力控制范圍，因此，患者會(huì)產(chǎn)生壓力。此外，患者偏癱、失語、無生活自理能力等后遺癥都會(huì)使患者產(chǎn)生無法預(yù)測(cè)、無法控制等心理，從而加重壓力。研究[9]表明，壓力緩解可有助于心理健康，提示壓力與心理健康狀況存在一定關(guān)系。本研究采用“覺察壓力”來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的客觀存在的生活事件壓力，更能反應(yīng)患者的實(shí)際壓力情況。本文提示，在臨床工作中通過評(píng)估腦梗死患者覺察壓力水平，并進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，改善其心理健康狀況，有利其康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張瀾，王偉，雷璇.覺察壓力量表在部分中國(guó)人群中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2009，26（6）：625-627.

[2]劉巍，李靜，張自茹.腦卒中患者抑郁程度與配偶?jí)毫λ降南嚓P(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，10（10）：225-228.

[3]蘇春燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者心理健康的影響[J].心理醫(yī)生，2012，12（7）：452-454.

[4]李會(huì)秋，武亮，賈忠萍，等.7例股骨頭壞死患者心理健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2012，33（12）：1223-1224.

[5]貴艷玲，姚桂英，趙佳，等.護(hù)理人員述情障礙及其覺察壓力的調(diào)查研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（17）：9-12.

[6]朱春燕，耿慶山，陳礪，等.管理干部壓力狀況與心理健康狀況的典型相關(guān)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（13）：2471-2474.

[7]黃永新，吳霖浦，李燕玲.87例腦卒中后抑郁癥患者心理健康調(diào)查結(jié)果分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26（8）：800-801.

[8]李娉，藺子.覺察壓力量表哈薩克文版的初步修訂[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2013，35（1）：12-15.

[9]趙麗娜.心理健康與壓力緩解的探索分析[J].科技創(chuàng)業(yè)家，2013，2（4）：244-245.

（收稿日期：2013_9_2）

[摘要]目的探討覺察壓力與腦梗死康復(fù)治療患者心理健康狀況的相關(guān)性。方法采用覺察壓力量表和癥狀自評(píng)量表對(duì)280例腦梗死康復(fù)治療患者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果腦梗死康復(fù)治療患者心理不健康的發(fā)病率為57.86%；心理不健康組偏癱、失語及無生活自理能力患者比例顯著高于心理健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心理不健康組覺察壓力總分、預(yù)測(cè)感、控制感及超載感評(píng)分均顯著高于心理健康組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.01）。Logistic回歸分析顯示，偏癱、無生活自理能力及覺察壓力均與腦梗死康復(fù)治療患者心理健康狀況關(guān)系密切（OR=1.15～1.32，P<0.05）。結(jié)論覺察壓力是腦梗死康復(fù)治療患者心理健康的重要影響因素。

[關(guān)鍵詞]腦梗死；覺察壓力；心理健康

中圖分類號(hào)：R743.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009_816X（2014）03_0209_03

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.11覺察壓力[1]是個(gè)體將外部事件覺察為壓力的程度?？陀^存在的壓力是否對(duì)個(gè)體造成影響，主要取決于個(gè)體對(duì)壓力事件的解釋和覺察。研究[2]表明個(gè)體的壓力水平與其心理健康狀況密切相關(guān)。目前研究[3]認(rèn)為，腦梗死康復(fù)治療患者心理健康狀況嚴(yán)重影響其康復(fù)效果。但其心理健康狀況與覺察壓力的關(guān)系尚不清楚。本研究探討腦梗死康復(fù)治療患者覺察壓力對(duì)其心理健康狀況的影響。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年5月至2013年5月在我院康復(fù)科就診的腦梗死患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①腦梗死恢復(fù)期康復(fù)治療患者；②神志清楚，有能力填寫問卷；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦梗死急性期；②神志不清或智障；③既往有精神和（或）心理疾??；④合并臟器功能不全、腫瘤等心身疾病。共280例患者完成問卷調(diào)查，其中男176例，女104例，年齡42～78（65.85±6.73）歲；文化水平：小學(xué)、中學(xué)或中專208例，大專及以上72例；婚姻狀況：有配偶184例，無配偶96例；病程1～6（2.12±0.41）月。

1.2方法：

1.2.1調(diào)查工具：①一般情況調(diào)查表：根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)制定，包括患者性別、年齡、婚姻狀況、文化水平、家庭收入、付款方式、病程、后遺癥情況（生活自理能力、偏癱、失語等）、既往病史等。②覺察壓力量表[1]：采用張瀾等修訂的量表。共有13個(gè)條目，分為3個(gè)因子，即預(yù)測(cè)感、控制感和超載感。每條目均采用Likert5點(diǎn)計(jì)分：0“從來沒有”，1“幾乎沒有”，2“有時(shí)有”，3“經(jīng)常有”，4“總是有”?？偡?2分。評(píng)分越高，表明被調(diào)查者覺察到的壓力越大。③癥狀自評(píng)量表[4]：該量表共90個(gè)條目，分為9個(gè)維度，即軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性，采用Likert5點(diǎn)計(jì)分：從“沒有”到“嚴(yán)重”計(jì)分為1～5分。得分越高，感覺到某些癥狀的頻度和強(qiáng)度越嚴(yán)重。該量表作者未提出分界值，本研究按全國(guó)常模結(jié)果，總分超過129.96分定義為心理不健康。

