醫(yī)師職業(yè)生涯規(guī)劃長(zhǎng)效管理機(jī)制探討

岳榮喜

(解放軍第159醫(yī)院，駐馬店 463000)

職業(yè)生涯設(shè)計(jì)是指?jìng)€(gè)人與組織相結(jié)合，在對(duì)一個(gè)人職業(yè)生涯的主客觀條件進(jìn)行測(cè)定、分析、總結(jié)的基礎(chǔ)上，根據(jù)自己的職業(yè)傾向，確定其最佳的職業(yè)奮斗目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)做出行之有效的安排［1］，20世紀(jì)90年代引入國(guó)內(nèi)，但在軍隊(duì)醫(yī)院人才管理方面還處于萌芽狀態(tài)，2013年醫(yī)院對(duì)此進(jìn)行嘗試，根據(jù)軍隊(duì)醫(yī)院管理特點(diǎn)以及對(duì)人才的需求和要求，建立醫(yī)師職業(yè)生涯規(guī)劃長(zhǎng)效管理機(jī)制，并取得初步成效。

1 建立醫(yī)師職業(yè)生涯規(guī)劃長(zhǎng)效管理機(jī)制

1．1 人員選擇 為醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)師，包括軍人、招聘人員。其中招聘人員為簽定正式合同、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、且入職后專業(yè)定向明確的醫(yī)師。

1．2 規(guī)劃方案

1．2．1 建立規(guī)劃管理組織 領(lǐng)導(dǎo)組由醫(yī)務(wù)處、人力資源部、政治處、院務(wù)處等相關(guān)部門組成，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)。業(yè)務(wù)考核評(píng)價(jià)組，由相關(guān)專業(yè)學(xué)科帶頭人、副高級(jí)職稱以上人員組成。外聘專家指導(dǎo)組，由職業(yè)生涯規(guī)劃設(shè)計(jì)專業(yè)團(tuán)隊(duì)、專業(yè)學(xué)術(shù)界有聲望人員組成。

1．2．2 建立醫(yī)師評(píng)價(jià)系統(tǒng) 對(duì)入職醫(yī)師基本情況、為部隊(duì)服務(wù)、專業(yè)崗位、技術(shù)職稱、理論知識(shí)、操作技能和醫(yī)德素養(yǎng)等進(jìn)行綜合評(píng)估，給出評(píng)價(jià)，確定每個(gè)醫(yī)師進(jìn)入醫(yī)院職業(yè)生涯規(guī)劃的序列和培訓(xùn)時(shí)段。

1．2．3 設(shè)計(jì)職業(yè)規(guī)劃方案 ①分層設(shè)計(jì)醫(yī)師職業(yè)生涯規(guī)劃方案。按職稱設(shè)計(jì)，分為初級(jí)醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師三個(gè)層次，均為五年規(guī)劃，以實(shí)用型人才為主，但可以根據(jù)每個(gè)醫(yī)師考核評(píng)價(jià)情況，縮短或延長(zhǎng)規(guī)劃時(shí)間段，如一名入職醫(yī)師，按照綜合考核結(jié)果，達(dá)到所屬職稱五年規(guī)劃內(nèi)一、二年標(biāo)準(zhǔn)，可直接進(jìn)入第三年規(guī)劃培訓(xùn)內(nèi)容。②建立《醫(yī)師職業(yè)生涯規(guī)劃實(shí)施手冊(cè)》。內(nèi)容有個(gè)人基本信息，工作經(jīng)歷，職業(yè)規(guī)劃內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)師、主治醫(yī)師、高級(jí)人才任職以來(lái)每年考核成績(jī)，科研及論文、參加醫(yī)院重大活動(dòng)，以及對(duì)外技術(shù)合作、幫帶、參與培訓(xùn)、醫(yī)療投訴、授獎(jiǎng)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)開展情況等，便于查詢和資料保存。③匯編《醫(yī)師職業(yè)生涯規(guī)劃專業(yè)資料》。內(nèi)容包括五部分，分別為各科室職生涯規(guī)劃專業(yè)匯總(涵蓋醫(yī)院所涉及的所有專業(yè))、住院醫(yī)師需掌握的常見病病種、實(shí)踐技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、基本理論知識(shí)、基本理論知識(shí)題庫(kù)。④匯編《醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科和核心技術(shù)五至十年發(fā)展實(shí)施方案》。主要指后備人才、拔尖人才的培養(yǎng)。按特殊專業(yè)或?qū)？苿澐?，又分短期?guī)劃、中期規(guī)劃和長(zhǎng)期規(guī)劃，短期規(guī)劃為二三年內(nèi)的規(guī)劃，中期規(guī)劃為五年，長(zhǎng)期規(guī)劃為五至十年，甚至更長(zhǎng)周期。

