藥師參與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的作用研究

趙寨紅

（江蘇省鎮(zhèn)江市京口區(qū)大市口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

由于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的建立，許多市民由以前的“一看病，就進(jìn)醫(yī)院”，變成現(xiàn)在的“小病來(lái)社區(qū)，大病去醫(yī)院”的求醫(yī)意識(shí)。這些社區(qū)門(mén)診的設(shè)立，部分的醫(yī)院藥劑師也從醫(yī)院走出來(lái)，進(jìn)入到社區(qū)的門(mén)診上進(jìn)行服務(wù)。他們的到來(lái)使得社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展的更好，更全面，為社區(qū)病人看病拿藥提供了更安全的保障，他們的存在對(duì)醫(yī)療服務(wù)起到了至關(guān)重要的作用。

1 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中藥師的重要性

在社區(qū)內(nèi)設(shè)立的衛(wèi)生門(mén)診，所針對(duì)的基本是社區(qū)內(nèi)或附近其他社區(qū)居住的居民，所以大都規(guī)模較小，經(jīng)費(fèi)較少。有的門(mén)診為了降低成本，減少衛(wèi)生服務(wù)人員的開(kāi)支，經(jīng)常選擇不配置藥劑師，而是用護(hù)士等去代替他們管理藥劑。由于護(hù)士并不具備藥劑師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，就會(huì)出現(xiàn)一些由藥品引發(fā)的醫(yī)療問(wèn)題或事故。

1.1 如上文所說(shuō)，社區(qū)門(mén)診的就醫(yī)病人，基本都是社區(qū)居民，其中婦女、兒童和老人占了很高的比重。他們大多是自己選擇購(gòu)買(mǎi)何種藥劑，并不是先看門(mén)診再遵醫(yī)囑去購(gòu)藥。自我藥療是社區(qū)醫(yī)療體系的一個(gè)重要組成部分，但其存在一定的風(fēng)險(xiǎn)［1］。在這一過(guò)程中，自主購(gòu)藥的隱患就會(huì)潛藏，這就需要藥劑師具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，包括藥學(xué)知識(shí)和服務(wù)技能。倘若沒(méi)有藥師，而使用小護(hù)士或者其他非專(zhuān)業(yè)人員去配藥，可能就會(huì)出現(xiàn)配藥不準(zhǔn)、藥品拿錯(cuò)等情況。所以藥師的存在，就避免了患者在治療的過(guò)程中，由于這些問(wèn)題致使的病情延誤或看病費(fèi)用的不必要的增加。

1.2 不僅看病拿藥的過(guò)程需要藥劑師的存在，而且在藥品的儲(chǔ)存和保管上也離不開(kāi)他們。他們要保證每種藥品、每批次藥品的質(zhì)量，在保存條件上有的需要密封，有的需要避光，有的需要低溫保存等等。同時(shí)，主治大夫在配藥的過(guò)程中，也需要藥師的建議。在臨床治療中，很多時(shí)候都是兩種甚至是多種藥劑合用，而藥師對(duì)它們的功效、合用的比例等是非常熟悉的。藥品的質(zhì)量是穩(wěn)定患者病情、治愈患者病癥的基本保證。

2 對(duì)藥劑師的能力要求

在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中，不僅需要藥劑師，而且是需要高水準(zhǔn)、專(zhuān)業(yè)能力過(guò)硬的藥劑師。

藥師需要具備較高水平的服務(wù)技能和比較扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。在社區(qū)門(mén)診工作服務(wù)的藥師，要對(duì)門(mén)診內(nèi)的所有藥品的種類(lèi)和規(guī)格清楚，并熟知這些藥品如何用、用在哪、用多少，對(duì)一般人群是否有不良反應(yīng)及特征。過(guò)敏人群、孕婦、兒童等是否有禁忌或者服用的注意事項(xiàng)等等。同時(shí)，藥師不僅要對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握，還要對(duì)一些相關(guān)知識(shí)如保健、心理、診斷和服務(wù)等有所認(rèn)識(shí)，這樣才能在主治醫(yī)師進(jìn)行診斷用藥的過(guò)程中給予幫助和指導(dǎo)。