1.2.2調(diào)查方法：參加調(diào)查的工作人員均按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)和考核。在康復(fù)治療兩周病情穩(wěn)定后進(jìn)行問卷調(diào)查，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，由患者親自回答，患者本人或調(diào)查者幫助下填寫問卷，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷280份問卷，收回280份，回收率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料服從正態(tài)分布數(shù)據(jù)以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。多元回歸分析采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心理健康組和心理不健康組基本情況比較：280例腦梗死康復(fù)治療患者中，162例存在心理不健康，占57.86%。心理不健康組偏癱、失語及無生活自理能力患者比例顯著高于心理健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、家庭收入、付款方式、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）2.2心理健康組和心理不健康組覺察壓力比較：心理不健康組覺察壓力總分、預(yù)測(cè)感、控制感及超載感評(píng)分均顯著高于心理健康組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.01）。

2.3腦梗死康復(fù)治療患者心理健康狀況影響因素的相關(guān)性分析：采用Logistic回歸分析方法，以心理健康狀況評(píng)分為因變量，腦梗死患者基本情況為自變量。結(jié)果顯示，偏癱、無生活自理能力、覺察壓力等為腦梗死康復(fù)治療患者心理健康狀況呈正相關(guān)（OR=1.15～1.32，P<0.05）。

本研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死康復(fù)治療患者中的覺察壓力水平較高，這與貴艷玲等[5]對(duì)存在述情障礙的護(hù)理人員的研究結(jié)果相似，提示腦梗死患者的覺察壓力水平較高，應(yīng)引起臨床工作者的重視。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，心理不健康組的覺察壓力各因子評(píng)分顯著高于心理健康組，提示覺察壓力和心理健康可能存在一定聯(lián)系。研究[6]表明，個(gè)體的心理健康狀況與其所承受壓力密切相關(guān)。然而，對(duì)于腦梗死患者其所覺察壓力與其心理健康狀況的關(guān)系尚不清楚。本研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死康復(fù)治療患者心理不健康發(fā)生率為57.86%，這與既往結(jié)果相似[7]。且偏癱、失語、生活自理能力差等腦梗死后遺癥在心理不健康組比例顯著高于心理健康組，提示腦梗死后遺癥可能為其產(chǎn)生不良心理的重要因素。

本研究采用Logistic回歸分析方法，發(fā)現(xiàn)覺察壓力量表中的預(yù)測(cè)感、控制感和超載感均為腦梗死康復(fù)治療患者心理健康狀況的影響因素。預(yù)測(cè)感[8]是指?jìng)€(gè)體無法預(yù)測(cè)到可能發(fā)生的壓力事件所產(chǎn)生的失望心理；控制感[8]是指?jìng)€(gè)體無法控制壓力事件的發(fā)生和發(fā)展的悲觀心理；超載感[8]是指?jìng)€(gè)體在應(yīng)對(duì)壓力事件過程中體會(huì)到超過其能力限制的時(shí)候，事件對(duì)個(gè)體造成壓力感。本研究入選患者雖然已經(jīng)不是急性期，但大多剛剛轉(zhuǎn)至康復(fù)病房進(jìn)行康復(fù)，難以預(yù)測(cè)未來病情轉(zhuǎn)歸，不易控制，這一事件超過了患者能力控制范圍，因此，患者會(huì)產(chǎn)生壓力。此外，患者偏癱、失語、無生活自理能力等后遺癥都會(huì)使患者產(chǎn)生無法預(yù)測(cè)、無法控制等心理，從而加重壓力。研究[9]表明，壓力緩解可有助于心理健康，提示壓力與心理健康狀況存在一定關(guān)系。本研究采用“覺察壓力”來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的客觀存在的生活事件壓力，更能反應(yīng)患者的實(shí)際壓力情況。本文提示，在臨床工作中通過評(píng)估腦梗死患者覺察壓力水平，并進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，改善其心理健康狀況，有利其康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張瀾，王偉，雷璇.覺察壓力量表在部分中國(guó)人群中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2009，26（6）：625-627.

[2]劉巍，李靜，張自茹.腦卒中患者抑郁程度與配偶?jí)毫λ降南嚓P(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，10（10）：225-228.

[3]蘇春燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者心理健康的影響[J].心理醫(yī)生，2012，12（7）：452-454.

[4]李會(huì)秋，武亮，賈忠萍，等.7例股骨頭壞死患者心理健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2012，33（12）：1223-1224.

[5]貴艷玲，姚桂英，趙佳，等.護(hù)理人員述情障礙及其覺察壓力的調(diào)查研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（17）：9-12.

[6]朱春燕，耿慶山，陳礪，等.管理干部壓力狀況與心理健康狀況的典型相關(guān)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（13）：2471-2474.

[7]黃永新，吳霖浦，李燕玲.87例腦卒中后抑郁癥患者心理健康調(diào)查結(jié)果分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26（8）：800-801.

[8]李娉，藺子.覺察壓力量表哈薩克文版的初步修訂[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2013，35（1）：12-15.

[9]趙麗娜.心理健康與壓力緩解的探索分析[J].科技創(chuàng)業(yè)家，2013，2（4）：244-245.

（收稿日期：2013_9_2）