血清降鈣素原對(duì)敗血癥早期診斷的臨床應(yīng)用

郭 艷

河南開(kāi)封市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 開(kāi)封 475000

敗血癥是由于致病菌侵入到患者的血液循環(huán)中生長(zhǎng)繁殖，在血液中產(chǎn)生毒素而引起的一種急性感染性病癥。其感染程度因患者的抵抗能力而異，抵抗力強(qiáng)的患者發(fā)生感染時(shí)，僅會(huì)有一般的感染癥狀，而抵抗力差的患者會(huì)發(fā)生嚴(yán)重感染，甚至?xí)蚋腥径l(fā)生休克，引起多個(gè)器官功能性衰竭，從而造成患者死亡［1］。近年來(lái)經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，PCT 是一種炎癥性的診斷指標(biāo)［2］。本文分析血清降鈣素原含量作為敗血癥診斷指標(biāo)的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 研究資料 本組選擇我院2010 －02—2013 －01 間收治的100例外科疾病患者，其中男58例，女42例;年齡35～75 歲，平均(46 ±5.62)歲。將其中出現(xiàn)50例敗血癥患者設(shè)為觀察組，以其他50例非敗血癥患者作為對(duì)照，設(shè)為對(duì)照組。患者兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，可予以客觀統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 檢測(cè)方法 100例患者清晨空腹靜脈血3 ml，采用法國(guó)生產(chǎn)的全自動(dòng)免疫分析儀進(jìn)行自動(dòng)熒光定量檢測(cè)血清PCT 含量，試劑盒也選用法國(guó)公司生產(chǎn)。檢查步驟和方法按照說(shuō)明書(shū)上的進(jìn)行操作，約于20 分鐘后查看血清PCT 檢測(cè)結(jié)果。將結(jié)果分為血清PCT 含量＜0.5 ng/ml，0.5～2.0 ng/ml，2.1～5.0 ng/ml，5.1～10.0 ng/ml 和血清PCT 含量＞10.0 ng/ml 五個(gè)等級(jí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上處理試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用(±s)表示，以x2檢驗(yàn)表示組間差異，以P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組所有患者的血清PCT 含量均＞2. 0 ng/ml，PCT的平均含量(3. 76 ±1. 54)ng/ml，其中有2例患者血清PCT含量＞10.0 ng/ml;對(duì)照組患者血清PCT 含量均≤2.0 ng/ml，PCT 的平均含量(0.85 ±0.32)ng/ml，其中有28例患者PCT 含量＜0.5 ng/ml，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 所有患者血清PCT 含量檢測(cè)結(jié)果 (ng/ml，例)

3 討論

PCT 是從腫瘤細(xì)胞培養(yǎng)液中提取出來(lái)的一種多肽激素，其穩(wěn)定性較好。在健康人的血清中含量很低，而在嚴(yán)重急性細(xì)菌感染的病癥中含量很高，特別是在細(xì)菌感染早期和嚴(yán)重感染情況下，檢測(cè)患者血清中PCT 含量時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)其顯著升高［3］。所以，血清PCT 可作為早期細(xì)菌感染的診斷依據(jù);血清PCT 含量高低與細(xì)菌的感染程度呈正相關(guān)，并隨著病情的變化而發(fā)生著變化，所以又可作為病情程度的判斷及療效觀察的有效指標(biāo)。

目前已發(fā)現(xiàn)對(duì)細(xì)菌性感染疾病的診斷指標(biāo)有檢測(cè)體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP 及血培養(yǎng)等。血培養(yǎng)在診斷敗血癥的指標(biāo)中屬金標(biāo)準(zhǔn)，其缺點(diǎn)是檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，容易受多種因素干擾，不能達(dá)到及早診斷、快速診斷的要求，特別是在敗血癥早期癥狀不明顯但病情發(fā)展較快的情況下，容易錯(cuò)失最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致患者病情惡化。而血清PCT 以檢測(cè)快速?gòu)浹a(bǔ)了血培養(yǎng)在這方面的缺陷。本觀察結(jié)果顯示，觀察組患者中的血清降鈣素原平均含量為(3.76 ±1.54)ng/ml 明顯高于對(duì)照組的(0.85 ±0.32)ng/ml。充分提示此項(xiàng)指標(biāo)對(duì)因細(xì)菌性感染引起的敗血癥較為敏感。

綜上所述，血清PCT 對(duì)細(xì)菌性感染的特異性、敏感性等優(yōu)勢(shì)不僅為早期診斷敗血癥提供了可靠依據(jù)，還對(duì)患者預(yù)后及病情的發(fā)展提供了有效依據(jù)，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］楊翁煒，汪明明，徐皖蘇，等.血清降鈣素原檢測(cè)在臨床中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2008，11(9):841 －842.

［2］羅軍，童榮生，楊勇，等.降鈣素原檢測(cè)及其指導(dǎo)抗菌藥物合理使用的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2013，8(1):139 －141.

［3］蔡木發(fā)，易偉蓮，吳顯勁.感染性疾病PCT 與CRP 相關(guān)性分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(5):696 －697.