1．2．4 職業(yè)規(guī)劃實(shí)施步驟 ①評(píng)價(jià)。對(duì)每個(gè)醫(yī)師進(jìn)行初步考核，給出綜合評(píng)價(jià)結(jié)果。②培訓(xùn)。包括兩部分，一部分是指對(duì)醫(yī)師職業(yè)生涯規(guī)劃方案規(guī)定內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn);另一部分指對(duì)專業(yè)按計(jì)劃、分步驟進(jìn)行培訓(xùn)。③考核評(píng)價(jià)。分階段考核評(píng)價(jià)、規(guī)劃目標(biāo)考核。前者是對(duì)階段性要求掌握內(nèi)容的考核，為年度評(píng)價(jià);后者是指對(duì)預(yù)期應(yīng)達(dá)到目標(biāo)的考核，為長(zhǎng)期規(guī)劃考評(píng)。

2 討論

2．1 醫(yī)院層面是實(shí)現(xiàn)職業(yè)規(guī)劃的重要環(huán)節(jié) ①以短板為突破面向整體醫(yī)師隊(duì)伍。隨著軍隊(duì)編制醫(yī)療專業(yè)技術(shù)干部越來(lái)越少，部隊(duì)中小型醫(yī)院因其編制少、成長(zhǎng)受限、待遇偏低等一系列問(wèn)題，其生存環(huán)境也愈來(lái)愈困難［2］，又因部分軍人需要面對(duì)退伍、轉(zhuǎn)業(yè)，使其職業(yè)成長(zhǎng)面臨轉(zhuǎn)折和較大的變化［3］，如果軍隊(duì)醫(yī)院僅僅采取培養(yǎng)軍人醫(yī)師這種模式，已不能滿足需要，針對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)師隊(duì)伍建立職業(yè)生涯規(guī)劃長(zhǎng)效管理機(jī)制，既是形勢(shì)所趨，又是任務(wù)所迫。②以任務(wù)為牽引進(jìn)行組織規(guī)劃。將個(gè)體規(guī)劃納入到組織規(guī)劃中，把個(gè)人的興趣、志向融合于軍隊(duì)醫(yī)院這個(gè)特殊環(huán)境中，糾正個(gè)人職業(yè)規(guī)劃中與醫(yī)院總體建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃不相吻合的偏差，強(qiáng)化主人翁意識(shí)和積極進(jìn)取精神，打造一支適應(yīng)姓軍為戰(zhàn)、姓軍為兵的醫(yī)師隊(duì)伍，滿足多樣化遂行軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障的需求。③以創(chuàng)新為引領(lǐng)走出醫(yī)師職業(yè)規(guī)劃的新路子。制定駐軍醫(yī)院醫(yī)師職業(yè)生涯規(guī)劃實(shí)施方案，建立健全各種配套的管理機(jī)制，大膽創(chuàng)新，突出特色，形成有計(jì)劃、有程序、分步驟、有考核、有評(píng)估、有整改、有持續(xù)的一整套職業(yè)規(guī)劃管理體系，為人才隊(duì)伍建設(shè)搭建更好的平臺(tái)和提供有力的支持。

