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    A群輪狀病毒性腸炎患兒免疫球蛋白及補(bǔ)體水平檢測(cè)的意義

    2014-09-11 09:34:26
    中國民族民間醫(yī)藥 2014年14期
    關(guān)鍵詞:眉山市補(bǔ)體輪狀病毒

    1.四川省眉山市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,四川 眉山 620500;2.四川省眉山市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科,四川 眉山 620500

    A群輪狀病毒性腸炎患兒免疫球蛋白及補(bǔ)體水平檢測(cè)的意義

    左艷1辜杰2曾凡英1

    1.四川省眉山市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,四川 眉山 620500;2.四川省眉山市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科,四川 眉山 620500

    目的探討免疫球蛋白及補(bǔ)體水平檢驗(yàn)A群輪狀病毒性腸炎患兒的臨床意義。方法選取56例A群輪狀病毒性腸炎患兒和35例健康志愿者的臨床資料,分別為患兒組和健康組,分析兩組免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及補(bǔ)體C3和C4水平;將患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各28例,對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療,治療組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用抗輪狀病毒免疫球蛋白治療,比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果A群輪狀病毒性腸炎患兒組的平均IgG、IgA水平顯著低于健康對(duì)照組(p<0.05),IgM、C3、C4患兒組低于對(duì)照組,但無顯著性差異(p>0.05);治療組患兒總有效率為89.29%,顯著高于對(duì)照組患兒的71.43%(p<0.05)。結(jié)論A群輪狀病毒性腸炎患兒檢驗(yàn)免疫球蛋白水平和補(bǔ)體水平對(duì)臨床治療具有重要價(jià)值。

    免疫球蛋白;補(bǔ)體;A群輪狀病毒性腸炎

    A群輪狀病毒是引起小兒腸炎的主要致病菌,在夏秋冬季最為流行,臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、電解質(zhì)紊亂,嚴(yán)重者可引起肺炎、心肌損害、胰腺炎、病毒血癥和腦病等并發(fā)癥[1]。通過檢測(cè)特異性異常指標(biāo)對(duì)A群輪狀病毒性腸炎患兒的盡早確診和治療具有重要意義[2]。本研究對(duì)我院收治的A群輪狀病毒性腸炎患兒的免疫球蛋白及補(bǔ)體水平進(jìn)行檢測(cè),并采用抗輪狀病毒免疫球蛋白進(jìn)行治療,為A群輪狀病毒性腸炎患兒的診療提供了一定的臨床依據(jù),現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2009年1月至2012年12月收治的56例A群輪狀病毒性腸炎患兒組成患兒組,其中男29例,女27例,年齡5個(gè)月至2歲,平均年齡(1.05±0.34)歲,均確診患有A群輪狀病毒性腸炎;另健康組為35例在我院體檢的健康志愿者,其中男18例,女17例,年齡6個(gè)月~2歲,平均年齡(1.12±0.28)歲。將患兒組隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各28例,其中治療組中男15例,女13例,年齡5個(gè)月至2歲,平均年齡(1.04±0.32)歲,對(duì)照組中男14例,女14例,年齡6個(gè)月至2歲,平均年齡(1.07±0.41)歲,患者分組中年齡、性別等一般臨床資料無顯著性差異,具有可比性。

    1.2 研究方法 分析患兒和健康志愿者的免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及補(bǔ)體C3和C4水平。于清晨空腹采集2ml靜脈血,分離血清,采用德國西門子BN Prospec型全自動(dòng)蛋白分析儀,散射比濁法檢測(cè)免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及補(bǔ)體C3和C4水平;對(duì)照組患兒給予補(bǔ)液、糾正脫水、調(diào)節(jié)酸堿平衡等常規(guī)治療,并口服思密達(dá)、病毒唑、金雙歧等藥物;治療組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用抗輪狀病毒免疫球蛋白(葫蘆島愛克生物工程有限責(zé)任公司,規(guī)格:6包/盒,批號(hào):20120701)治療,1包/次,3次/日,7d一個(gè)療程,比較兩組患者的臨床療效。

