邊疆中心醫(yī)院衛(wèi)勤保障思考

馬 斌，李曉順，陳建明，田 兵，鄧 華

(解放軍第59醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，開(kāi)遠(yuǎn) 661699)

隨著邊疆中心醫(yī)院保障體制的不斷完善，對(duì)衛(wèi)勤保障效能的要求日趨增強(qiáng)。在保障點(diǎn)多、邊境線長(zhǎng)、任務(wù)較重的情況下轉(zhuǎn)變保障模式、挖掘保障潛能，實(shí)現(xiàn)零距離精確保障，需注重以下四個(gè)方面［1－2］。

1 科學(xué)衛(wèi)勤預(yù)測(cè) 力求現(xiàn)場(chǎng)保障零差錯(cuò)

科學(xué)的衛(wèi)勤預(yù)測(cè)，提高了制定計(jì)劃、組織實(shí)施、指導(dǎo)落實(shí)、過(guò)程控制及協(xié)調(diào)指揮的針對(duì)性，更能適應(yīng)保障要求，同時(shí)也是減少差錯(cuò)發(fā)生的必要手段。

1．1 衛(wèi)勤偵察要深入 實(shí)踐中，要結(jié)合部隊(duì)遂行任務(wù)情況，將官兵健康狀況、季節(jié)性防病規(guī)律等納入衛(wèi)勤保障計(jì)劃，利用到部隊(duì)巡診、為官兵體檢、搞健康宣講等時(shí)機(jī)進(jìn)行必要的“衛(wèi)勤偵察”，真正掌握官兵健康狀況和部隊(duì)衛(wèi)勤需求。在此基礎(chǔ)上，成立衛(wèi)勤保障研究小組，從以往的保障數(shù)據(jù)、保障經(jīng)驗(yàn)中研究不同部隊(duì)、不同情況、不同環(huán)境下的保障部署，做到未雨綢繆。

1．2 保障預(yù)案要完善 要根據(jù)部隊(duì)可能進(jìn)行的軍事行動(dòng)和擔(dān)負(fù)的任務(wù)，科學(xué)制定各種保障預(yù)案。預(yù)案中既要有根據(jù)部隊(duì)平時(shí)戰(zhàn)備訓(xùn)練制定處置各種訓(xùn)練傷的基本保障預(yù)案，又要有針對(duì)部隊(duì)執(zhí)行軍事任務(wù)的性質(zhì)、類型和規(guī)模等特點(diǎn)制定的具體保障預(yù)案，并確保上級(jí)與本級(jí)預(yù)案的科學(xué)銜接，特別是對(duì)擔(dān)負(fù)不同任務(wù)的部隊(duì)，要注重區(qū)分保障對(duì)象、環(huán)境和模式，做到有的放矢［3］。

1．3 協(xié)調(diào)決策要科學(xué) 衛(wèi)勤保障決策直接影響實(shí)際保障質(zhì)量，實(shí)施衛(wèi)勤保障之前，要按照部隊(duì)需求和所擔(dān)負(fù)的任務(wù)合理安排保障力量，挑選專業(yè)性強(qiáng)、水平較高的骨干人員組成“拳頭”保障組，力爭(zhēng)做到專業(yè)互為滲透、技術(shù)互為補(bǔ)充，切實(shí)發(fā)揮“拳頭”作用。同時(shí)，要注重吸收技術(shù)全面、情況熟悉的基層衛(wèi)生骨干作為衛(wèi)勤補(bǔ)充力量參與其中，在直接幫帶基層衛(wèi)生骨干的同時(shí)提高一線救治能力［4］。

2 暢通信息渠道 力求遲診誤治零發(fā)生

要把信息化建設(shè)成果運(yùn)用到實(shí)踐中，通過(guò)各裝備單元、戰(zhàn)救系統(tǒng)和保障環(huán)節(jié)之間的融合互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)各保障系統(tǒng)的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，保證最大的保障效能，實(shí)現(xiàn)需求態(tài)勢(shì)實(shí)時(shí)感知、指揮協(xié)調(diào)實(shí)時(shí)可控、保障物資精確配送。

2．1 各保障單元要高效融合 醫(yī)院和部隊(duì)的各種野戰(zhàn)救護(hù)車輛、治療方艙、急救箱囊、便攜器材等衛(wèi)勤保障單元，在參加搶險(xiǎn)救災(zāi)、處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件中得到了檢驗(yàn)，發(fā)揮了重要作用。這些單元作為主要的衛(wèi)勤力量，不能僅看機(jī)動(dòng)性和實(shí)用性，要通過(guò)信息手段實(shí)現(xiàn)互聯(lián)融合，把互相依賴轉(zhuǎn)為相互兼容，使之結(jié)合緊密、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，做到跟進(jìn)展開(kāi)快、救治后送快。

