890例手足口病門診護(hù)理的體會(huì)

王鳳榮，于文麗，曹國君

（佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診部，黑龍江 佳木斯 154003）

本文總結(jié)了2011-05～2012-10對在我院兒科門診診治的手足口病患兒家長開展的家庭護(hù)理知識(shí)教育，進(jìn)行的手足口病知識(shí)知曉率和服務(wù)滿意度的問卷調(diào)查。通過開展家庭護(hù)理知識(shí)教育，家長對手足口病知識(shí)知曉率達(dá)91%、對服務(wù)的滿意率達(dá)93.6%，患兒均在門診治愈，無交叉感染發(fā)生。筆者認(rèn)為開展多種形式的家庭護(hù)理知識(shí)教育，能提高家長對手足口病知識(shí)的知曉率及服務(wù)滿意度，對抑制手足口病的傳播、做好家庭消毒隔離及患兒護(hù)理、促進(jìn)患兒康復(fù)具有重要的意義。

手足口病是1957年首次在新西蘭發(fā)現(xiàn)的一種新型傳染病，是腸道病毒等感染引起的，春夏季是高發(fā)季節(jié)，以發(fā)熱和手、足、口腔發(fā)生水泡和皮疹為主要特征，多發(fā)生于5歲以下幼兒，主要通過接觸唾液、皰疹液、糞便污染等傳播。大多數(shù)患兒癥狀較輕，7～10d可自行痊愈，少數(shù)并發(fā)心肌炎、腦膜炎等，個(gè)別發(fā)展為重癥。因此，手足口病大多以門診治療和家庭護(hù)理為主。2011年5月起，我院門診開展手足口病的家庭護(hù)理知識(shí)普及和教育，對抑制手足口病的傳播，患兒疾病的轉(zhuǎn)歸起到了較好的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011-05～2012-10，我院兒科門診收治手足口病患者890例，其中男466例，女424例，年齡11個(gè)月～6歲，平均2.3歲。護(hù)理知識(shí)教育的對象為患兒的家長，共計(jì)1357人。

1.2 方法

1.2.1 講解：在患兒候診、就診、門診輸液過程中進(jìn)行，采取個(gè)別或集體的形式，由高年資的護(hù)士進(jìn)行講解手足口病的有關(guān)知識(shí)。根據(jù)患兒家長的需要，進(jìn)行一對一或小講座的形式回答患兒家長提出的手足口病的家庭護(hù)理知識(shí)和問題。

1.2.2 板報(bào)宣傳：在候診區(qū)和手足口病的診室，利用宣傳板進(jìn)行宣傳?；純涸诤蛟\過程中，家長可以通過宣傳板了解手足口病的表現(xiàn)、治療、護(hù)理知識(shí)。

1.2.3 健康處方的發(fā)放：將手足口病的有關(guān)知識(shí)印成健康教育的小處方，生動(dòng)形象、簡單易懂，發(fā)放給家長，以便帶回家遇到問題時(shí)閱讀查看，對手足口病的家庭護(hù)理提供支持服務(wù)。

1.2.4 影像播放：利用候診區(qū)和電梯旁懸掛的大屏幕播放手足口病護(hù)理知識(shí)影像資料，直觀生動(dòng)。即能滿足患兒的影像色彩好奇心，又能減輕候診時(shí)患兒家長的著急焦慮情緒，普及手足口的防治和護(hù)理知識(shí)。

1.3 手足口病家庭護(hù)理知識(shí)的內(nèi)容

1.3.1 基本護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)：向患兒家長提供有關(guān)預(yù)防和控制手足口病的護(hù)理知識(shí)，幫助其了解手足口病的病因、傳染源、傳播途徑、臨床特征等。指導(dǎo)患兒家長遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，注意觀察患兒的病情變化，若患兒高熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安時(shí)應(yīng)立即就診。

1.3.2 消毒隔離知識(shí)指導(dǎo)：本病主要經(jīng)呼吸道、消化道、密切接觸而傳播。一旦感染手足口病，應(yīng)將患兒隔離，直至退熱、皮疹消退及水泡結(jié)痂，一般需隔離兩周［1］。告知家長室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)、但要避免空氣的對流，保持空氣清新；患兒的衣服、被褥要在日光下暴曬；注意環(huán)境衛(wèi)生，做到室內(nèi)清潔，保持合適的溫濕度；患兒用過的物品、玩具、餐具耐濕耐熱的煮沸30min，糞便及排泄物用2%漂白粉溶液浸泡2h傾倒。

1.3.3 手、足、口腔護(hù)理知識(shí)：注意手部衛(wèi)生，勤洗手、勤剪指甲。在兒科門診洗漱間張貼正確洗手方法的圖片標(biāo)識(shí)，教會(huì)家長正確的洗手方法，保持兒童的手部清潔?；純菏?、足部可出現(xiàn)皰疹，家長應(yīng)為患兒修剪指甲，避免抓撓，防止皰疹液滲出污染其他部位引起交叉感染，皰疹破潰者可涂1%龍膽紫。保持患兒口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，小的患兒家長要用生理鹽水棉簽幫其清潔擦拭口腔，口腔有潰瘍時(shí)，可用西瓜霜和錫類散涂擦患處，同時(shí)補(bǔ)充維生素C和B族。

1.3.4 發(fā)熱護(hù)理和飲食護(hù)理：患兒的體溫不超過38.5℃，可注意觀察，不要急于用退熱劑，可給患兒多飲水，用30%的酒精或溫水擦浴，動(dòng)作輕柔，以免擦破皰疹，可給予患兒頭部冷敷。體溫在38.5℃以上，遵醫(yī)囑服用退熱劑，出汗時(shí)及時(shí)擦干汗液并更換衣服，避免著涼，注意觀察患兒的病情變化。飲食給予高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富、刺激性小、清談的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食冰冷、辛辣、過咸等刺激性食物。

2 結(jié)果

共發(fā)放調(diào)查問卷1357份，收回1357份，手足口病護(hù)理知識(shí)知曉率達(dá)91%，對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)的滿意率為93.6%。890例患兒均門診治愈，未發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

3 討論

手足口病好發(fā)于春夏季，以嬰幼兒多見，大多數(shù)病例癥狀較輕，以門診治療和家庭護(hù)理為主。開展家庭護(hù)理知識(shí)教育，可提高家長對疾病知識(shí)掌握和家庭護(hù)理能力，普及手足口病的防治知識(shí)，使家長認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生和消毒隔離措施的重要性，切實(shí)做好家庭環(huán)境衛(wèi)生和物品消毒等工作，在隔離期內(nèi)不將患兒帶到公共場所，抑制手足口病在社會(huì)上傳播。開展家庭護(hù)理知識(shí)教育，提高了家長對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿意度，營造了良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系。

［1］農(nóng)光民，劉艷明.兒童手足口病的臨床表現(xiàn)及診斷［J］實(shí)用兒科臨床雜志，2009，24（22）：1706