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      四肢骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的護(hù)理

      2014-08-15 00:53:03林寶梅廣西合浦縣公館鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院廣西北海536119
      吉林醫(yī)學(xué) 2014年29期
      關(guān)鍵詞:四肢關(guān)節(jié)康復(fù)

      林寶梅(廣西合浦縣公館鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,廣西 北海 536119)

      關(guān)節(jié)僵硬是骨折后的一種常見(jiàn)性與多發(fā)性并發(fā)癥,主要原因是患者肢體受到創(chuàng)傷之后要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行關(guān)節(jié)固定,從而引發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)外的纖維粘連、肌肉萎縮或關(guān)節(jié)囊攣縮,導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,對(duì)患者的生活和健康造成嚴(yán)重影響[1]。為了探討對(duì)骨折后四肢僵硬患者的護(hù)理措施,筆者對(duì)2012年1月~2014年1月收治的86例四肢骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料:我院自2012年1月~2014年1月共收治四肢骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者86例,所有患者均符合關(guān)節(jié)僵硬的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組,試驗(yàn)組43例,男25例,女18例,年齡17~68歲,平均(42.4±10.7)歲。骨折類型分為:肩關(guān)節(jié)骨折18例,膝關(guān)節(jié)骨折14例,肘關(guān)節(jié)骨折5例,股骨頸骨折4例,股骨粗隆間骨折2例;保守治療27例,手術(shù)治療16例。對(duì)照組43例,男24例,女19例,年齡19~69歲,平均(43.1±9.8)歲。骨折類型分為:肩關(guān)節(jié)骨折20例,膝關(guān)節(jié)骨折11例,肘關(guān)節(jié)骨折6例,股骨頸骨折3例,股骨粗隆間骨折3例;保守治療22例,手術(shù)治療21例。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方法,由護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑以及自身經(jīng)驗(yàn),并結(jié)合患者病情對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)的方式。

      1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理:注意對(duì)患者患側(cè)肢體末梢的血液循環(huán)進(jìn)行密切關(guān)注,并根據(jù)需要調(diào)整夾板或繃帶的松緊,保持良好的固定效果。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察,積極給予抗生素以免傷口感染。注意觀察手術(shù)切口的敷料情況,及時(shí)進(jìn)行更換,保持干燥清潔。

      1.2.2 心理護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通、交流,了解患者的病情。對(duì)出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者要積極、耐心的進(jìn)行安慰,詳細(xì)講解疾病的治療過(guò)程等相關(guān)知識(shí),消除患者的緊張、害怕情緒,幫助患者樹立康復(fù)的信心,促進(jìn)患者恢復(fù)。

      1.2.3 飲食護(hù)理:囑咐患者飲食應(yīng)保持清淡,多吃水果、蔬菜,多使用高熱量、高維生素、高蛋白以及容易消化的食物,禁止食用辛辣、刺激性食物。告知患者應(yīng)每天曬太陽(yáng)1~2 h,促進(jìn)鈣質(zhì)吸收[2]。

      1.2.4 康復(fù)鍛煉:根據(jù)患者的病情,有針對(duì)性的為患者制定康復(fù)鍛煉方案,遵循“循序漸進(jìn)”的原則,逐漸提高鍛煉力度。每天對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練情況進(jìn)行評(píng)估。在患者出院后應(yīng)進(jìn)行必要的家庭護(hù)理指導(dǎo),向患者以及家屬講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性,囑咐患者出院后應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持。

      1.3 觀察指標(biāo):根據(jù)患者康復(fù)效果分為:①優(yōu):關(guān)節(jié)活動(dòng)自如,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)90%以上。②良:關(guān)節(jié)僵硬狀況得到明顯改善,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)75%~89%。③中:關(guān)節(jié)僵硬狀況有所改善,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)60%~74%。④差:關(guān)節(jié)僵硬狀況恢復(fù)不足60%。以醫(yī)院自制問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查,優(yōu)≥91分,良75~90分;差<70分。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS 19.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      治療效果:試驗(yàn)組優(yōu)25例,良10例,中7例,差1例,有效率為97.67%;對(duì)照組優(yōu)21例,良11例,中6例,差5例,有效率為88.37%。護(hù)理滿意度:試驗(yàn)組優(yōu)23例,良16例,差4例,護(hù)理滿意度為90.70%;對(duì)照組優(yōu)19例,良15例,差9例,護(hù)理滿意度為79.07%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      骨折后關(guān)節(jié)僵硬會(huì)給患者的康復(fù)和生活帶來(lái)很大的影響[3]。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的情況,多角度采取綜合護(hù)理干預(yù),如基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等,避免護(hù)理工作的盲目性。

      本研究中采用綜合護(hù)理的試驗(yàn)組的治療效果和護(hù)理滿意度均顯著高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組,提示對(duì)四肢骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者采用綜合護(hù)理能夠顯著提高治療效果,促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù),在臨床上值得推廣應(yīng)用。

      [1] 王建英.骨折后關(guān)節(jié)僵硬的有效護(hù)理模式探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(7):1249.

      [2] 車加麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(6):56.

      [3] 吳麗妮.骨折后關(guān)節(jié)僵硬的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(9):9.

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