2．2 各保障系統(tǒng)要互聯(lián)互動(dòng) 要建強(qiáng)數(shù)字化衛(wèi)勤保障系統(tǒng)［5］，依靠信息系統(tǒng)實(shí)施零距離保障，要按照“聯(lián)得上、看得見(jiàn)、救得下、送得出”的要求，利用信息網(wǎng)絡(luò)將野戰(zhàn)醫(yī)療指揮系統(tǒng)、戰(zhàn)役衛(wèi)勤支援系統(tǒng)、數(shù)字化傷員管理系統(tǒng)、戰(zhàn)傷可視化系統(tǒng)等進(jìn)行集成關(guān)聯(lián)，使結(jié)構(gòu)性保障轉(zhuǎn)為數(shù)據(jù)式鏈接，確保信息資源共享、指揮協(xié)調(diào)順暢、救治轉(zhuǎn)送及時(shí)。

2．3 各保障環(huán)節(jié)要無(wú)縫鏈接 要與保障部隊(duì)、上級(jí)部門、地方相關(guān)機(jī)構(gòu)建立良好的信息通道，通過(guò)軍事綜合信息網(wǎng)、醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)網(wǎng)、機(jī)動(dòng)健康體檢車等平臺(tái)與軍內(nèi)外建立順暢溝通，實(shí)時(shí)了解官兵健康狀況、體系部隊(duì)衛(wèi)生防疫能力和自身處置能力，及時(shí)調(diào)整保障方式，提高保障效率［6］。

3 充實(shí)拳頭力量 力求應(yīng)急應(yīng)戰(zhàn)零延遲

應(yīng)急應(yīng)戰(zhàn)實(shí)踐是檢驗(yàn)衛(wèi)勤保障能力的最好舞臺(tái)。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院衛(wèi)勤保障對(duì)“平時(shí)怎么建，戰(zhàn)時(shí)怎么?！弊髁舜罅垦芯浚〉昧艘恍┏晒?。由于邊疆中心醫(yī)院保障范圍較廣、保障條件有限，保障力量必須不斷充實(shí)和培養(yǎng)，防止因分頭執(zhí)行急難任務(wù)而受影響。

3．1 組織力量要常抓常建 要積極適應(yīng)保障樣式的變化，把平時(shí)當(dāng)戰(zhàn)時(shí)建，戰(zhàn)時(shí)當(dāng)平時(shí)用，依據(jù)部隊(duì)編成部署研究新的領(lǐng)導(dǎo)模式和工作機(jī)制，提高帶領(lǐng)醫(yī)院完成保障任務(wù)的本領(lǐng)。要在保障實(shí)踐中，從思想、組織、技術(shù)、物資、裝備等方面查問(wèn)題、找原因，及時(shí)解決制約保障力生成的瓶頸，不斷提高黨委支部的核心領(lǐng)導(dǎo)能力、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)的組織協(xié)調(diào)能力、衛(wèi)勤隊(duì)伍的現(xiàn)場(chǎng)處置能力和黨員骨干的模范影響能力，通過(guò)建設(shè)高效精干的組織機(jī)構(gòu)，確保衛(wèi)勤保障領(lǐng)導(dǎo)有力和指揮順暢。

3．2 骨干力量要培養(yǎng)到位 突出抓好平時(shí)專業(yè)人才和戰(zhàn)時(shí)應(yīng)用人才培養(yǎng)，把培養(yǎng)業(yè)務(wù)精湛的技術(shù)人才放在首位，構(gòu)建種類齊全、搭配合理的人才群體。要立足平時(shí)用，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)，把基礎(chǔ)性培養(yǎng)與前瞻性培養(yǎng)結(jié)合起來(lái)，把臨床培養(yǎng)與應(yīng)急培養(yǎng)結(jié)合起來(lái)，解決好第二、三梯隊(duì)衛(wèi)勤人才儲(chǔ)備，確保關(guān)鍵時(shí)刻有才可用。

3．3 技術(shù)力量要攻堅(jiān)克難 要加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的研究，建立醫(yī)院與邊防營(yíng)(連)衛(wèi)生所(室)的可視救治系統(tǒng)，保證官兵在緊急情況下不出營(yíng)區(qū)就可以得到醫(yī)院專家的前期指導(dǎo)治療，使小病不出營(yíng)區(qū)，大病及時(shí)處理。同時(shí)，要把新業(yè)務(wù)新技術(shù)的研究重點(diǎn)放在新概念武器傷的診斷救治和防護(hù)技術(shù)上，加強(qiáng)對(duì)戰(zhàn)傷特征、致傷原因、受傷規(guī)律及救治技術(shù)研究，不斷完善救治方案，推動(dòng)戰(zhàn)時(shí)保障理論的創(chuàng)新和實(shí)踐能力的拓展。

