鄉(xiāng)鎮(zhèn)高血壓患者心理亞健康類型的特征分析及護(hù)理對策

步來俊

（江蘇省儀征市大儀鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 儀征 211409）

心理亞健康是是介于心理健康和心理疾病的一種狀態(tài)，作為一種潛在的危害已經(jīng)引起了廣泛關(guān)注。尤其是高血壓等需要長期服藥的慢性疾病患者，更是導(dǎo)致患者服藥依從性降低，對自身疾病的控制產(chǎn)生了不利影響［1］。筆者對來本院體檢的高血壓患者的心理健康狀況進(jìn)行了調(diào)查分析，從而為干預(yù)對策提供理論依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2008年1月～2010年12月來院體檢的高血壓患者100例作為研究對象，所有患者均符合中國高血壓防治指南制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除繼發(fā)性高血壓患者。其中男56例，女44例；患者年齡44～82歲，平均（56.3±3.4）歲；病程3～15年，平均（6.4±1.5）年；高血壓分級：Ⅰ級62例，Ⅱ級33例，Ⅲ級5例。選擇100例進(jìn)行健康體檢的正常人自愿參加本次調(diào)查，作為對照組。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法：兩組人群均于體檢完成后在簽署知情同意書的情況下，自愿配合研究人員填寫癥狀自評量表（SCL-90），均在1h內(nèi)完成，完成后當(dāng)場回收。

1.2.2 調(diào)查工具與評價(jià)方法：選取癥狀自評量表（SCL-90）其中的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性、其他（包括飲食、睡眠等）10個(gè)因子共90個(gè)條目，10個(gè)因子分別反映10個(gè)方面的心理癥狀情況，采取5級（1～5）評分法進(jìn)行評價(jià)。當(dāng)SCL-90量表得分超過160分、任何因子得分超過2分、陽性項(xiàng)目數(shù)在43項(xiàng)以上可判斷患者為心理亞健康。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，相關(guān)因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理亞健康總體情況：調(diào)查結(jié)果顯示，心理健康患者有29例；占29.00%；心理亞健康患者有71例，占71.00%，其中62例患者存在1項(xiàng)心理癥狀，9例患者出現(xiàn)兼并癥狀。癥狀分布為強(qiáng)迫癥2例（3.23）%、人際關(guān)系敏感10例（16.12%）、抑郁24例（38.71%）、焦慮16例（25.81%）、敵對2例（3.23%）、恐怖1例（1.61%）、偏執(zhí)7例（11.29%）、精神特性0例。

2.2 不同分級患者心理癥狀比較：高血壓Ⅰ級患者心理亞健康為38例，占61.29%；Ⅱ級患者心理亞健康為28例，占84.85%；Ⅲ級患者心理亞健康為5例，占100.00%。

2.3 兩組人群SCL-90得分比較：病例組人群軀體化、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖、敵對、偏執(zhí)、精神病性及總分分別為1.34±0.36、1.66±0.47、1.64±0.62、1.57±0.60、1.59±0.37、1.42±0.54、1.32±0.41、1.44±0.58、1.31±0.32、146.8±44.2。病例組抑郁、焦慮及總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其他因子比較兩組人群差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 各因子對患者心理健康狀況影響的的多因素Logistic回歸分析：通過多因素Logistic回歸分析結(jié)果可以看出，9個(gè)因子的順序?yàn)橐钟簦╮＝14.18）、焦慮（r＝13.25）、恐怖（r＝9.77）、軀體化（r＝9.32）、人際關(guān)系敏感（r＝9.14）、偏執(zhí)（r＝8.31）、強(qiáng)迫（r＝8.04）、敵對（r＝7.24）、精神病性（r＝6.72）。

3 討論

3.1 高血壓患者心理健康整體狀況：通過本次調(diào)查結(jié)果可以看出，可能存在心理健康問題的患者達(dá)到了71例，其中高血壓Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級心理亞健康發(fā)生率分別是61.29%、84.85%、100.00%，提示隨著病情的發(fā)展，存在心理健康問題患者的發(fā)生率逐漸升高，與李淑霞等［3］的研究較接近。高血壓患者抑郁、焦慮及總分分別為1.57±0.60、1.59±0.37、146.8±44.2，均高于健康人群，提示高血壓患者的抑郁和焦慮癥狀相對嚴(yán)重。通過比較Logistic模型中回歸系數(shù)的大小發(fā)現(xiàn)，抑郁和焦慮對患者心理健康影響最大（r＝14.18、r＝13.25），分析原因可能是與高血壓的病情程度有關(guān)，隨著病情發(fā)展，高血壓會(huì)對患者的工作與生活產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，使患者承受著較大的心理壓力［4］。

3.2 心理護(hù)理干預(yù)措施：當(dāng)高血壓患者處于心理亞健康狀態(tài)或存在心理問題時(shí)如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并采取措施進(jìn)行糾正的話，就有可能改善患者的心理狀態(tài)［4］。對于高血壓尤其是重度高血壓患者，要將醫(yī)院、家庭、社會(huì)三方力量有機(jī)結(jié)合在一起，醫(yī)院根據(jù)患者的具體病情制定合理的治療方案；家屬要深入患者內(nèi)心，家屬要掌握正確的交流方式與患者溝通，切忌采取講大道理似得溝通，了解患者產(chǎn)生心理問題的主要原因；同時(shí)要充分利用社會(huì)支持系統(tǒng)，使患者的親屬、朋友、同事等經(jīng)常與患者溝通，尤其是獨(dú)居老年高血壓患者，更需要充分利用社會(huì)支持系統(tǒng)。

綜上所述，抑郁和焦慮是影響高血壓患者心理健康的重要因素，可以通過多角度心理護(hù)理讓患者保持積極平衡的心理狀態(tài)。

［1］ 馬海鷹，吳寧，金斌，等.海軍某部航空兵心理亞健康現(xiàn)況調(diào)查［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，30（1）：29-31

［2］ 王風(fēng)珍，王瑞玲.高血壓患者的心理護(hù)理分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（5）：154-155

［3］ 李淑霞，李亞潔.延續(xù)性護(hù)理對老年高血壓患者健康行為的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，（1）：16-20

［4］ 曹俊愛.淺談高血壓病人的心理護(hù)理［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，1（5）：128