潰瘍性結(jié)腸炎患者焦慮抑郁情緒的護(hù)理干預(yù)

馬俊紅

鄭州卷煙廠康復(fù)醫(yī)院 鄭州 450000

潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis，UC)是一種慢性非特異性結(jié)腸炎癥，病變主要位于結(jié)腸的黏膜層，且以潰瘍?yōu)橹?，多累及直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸，但可向近端擴(kuò)展，以至遍及整個(gè)結(jié)腸。主要癥狀有腹痛、腹瀉、黏液膿血便和里急后重。病程漫長(zhǎng)，病情輕重不一，常反復(fù)發(fā)作影響患者及家庭的生活質(zhì)量。為觀察UC 患病后焦慮抑郁狀態(tài)及運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)后的分析，我們對(duì)120例UC 住院患者的焦慮抑郁狀態(tài)進(jìn)行了分組調(diào)查，并對(duì)焦慮抑郁的UC 患者進(jìn)行一般護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)后的臨床分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009 －10—2013 －0 9 間在我院內(nèi)科住院的UC 患者120例，均符合臨床經(jīng)結(jié)腸鏡及病理確診UC 的診斷。所有患者既往無(wú)精神類(lèi)疾病病史。年齡在18～65 歲，平均年齡(40.15 ±6.15)歲。其中男性76例，女性44例。所選取的120例患者均為UC 患者，兩組患者年齡、性別等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ﹥0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予藥物治療和一般常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組治療及護(hù)理基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)，包括:(1)心理和社會(huì)支持:患者由于害怕疾病惡化，加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，容易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)UC 患者病情長(zhǎng)、癥狀反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，加強(qiáng)與患者心理溝通，鼓勵(lì)患者說(shuō)出不適感受，關(guān)心患者訴求，及時(shí)耐心、細(xì)致地分析，給予安慰、鼓勵(lì)和指導(dǎo)。同時(shí)積極與家屬溝通，指導(dǎo)家屬給予其親情關(guān)懷，緩解患者的不良情緒，使患者感知被重視、被尊重，從而減輕患者心理壓力，緩解患者焦慮、抑郁情緒，樹(shù)立其治療信心，使其以積極的心態(tài)，更好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理干預(yù)［1］。(2)認(rèn)知教育:向患者耐心講解UC 的有關(guān)知識(shí)，如UC 是一個(gè)病情輕重不等，多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程。長(zhǎng)期慢性的過(guò)程、服藥方法、定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、血沉以及C －反應(yīng)蛋白等;患者應(yīng)飲食質(zhì)軟、易消化、少纖維又富有營(yíng)養(yǎng)的食物，保證每日所需熱量，避免食用刺激性食物或牛奶、乳制品。給患者發(fā)放有關(guān)UC 防治知識(shí)的宣傳冊(cè)，提高患者科學(xué)預(yù)防疾病的能力和對(duì)治療的依從性［2］。(3)完善出院指導(dǎo)，提高患者自我管理能力出院后，患者缺乏積極主動(dòng)的自我管理意識(shí)及隨訪的依從性，家屬亦缺乏相關(guān)疾病的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，自以為出院后病情已恢復(fù)良好，無(wú)需進(jìn)一步治療，亦無(wú)隨訪意識(shí)。因此，在住院期間要告知患者及家屬疾病相關(guān)知識(shí)以及可能存在的問(wèn)題及解決方法，并通過(guò)電話進(jìn)行隨訪，及時(shí)了解患者遵醫(yī)服藥、呼吸功能鍛煉、健康飲食、吸煙等各方面的依從性，并對(duì)當(dāng)前問(wèn)題給予指導(dǎo)，讓患者保持良好心態(tài)，進(jìn)而提高患者自我管理效能感［3］。對(duì)患者進(jìn)行家庭飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和咨詢，通過(guò)全面綜合的護(hù)理幫助患者調(diào)整生活作息，從而恢復(fù)其對(duì)生活的熱情和自信。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用國(guó)際通用的焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)定2 組潰瘍性結(jié)腸炎患者情緒狀態(tài)，焦慮自評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)分＞50 分表明有焦慮癥狀;抑郁自評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)＞53 分表明有抑郁癥狀。護(hù)理干預(yù)前與國(guó)內(nèi)常模進(jìn)行對(duì)比，心理護(hù)理干預(yù)后2 組進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以±s 表示，組間與常模比較采用t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者抑郁情緒SDS、HAMD 評(píng)分干預(yù)前及干預(yù)后評(píng)分:干預(yù)后觀察組焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05，P ＜0.01)，2 組評(píng)分都比干預(yù)前好(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理干預(yù)后兩組焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表評(píng)分的比較 (±s ，分)

表1 護(hù)理干預(yù)后兩組焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表評(píng)分的比較 (±s ，分)

注:* P ＜0.05

項(xiàng)目 焦慮 抑郁觀察組 干預(yù)前干預(yù)后54 ±6 53 ±5 53 ±9 53 ±9對(duì)照組 干預(yù)前干預(yù)后31 ±11＊△41 ±4△42 ±9#△43 ±7△

3 小結(jié)

通過(guò)針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)策，消除UC 患者焦慮、恐懼和抑郁的情緒，使其安心、平靜、樂(lè)觀，以積極心態(tài)配合治療。同時(shí)，使患者提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而真正延緩疾病的發(fā)展，提高疾病治愈的信心和提高生活質(zhì)量。

［1］趙玉沛.臨床護(hù)理常規(guī)·北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)［M］. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:43 －44.

［2］蔡曉美.心理干預(yù)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎焦慮癥患者的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(4):35 －36.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南·護(hù)理學(xué)分冊(cè)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:49 －50.