四肢骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的護(hù)理

林寶梅（廣西合浦縣公館鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 北海 536119）

關(guān)節(jié)僵硬是骨折后的一種常見(jiàn)性與多發(fā)性并發(fā)癥，主要原因是患者肢體受到創(chuàng)傷之后要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行關(guān)節(jié)固定，從而引發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)外的纖維粘連、肌肉萎縮或關(guān)節(jié)囊攣縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，對(duì)患者的生活和健康造成嚴(yán)重影響[1]。為了探討對(duì)骨折后四肢僵硬患者的護(hù)理措施，筆者對(duì)2012年1月～2014年1月收治的86例四肢骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2012年1月～2014年1月共收治四肢骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者86例，所有患者均符合關(guān)節(jié)僵硬的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組43例，男25例，女18例，年齡17～68歲，平均（42.4±10.7）歲。骨折類型分為：肩關(guān)節(jié)骨折18例，膝關(guān)節(jié)骨折14例，肘關(guān)節(jié)骨折5例，股骨頸骨折4例，股骨粗隆間骨折2例；保守治療27例，手術(shù)治療16例。對(duì)照組43例，男24例，女19例，年齡19～69歲，平均（43.1±9.8）歲。骨折類型分為：肩關(guān)節(jié)骨折20例，膝關(guān)節(jié)骨折11例，肘關(guān)節(jié)骨折6例，股骨頸骨折3例，股骨粗隆間骨折3例；保守治療22例，手術(shù)治療21例。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方法，由護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑以及自身經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合患者病情對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)的方式。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理：注意對(duì)患者患側(cè)肢體末梢的血液循環(huán)進(jìn)行密切關(guān)注，并根據(jù)需要調(diào)整夾板或繃帶的松緊，保持良好的固定效果。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，積極給予抗生素以免傷口感染。注意觀察手術(shù)切口的敷料情況，及時(shí)進(jìn)行更換，保持干燥清潔。

1.2.2 心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通、交流，了解患者的病情。對(duì)出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者要積極、耐心的進(jìn)行安慰，詳細(xì)講解疾病的治療過(guò)程等相關(guān)知識(shí)，消除患者的緊張、害怕情緒，幫助患者樹立康復(fù)的信心，促進(jìn)患者恢復(fù)。

1.2.3 飲食護(hù)理：囑咐患者飲食應(yīng)保持清淡，多吃水果、蔬菜，多使用高熱量、高維生素、高蛋白以及容易消化的食物，禁止食用辛辣、刺激性食物。告知患者應(yīng)每天曬太陽(yáng)1～2 h，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收[2]。

1.2.4 康復(fù)鍛煉：根據(jù)患者的病情，有針對(duì)性的為患者制定康復(fù)鍛煉方案，遵循“循序漸進(jìn)”的原則，逐漸提高鍛煉力度。每天對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練情況進(jìn)行評(píng)估。在患者出院后應(yīng)進(jìn)行必要的家庭護(hù)理指導(dǎo)，向患者以及家屬講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性，囑咐患者出院后應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)患者康復(fù)效果分為：①優(yōu)：關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)90%以上。②良：關(guān)節(jié)僵硬狀況得到明顯改善，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)75%～89%。③中：關(guān)節(jié)僵硬狀況有所改善，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)60%～74%。④差：關(guān)節(jié)僵硬狀況恢復(fù)不足60%。以醫(yī)院自制問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，優(yōu)≥91分，良75～90分；差＜70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 19.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療效果：試驗(yàn)組優(yōu)25例，良10例，中7例，差1例，有效率為97.67%；對(duì)照組優(yōu)21例，良11例，中6例，差5例，有效率為88.37%。護(hù)理滿意度：試驗(yàn)組優(yōu)23例，良16例，差4例，護(hù)理滿意度為90.70%；對(duì)照組優(yōu)19例，良15例，差9例，護(hù)理滿意度為79.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

骨折后關(guān)節(jié)僵硬會(huì)給患者的康復(fù)和生活帶來(lái)很大的影響[3]。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的情況，多角度采取綜合護(hù)理干預(yù)，如基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等，避免護(hù)理工作的盲目性。

本研究中采用綜合護(hù)理的試驗(yàn)組的治療效果和護(hù)理滿意度均顯著高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，提示對(duì)四肢骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者采用綜合護(hù)理能夠顯著提高治療效果，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1] 王建英.骨折后關(guān)節(jié)僵硬的有效護(hù)理模式探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(7):1249.

[2] 車加麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(6):56.

[3] 吳麗妮.骨折后關(guān)節(jié)僵硬的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(9):9.