醋酸曲安奈德聯(lián)合復方氯己定治療口腔扁平苔蘚臨床療效觀察

劉文洲 (吉林省磐石市市醫(yī)院，吉林 磐石 132300)

口腔扁平苔蘚是多發(fā)于中老年人的一類黏膜性疾病，不分性別，但是臨床資料顯示女性患者要多于男性。多數(shù)患者沒有自覺癥狀，但有些患者感覺到酸、辣、咸等較刺激的味道時，可能有局部疼痛、灼燒、口干、木澀及黏膜粗糙的感覺［1］。

臨床通常把病損處分為潰瘍、糜爛及網(wǎng)紋三種類型，其中潰瘍型情況較為嚴重，可能對患者的日常飲食及語言表達造成影響，而且病情反復可能癌變，必須給予高度重視，為此，我院對2013年7月～2014年7月104例應用醋酸曲安奈德聯(lián)合復方氯己定治療口腔扁平苔蘚的患者進行療效觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取在2013年7月～2014年7月接受治療的104例口腔扁平苔蘚患者，隨機將其分成觀察組和對照組各52例，其中男22例，女82例，年齡45～68歲，平均56.5歲，病程是2～5年。臨床癥狀主要表現(xiàn)為局部疼痛、灼燒、口干、木澀及黏膜粗糙的感覺，口腔內(nèi)出現(xiàn)不同程度的白色斑紋網(wǎng)狀浸潤、潰瘍及糜爛等，更為嚴重的患者發(fā)生自發(fā)性出血的狀況。兩組患者在年齡、病程及病情等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:觀察組應用醋酸曲安奈德注射液20 mg，再與2%利多卡因3.0ml混勻后從患者無病損處進針到患者病損處的黏膜下，回抽注射器內(nèi)無血后才可以進行黏膜下注射，直到病損處鼓起變白即可，隨后用醫(yī)用棉簽壓迫注射點處3 min防止拔針后出血。在注射完1周后進行第2針，隨后根據(jù)患者病情是否需要注射第3針。在此期間，每次餐后刷牙并用復方氯己定含漱液15 ml，含漱5 min左右，但是在含漱后的30 min內(nèi)要保持口腔清潔，不能進食。對照組的治療方法為用20 mg醋酸曲安奈德注射液和2%利多卡因3.0 ml混勻，對患者進行注射，1周后在進行第2針的注射，再根據(jù)患者的自身情況注射第3針，在此期間不使用復方氯己定含漱液進行含漱來清潔口腔。

1.3 療效評價標準:根據(jù)2005年中華口腔醫(yī)學會口腔黏膜委員會公布的口腔扁平苔蘚療效評價標準，分為顯效、有效及無效。其中顯效客觀指標:潰瘍、糜爛、充血在治療后消失，略有或沒有白色條紋狀的體征記為0或1分;主觀疼痛消失為評價指標記為0分。有效客觀指標表現(xiàn)為治療后潰瘍和糜爛面減小，白色條紋也減小，體征記為降低。有效主觀評價為疼痛減輕，癥狀記分降低。無效客觀指標為治療后充血、糜爛面沒有變化或增多，白色條紋沒有變化或增多，體征記分不變或增加。主觀指標為疼痛沒有減弱［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法:應用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學分析。采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義［3］。

2 結(jié)果

觀察組顯效27例，有效20例，總有效率90.38%;對照組顯效17例，有效13例，總有效率57.69%，觀察組比對照組療效顯著且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組有5例在第3周出現(xiàn)輕微感染癥狀，但經(jīng)過及時注射醋酸曲安奈德聯(lián)合復方氯己定均在第3周病損面愈合，康復出院，療效顯著。

3 討論

口腔扁平苔蘚是臨床上很常見的一類口腔黏膜性的急病，屬于慢性皰疹并常伴隨淺表的炎性反應癥狀。隨著時間的延長，患者病情逐漸加重，給其學習生活帶來很大的不便和困擾。置于口腔扁平苔蘚的成因，醫(yī)學界至今沒有明確的定論，但可以明確的是與患者的精神、內(nèi)分泌及感染等因素有一定相關(guān)性。臨床癥狀主要表現(xiàn)為局部疼痛、灼燒、口干、木澀及黏膜粗糙的感覺，口腔內(nèi)出現(xiàn)不同程度的白色斑紋網(wǎng)狀浸潤、潰瘍及糜爛等，更為嚴重的患者發(fā)生自發(fā)性出血的狀況。針對此癥狀本組采用了醋酸曲安奈德注射液，其屬于長效類固醇激素，可以有效地控制炎性反應，使細胞膜與毛細血管的通透性下降，這樣利于去除水腫，促進局部血液的循環(huán)。加之飯后用復方氯己定含漱液進行含漱，可以有效地進行口腔清潔，保持口腔衛(wèi)生，利于病損區(qū)域的愈合。經(jīng)過本組對104例患者的臨床療效的觀察，聯(lián)合應用的總有效率明顯高于單用醋酸曲安奈德的總有效率，說明此聯(lián)合應用治療口腔扁平苔蘚療效顯著［3］。與此同時還要加強醫(yī)護人員與患者的溝通，告知患者在治療期間不可食用刺激性強的食物，并向患者詳細講解口腔扁平苔蘚的發(fā)病原因及相關(guān)治療措施，使患者消除緊張恐懼的心理，增強患者的治療信心，使其能夠積極的配合醫(yī)護人員的治療，以便達到最好的治療效果。

［1］ 李宇崚，付劍銳.曲安奈德注射液局部注射治療口腔扁平苔蘚40例臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學，2012，33(24):5207.

［2］ 李其玉.曲安奈德局部注射聯(lián)合中藥治療口腔扁平苔蘚療效觀察［J］. 吉林醫(yī)學，2012，33(27):5886.

［3］ 嚴 寒.曲安奈德加復方氯己定治療口腔扁平苔蘚獲療效分析［J］. 中國醫(yī)藥指南，2013，11(27):437.