4 完善保障機(jī)制 力求實(shí)施過(guò)程零障礙

按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)衛(wèi)勤保障體系的環(huán)節(jié)和流程進(jìn)行規(guī)范，并在工作中進(jìn)行實(shí)踐檢驗(yàn)，力爭(zhēng)達(dá)到戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障工作科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、人文化至關(guān)重要，同樣需要行之有效的制度機(jī)制保障。

4．1 建立完善保障延伸制度 “部隊(duì)送檢，醫(yī)院收治”的保障模式已不能滿足官兵的健康需求，特別是邊防營(yíng)連大多深處窮鄉(xiāng)僻壤，交通受限［7］，如果官兵在執(zhí)行任務(wù)中受傷，第一時(shí)間處置將難保障。因此，要在軍地配套政策的支持下，醫(yī)院可以采取托管、合資等形式，在保障區(qū)域內(nèi)有駐軍的每個(gè)縣至少建立一所共建醫(yī)院或合營(yíng)醫(yī)院作為軍隊(duì)醫(yī)院的“衛(wèi)星”醫(yī)院，延伸服務(wù)保障鏈，并建立資格審查、傷員收治、醫(yī)療保險(xiǎn)、費(fèi)用結(jié)算等銜接制度，確保邊防官兵能夠得到就地治療。

4．2 建立完善編配調(diào)度制度 平時(shí)，醫(yī)院保障按照職責(zé)和規(guī)定慣性運(yùn)行，戰(zhàn)時(shí)將由慣性運(yùn)行轉(zhuǎn)至調(diào)度運(yùn)行，建立這一制度，就是為了做好對(duì)人員裝備、器材物資和傷病員從隨機(jī)調(diào)度到計(jì)劃調(diào)度的轉(zhuǎn)換。要在對(duì)戰(zhàn)時(shí)指揮體系、保障任務(wù)、保障對(duì)象、保障方法進(jìn)行明確的基礎(chǔ)上，對(duì)衛(wèi)勤人員的調(diào)整配備和設(shè)備物資的調(diào)度使用進(jìn)行制度化、規(guī)范化管控，使緊急情況下裝備器材快速到位，保障人員迅速到點(diǎn)，情況處置快速展開(kāi)。

4．3 建立衛(wèi)勤保障能力評(píng)估制度 衛(wèi)勤保障能力是一個(gè)“建設(shè)—實(shí)踐—提高—建設(shè)”的動(dòng)態(tài)循環(huán)過(guò)程，其強(qiáng)弱反映了平時(shí)抓建的力度和效果。為做到“心中有數(shù)”、“有據(jù)可查”，要采取定性與定量、專項(xiàng)與綜合評(píng)估相結(jié)合的方法，通過(guò)“單項(xiàng)考核、分類評(píng)估、綜合檢驗(yàn)”的方式，分類制定組織指揮能力、應(yīng)急機(jī)動(dòng)能力、戰(zhàn)場(chǎng)救治能力、醫(yī)療后送能力和環(huán)境適應(yīng)能力的評(píng)估方法，細(xì)化評(píng)估指標(biāo)，建立評(píng)估檔案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差、糾正問(wèn)題，使衛(wèi)勤保障能力建設(shè)順勢(shì)而行、規(guī)范長(zhǎng)效。

［1］ 黃圣排．新形勢(shì)下軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障能力問(wèn)題分析［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14(11):845．

［2］ 鄧 華，陳建明，楊 昕，等．邊疆中心醫(yī)院實(shí)施“零距離”衛(wèi)勤保障的實(shí)踐［J］．解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24(11):61 －63．

［3］ 王東川．遂行多樣化任務(wù)衛(wèi)勤保障的實(shí)踐［J］．人民軍醫(yī)，2012，55(11):1047 －1048．

［4］ 王永清，劉永強(qiáng)，李大鵬．新時(shí)期軍隊(duì)醫(yī)院為兵服務(wù)做法［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(12):1163－1164．

［5］ 傅芬蘭，李衛(wèi)東，陳禮潮，等．強(qiáng)化并拓展醫(yī)院核心衛(wèi)勤保障能力的探索［J］．華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，27(8):603 －604．

［6］ 李立新，馬 斌，陳建明．野戰(zhàn)醫(yī)療綜合保障數(shù)字化集成平臺(tái)的研制［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20(5):480 －482．

［7］ 張 旭，白來(lái)安．邊防部隊(duì)衛(wèi)勤保障特點(diǎn)與對(duì)策［J］．人民軍醫(yī)，2013，56(3):341．