腦出血并發(fā)腦心綜合征的臨床分析

吳愛梅（西安大興醫(yī)院，陜西 西安 710016）

腦心綜合征是腦出血后導致中樞神經(jīng)病變的心臟病損，在發(fā)病之前，患者不會發(fā)生像常見的心臟疾病發(fā)病時有特殊的心電圖變化，而且只要患者的中樞神經(jīng)病變好轉，其腦心綜合征也會發(fā)生相應的好轉跡象[1]。在臨床治療中，腦心綜合征也有一定的可能導致患者并發(fā)心臟病，即使沒有引發(fā)心臟病但也會使得患者的腦出血病癥康復時間延長，影響患者的后期預防情況[2]。加強對腦出血的臨床并發(fā)癥腦心綜合征的治療方法的臨床研究，有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生效率，有利于患者的身心健康。故而本科室就這一問題就我院診治患者的臨床資料進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2012年1月～2014年1月前來我院進行腦出血診治的患者160例，其中有40例患者就在治療中發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥腦心綜合征。男27例，女13例，年齡45～87歲，平均（62.34±3.78）歲。這40例發(fā)生并發(fā)心腦綜合征的患者均符合1995年我國第四屆全國腦血管病會議所制定的腦出血并發(fā)心腦綜合征的診斷標準，另外還特意對患者做CT或者是MRI來進一步查證患者的腦出血情況，在之前都沒有過明確診斷出的心臟疾病歷史。在并發(fā)癥發(fā)生后，患者的心電圖顯示患者心肌缺血、心率失常，然而當患者的這些中樞神經(jīng)病變得到好轉之后，患者的心電圖也逐漸恢復正常，心肌酶譜也逐步改善，趨于正常譜形。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法：在所有患者來到醫(yī)院未能明確診斷時就先要對患者進行常規(guī)的12導聯(lián)心電圖檢查，檢查出心電圖出現(xiàn)奇怪頻率時便要要求需要對該患者在住院后每1～3天內(nèi)便對患者進行1次12導聯(lián)心電圖檢查，對于部分病情過于嚴重導致心律失常的患者則需要對其進行24 h的動態(tài)心電圖檢測，并對患者的心肌酶譜進行檢測，在臨床中如果有懷疑其心功能不全的患者就立即對其進行超聲心動圖檢查。除去因病死亡的患者，多余其他的患者在臨床治療結束后還需要進行3個月的隨訪。

1.2.2 治療方法：在臨床治療中，對于所有患者在除了常規(guī)的腦出血治療之外還根據(jù)患者自身的具體情況加以治療。例如對于某些患者由于心腦綜合征而導致心肌缺血，就需要對患者進行吸氧、擴張冠脈等相關治療；對于較為嚴重的心律失常的患者則即時的進行抗心律失常的相關治療[3]。

1.3 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

40例腦出血并發(fā)腦心綜合征患者的臨床表現(xiàn)情況：心肌缺血23例（57.5%），心律失常10例（25.0%），心肌酶譜異常8例（20.0%），心功能不全2例（5.0%），ST-T段改變26例（65.0%），心房顫動2例（5.0%），室性早搏3例（7.5%），竇性心動異常4例（10.0%），傳導阻滯1例（2.5%）。

3 討論

在本次研究中顯示所有出現(xiàn)腦出血并發(fā)腦心綜合征時，心肌缺血是最為常見的臨床效應，發(fā)生率高達57.5%，在心電圖中，有過半的患有腦出血并發(fā)腦心綜合征的患者的心電圖中ST-T段發(fā)生異常改變率高達65%，這也會是給臨床診斷的一個顯著的信息。要想要更好的治療腦出血并發(fā)腦心綜合征復雜病情就需要盡早確診，盡早治療。在診斷時，關注患者的心臟情況，定時對患者的心電圖和心肌酶譜進行檢測[4-5]。在對普通的腦出血患者用藥時，也需要注意盡量減少可能會對心臟產(chǎn)生不良反應的藥物的使用，盡量保護好患者的心臟，從而降低腦心綜合征的發(fā)生率。

[1] 陳慧娟,高 琳,朱 穎.急性腦血管病者心電圖、心肌酶譜及血糖水平變化特點及其機制探討[J].實用心電學雜志,2009, 26(1):1.

[2] 莫木順.180例腦出血臨床分析[J].河北醫(yī)學,2006,24(1):1.

[3] 饒明俐.《中國腦血管病防治指南》摘要[J].中風與神經(jīng)疾病雜志,2006,23(1):1.

[4] 李宏治,張寶成,鐘志越.腦心綜合征患者的心電圖及心肌損傷標志物的變化[J].中國心臟起搏與心電生理雜志,2011, 25(1):1.

[5] 王秋里,馮黎明.腦心綜合征82例臨床分析[J].中國藥業(yè),2010,25(1):1.