情商高度應(yīng)滿(mǎn)足工作需求。所謂情商，是指對(duì)自己情緒的把握與控制能力，對(duì)他人情緒的揣摩與駕馭能力，對(duì)人生的樂(lè)觀(guān)程度和面臨挫折的承受能力［2］。我們的藥師不僅要控制好自己的情緒，耐心并且積極地回答門(mén)診每個(gè)患者的疑問(wèn)。有時(shí)候，社區(qū)患者的病情80%是因?yàn)樾睦碜饔?，因此就需要藥師人員對(duì)他們進(jìn)行細(xì)心的開(kāi)導(dǎo)，卸掉患者思想上的壓力，使他們內(nèi)心的不良情緒發(fā)泄出來(lái)。在看病過(guò)程中，經(jīng)常能聽(tīng)到“肝氣郁結(jié)”，說(shuō)的正是這個(gè)道理，患者內(nèi)心情緒憂(yōu)郁、無(wú)法正常宣泄，導(dǎo)致氣不順，肝郁結(jié)。一個(gè)良好的情緒，堅(jiān)定的信心是患者治愈的前提條件，而這個(gè)環(huán)境氛圍正是需要藥劑師去提供去創(chuàng)造。

3 藥師如何開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

3.1 社區(qū)內(nèi)實(shí)地開(kāi)展咨詢(xún)服務(wù)：在門(mén)診附近的社區(qū)內(nèi)豎立用藥宣傳欄，在宣傳欄內(nèi)張貼相關(guān)的報(bào)紙報(bào)道，期刊彩頁(yè)等，或是豎立黑板采用一問(wèn)一答的方式，普及社區(qū)居民的藥品知識(shí)，如何安全用藥；在門(mén)診附近的社區(qū)內(nèi)定期開(kāi)設(shè)咨詢(xún)講座，解答居民心中的疑惑，提升他們的自我用藥的水準(zhǔn)，有效減少意外情況的發(fā)生，同時(shí)也避免了居民因不清楚藥效而造成的資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。

3.2 網(wǎng)上服務(wù)工作的開(kāi)展：以社區(qū)街道或者醫(yī)院地址為輻射點(diǎn)，建立網(wǎng)上用藥咨詢(xún)網(wǎng)站，藥師全天候輪流值班，解答疑惑，，提供各種用藥的正確指導(dǎo)；在單獨(dú)的社區(qū)內(nèi)建立居民用藥的網(wǎng)上檔案，用藥者的病情信息、用藥情況、不良癥狀等全涉及在內(nèi)，這樣在加快患者就診速度的同時(shí)，也減少了因患者表達(dá)不清不準(zhǔn)而引起的醫(yī)療事故。

3.3 跟患者的面對(duì)面的溝通。整個(gè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)都是圍繞著患者展開(kāi)的，在這個(gè)服務(wù)中，藥師應(yīng)該具有主動(dòng)性，及時(shí)的進(jìn)行溝通和交流。醫(yī)患雙方感情交流通暢，患者對(duì)醫(yī)師和藥師的信任，是醫(yī)學(xué)措施獲得最大成功的基石［3］。

4 結(jié)束語(yǔ)

在社區(qū)醫(yī)療中，患者往往對(duì)藥品的用法和用量缺乏認(rèn)識(shí)。在醫(yī)療服務(wù)中，藥師通過(guò)跟患者的溝通，或是其他咨詢(xún)服務(wù)，幫助其解決各種疑惑，協(xié)助主治醫(yī)師對(duì)患者的診斷和治療。因此藥師的到來(lái)，為社區(qū)內(nèi)建立一個(gè)健康的、和諧的、充滿(mǎn)關(guān)愛(ài)的醫(yī)療環(huán)境起到了不可代替的、至關(guān)重要的作用。

［1］ 吳小彤.鮑鳴.葉華進(jìn).社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)合理用藥調(diào)查［J］.藥學(xué)進(jìn)展.2010（28）

［2］ 李慧新.淺談藥師職業(yè)情商的培養(yǎng)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2011（16）

［3］ 徐道英.試論藥師在藥學(xué)服務(wù)中的語(yǔ)言修養(yǎng)與溝通技巧［J］.藥學(xué)服務(wù)與研究.2012（6）