慢性前列腺炎并不育患者血清抗精子抗體與不育的關(guān)系

周 昕（江蘇省揚(yáng)州市江都婦幼保健院，江蘇 揚(yáng)州 225200）

慢性前列腺炎是一種成年男性生殖系統(tǒng)常見疾病，主要由生殖系統(tǒng)感染等多種原因引起，嚴(yán)重的會(huì)影響到精子的活率及授精能力，進(jìn)而形成不育癥?，F(xiàn)階段，慢性前列腺炎發(fā)病機(jī)制有待進(jìn)一步研究明確，以提高慢性前列腺炎患者不育癥診斷與治療正確率與有效率。選擇60例慢性前列腺炎不育癥患者作為研究對(duì)象，比照50例正常生育的慢性前列腺炎患者，著重探討了不育癥與慢性前列腺炎血清抗精子抗體指標(biāo)間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年5月～2013年5月收治的110例慢性前列腺炎患者作為研究對(duì)象，排除器質(zhì)性病變及女方因素引起的不育癥患者，其中慢性前列腺炎不育癥患者60例作為試驗(yàn)組，正常生育的慢性前列腺炎患者50例作為對(duì)照組，所有患者均經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查并參照慢性前列腺炎與不育癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。試驗(yàn)組年齡23～42歲，平均（34.9±5.6）歲，不育時(shí)間3～7年，原發(fā)性不育患者35例，繼發(fā)性不育癥患者25例；對(duì)照組年齡22～43歲，平均（35.2±5.2）歲。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者空腹抽取靜脈血2 ml，送交實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行離心后制成血清標(biāo)本。使用國(guó)產(chǎn)企業(yè)提供的試劑盒與儀器并參照操作說(shuō)明書對(duì)患者血清抗精子抗體進(jìn)行定性、定量檢測(cè)，檢測(cè)完用酶標(biāo)儀整合檢測(cè)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 16.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組（50例）血清抗精子抗體檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性患者4例，陽(yáng)性率僅為8.0%，試驗(yàn)組（60例）患者血清抗精子抗體檢測(cè)陽(yáng)性患者18例，陽(yáng)性率為30.0%，兩組檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組抗精子抗體指標(biāo)為（42.5±12.8）U/ml，試驗(yàn)組患者抗精子抗體指標(biāo)為（127.4±42.8）U/ml，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，原發(fā)性不育癥中有10%～20%為免疫性不育癥，可見免疫性不育癥十分常見多發(fā)[1]。血清抗精子抗體指標(biāo)異常是影響導(dǎo)致免疫性不育癥發(fā)病的重要因素，現(xiàn)階段，血清抗精子抗體指標(biāo)（AsAb）已經(jīng)被納入不育癥臨床診斷與治療工作的指標(biāo)體系中，成為不育癥臨床診斷與治療工作開展的指導(dǎo)性指標(biāo)[2]。

精子是男性機(jī)體抗原之一，健康機(jī)體狀態(tài)下男性生殖道黏膜中的血—附睪與血—睪屏障及精子包被會(huì)對(duì)精子抗原的免疫機(jī)制進(jìn)行保護(hù)，以避免機(jī)體內(nèi)男性精子發(fā)生免疫反應(yīng)，引起抗精子抗體的產(chǎn)生。不育癥起于前列腺慢性感染，感染后將會(huì)引起前列腺射精后閉合不緊，精子混入前列腺，在唾液酸環(huán)境下精子抗原成分被激活，引起免疫反應(yīng)[3]。前列腺炎發(fā)病后會(huì)促進(jìn)免疫活性細(xì)胞大量滲出，影響導(dǎo)致抗體產(chǎn)生，再加上機(jī)體體液免疫反應(yīng)增強(qiáng)也會(huì)推進(jìn)精子抗體的大量產(chǎn)生。

現(xiàn)階段，大量臨床研究已經(jīng)證實(shí)了抗精子抗體在不育癥發(fā)病過(guò)程中的作用，有學(xué)者將抗精子抗體作用機(jī)制概括為五大點(diǎn)，分別為影響精子活力、抑制精子酶活力、抗精子細(xì)胞毒性影響發(fā)揮、精子凝聚及刺激受精卵分裂。本文110例臨床研究結(jié)果顯示，慢性前列腺炎不育癥患者抗精子抗體指標(biāo)明顯高于正常生育的慢性前列腺炎患者，非常有利地證實(shí)了抗精子抗體與不育癥間存在一定的對(duì)應(yīng)關(guān)系，可以說(shuō)抗精子抗體指標(biāo)是影響慢性前列腺炎不育癥發(fā)生的重要因素，檢查抗精子抗體指標(biāo)對(duì)于慢性前列腺炎不育癥具有一定的敏感度與特異性，但是前列腺炎發(fā)病后抗精子抗體指標(biāo)出現(xiàn)異常的原因還有待進(jìn)一步研究證實(shí)。總之，本文研究結(jié)果說(shuō)明了在不育癥治療過(guò)程中慢性炎性反應(yīng)治療的重要性，同時(shí)應(yīng)該借助AsAb指標(biāo)指導(dǎo)作用以充分提升不育癥治療效果。

[1] 馬德佳,李燕妮,何新發(fā).男性不育患者血清抗精子抗體與精液主要參數(shù)的相關(guān)性分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(20):2399.

[2] 季明勇,黃明孔,馬天根,等.男性不育癥患者血清抗精子抗體與精子質(zhì)量的關(guān)系[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2011,25(11):49.

[3] 鄭哲明,郁兆存,黃志宏,等.慢性前列腺炎并不育患者血清抗精子抗體定量測(cè)定分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(35):49.