    1.3 臨床療效判定[3]患兒的臨床效果采用以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定:①治愈:治療3d后,大便次數(shù)<2次/d,或恢復(fù)到正常次數(shù),大便性狀恢復(fù)正常,臨床體征完全消失;②顯效:治療3d后,大便次數(shù)明顯減少,大便性狀好轉(zhuǎn),臨床體征明顯減輕;③有效:治療3d后,大便次數(shù)減少至治療前的1/2,但未未恢復(fù)正常;④無效:治療3d后,大便次數(shù)和性狀無明顯好轉(zhuǎn),甚至加重。其中總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒治療前的免疫球蛋白及補(bǔ)體水平比較 由表1可看出,A群輪狀病毒性腸炎患兒組的平均IgG、IgA水平顯著低于健康對(duì)照組(p<0.05),IgM、C3、C4患兒組低于對(duì)照組,但無顯著性差異(p>0.05)。

    表1 兩組患兒治療前的免疫球蛋白及補(bǔ)體水平比較±s)

    注:與健康組比較,*P<0.05。

    2.2 兩組患兒治療后臨床療效比較 治療組患兒總有效率為89.29%,顯著高于對(duì)組組患兒71.43%,p<0.05;治療組患兒的治愈率為42.86%,對(duì)照組患兒的治愈率為18.57%,兩組具有顯著性差異(p<0.05)。

    表2 兩組患兒治療后臨床療效比較[例(%)]

    注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

    3 討論

    研究表明,體液免疫系統(tǒng)是監(jiān)測(cè)和防御病毒感染的重要部分,臨床上常通過監(jiān)測(cè)血清免疫球蛋白(Ig)來評(píng)定體液的免疫功能,其中IgG、IgA、IgM是主要的抗感染抗體,在感染過程中起到重要作用,其中大多數(shù)抗菌、抗病毒抗體和抗毒素都與IgG相關(guān)[4-5]。由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善,自身抵抗力弱,易受A群輪狀病毒的感染,致使機(jī)體免疫系統(tǒng)失調(diào),T、B細(xì)胞功能降低,減少或減緩血清免疫球蛋白的合成,從而引發(fā)A群輪狀病毒性腸炎的發(fā)生。本研究結(jié)果表明,A群輪狀病毒性腸炎患兒組的平均IgG、IgA水平顯著低于健康對(duì)照組[6-8]。補(bǔ)體是一種由多種蛋白成分組成的特殊蛋白質(zhì),存在于正常人和動(dòng)物血清與組織液中,經(jīng)活化后具有酶活性,與機(jī)體的免疫系統(tǒng)密切相關(guān),參與機(jī)體的免疫應(yīng)答和自穩(wěn)功能,同時(shí)也可引起機(jī)體的免疫損傷[9]。正常人血清中的補(bǔ)體含量是相對(duì)穩(wěn)定的,僅在某些疾病情況下才能有波動(dòng)。本研究結(jié)果表明,A群輪狀病毒性腸炎患兒的補(bǔ)體C3、C4水平波動(dòng)性不大,說明其在A群輪狀病毒性腸炎未起主導(dǎo)作用;采用抗輪狀病毒免疫球蛋白治療后,治療組患兒的臨床效果有效率顯著高于常規(guī)治療的對(duì)照組患兒。綜上所述,A群輪狀病毒性腸炎患兒的免疫球蛋白水平明顯降低,補(bǔ)體水平相對(duì)穩(wěn)定,腸道病毒感染可以引起機(jī)體免疫系統(tǒng)的改變,抗輪狀病毒免疫球蛋白對(duì)治療A群輪狀病毒性腸炎顯著有效。

    [1]焦勇富,康華,王可勝.小兒輪狀病毒性腹瀉研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)婦幼保健分冊(cè),2002,13(1):42-45.

    [2]張玲,王暉,趙莉.嬰幼兒輪狀病毒性腸炎病原檢測(cè)和治療[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2005,17(1):67-68.

    [3]吳瑞萍,胡亞美.江載芳,實(shí)用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:1221-1347.

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    左艷(1975-),女(漢),四川仁壽人,學(xué)士學(xué)位,主管技師,Email:zhengzescs@163.com。

    R446.62

    A

    1007-8517(2014)14-0106-02

    2014.05.13)

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