2．2 管理團(tuán)隊(duì)是實(shí)現(xiàn)職業(yè)規(guī)劃的關(guān)鍵環(huán)節(jié) ①做強(qiáng)。職業(yè)規(guī)劃是通過(guò)管理組織而實(shí)施的，管理團(tuán)隊(duì)弱，執(zhí)行力度就差，落實(shí)下來(lái)就會(huì)有偏差或偏離軌道，醫(yī)院采取請(qǐng)高人、走高端、助高翔方法，做強(qiáng)管理團(tuán)隊(duì)。請(qǐng)高人就是外聘專家，讓他們參與到整個(gè)管理過(guò)程中，出思想，出點(diǎn)子，幫帶、指點(diǎn)規(guī)劃工作;走高端就是高起點(diǎn)，打破固有傳統(tǒng)模式和框架，嚴(yán)密組織，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn);助高翔就是挖掘、發(fā)現(xiàn)和助推那些有志向、有能力、有潛力、愿意留、又留得住的人才在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)發(fā)展。②做大。職業(yè)規(guī)劃涉及多學(xué)科、多層面、多專業(yè)，僅僅依賴某些專業(yè)或?qū)？迫藛T去管理是不利于整體發(fā)展的，會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)勢(shì)科室更強(qiáng)勢(shì)，弱勢(shì)科室舉步維艱或面臨萎縮，與綜合醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)宗旨相違背，所以管理團(tuán)隊(duì)必須建大、做大，涵蓋所有專業(yè)、所有學(xué)科的各路精英。③做實(shí)。所有方案最終落實(shí)到執(zhí)行上才會(huì)有結(jié)果和成效，職業(yè)規(guī)劃實(shí)施是一個(gè)繁雜的過(guò)程，環(huán)節(jié)多，人員多，層面多，問(wèn)題多，運(yùn)作的每一步都是對(duì)管理團(tuán)隊(duì)能力、素質(zhì)和工作作風(fēng)的挑戰(zhàn)，需要?jiǎng)?wù)實(shí)、扎實(shí)，切實(shí)走好每一步、每一個(gè)環(huán)節(jié)才能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

2．3 個(gè)體層面是實(shí)現(xiàn)職業(yè)規(guī)劃的內(nèi)在因素 ①立志。不管是軍人還是聘用人員醫(yī)師隊(duì)伍，總有一些客觀因素阻礙個(gè)體層面職業(yè)規(guī)劃的設(shè)計(jì)和實(shí)施，如聘用人員的無(wú)歸屬感、自由散漫、素質(zhì)欠缺、管理困難［4］等問(wèn)題，因此加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念，樹立信心，志存高遠(yuǎn)，才能立得住、站得穩(wěn)，在專業(yè)領(lǐng)域中得到提升和開拓，否則外部平臺(tái)搭建的再好，也一事無(wú)成。②立向。對(duì)于已入職的醫(yī)師來(lái)說(shuō)，需要的是專業(yè)上的鞏固、實(shí)踐上的成熟、學(xué)術(shù)上的精深、領(lǐng)域內(nèi)的造詣，必須找準(zhǔn)方向，結(jié)合實(shí)際，定位職業(yè)方向。③立本。立足于本職，切忌與實(shí)際脫離，好高騖遠(yuǎn)，不斷擴(kuò)大業(yè)務(wù)影響，樹立好口碑，穩(wěn)扎穩(wěn)打，在擁有一定醫(yī)療市場(chǎng)后做精做細(xì)，善于發(fā)現(xiàn)新的機(jī)遇，主動(dòng)迎接挑戰(zhàn)，增強(qiáng)職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，逐步實(shí)現(xiàn)達(dá)到規(guī)劃目標(biāo)。

［1］ 馬天龍．長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的必要性和對(duì)策研究［J］．醫(yī)學(xué)信息，2009，22(12):2652 －2654．

［2］ 謝曉玲，趙承初，李恩平．淺談部隊(duì)中小醫(yī)院的人才培養(yǎng)與使用及管理［J］．西南國(guó)防醫(yī)藥，2009，19(11):1139 －1141．

［3］ 侯艷紅，張 林，李貴堂，等．軍隊(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯管理的探討［J］．人民軍醫(yī)，2013，56(3):366 －368．

［4］ 馬 斌，李四杰，江 珉，等．軍隊(duì)醫(yī)院聘用人員傾向性問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(1):54 －56．