中國艾滋病領(lǐng)域NGO的社會資本要素研究

徐 晶 張迎紅 程 甦 程 紅 路 蘭 鄭一瑾 李金萍 余桂林

（武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系 湖北 武漢 430065）

在人類文明高度發(fā)達(dá)的今天，全球正在興起“結(jié)社革命”，同樣，在艾滋病防治領(lǐng)域，各種背景的NGO也在如火如荼的進(jìn)行著。那么何為NGO呢，即非政府組織（英語：Non-Governmental Organization，縮寫NGO）是一個不屬于政府、不由國家建立的組織，通常獨(dú)立于政府。雖然從定義上包含以營利為目的的企業(yè)，但該名詞一般僅限于非商業(yè)化、合法的、與社會文化和環(huán)境相關(guān)的倡導(dǎo)群體［1］。

2012年11月30日，在世界“艾滋病日”前夕，習(xí)近平總書記在北京參加志愿者組織——紅絲帶之家，提出艾滋病防治要體現(xiàn)政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會共同參與的“三位一體”工作機(jī)制。11月26日，李克強(qiáng)副總理接見了防治艾滋病民間組織和患者，會上，李克強(qiáng)開門見山便說：“民間組織、草根組織了解艾滋群體最真實(shí)的情況和最細(xì)微的訴求，在防治艾滋病領(lǐng)域，社會組織的作用特殊、不可替代”。這足以表明NGO在中國艾滋病防治工作中的重要地位。

1 組織規(guī)范

1.1 定義：組織規(guī)范即組織在發(fā)生行為活動時要遵守的政策法規(guī)及規(guī)章制度。

1.2 內(nèi)涵：通過眾多發(fā)達(dá)國家包括美國在內(nèi)的NGO組織發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)證明，規(guī)范的政策環(huán)境和法律環(huán)境，對NGO組織的推動作用非常大。自1990年代以來，NGO的發(fā)展越來越受到國際社會各界的重視。在走向規(guī)范化和法制化的進(jìn)程中，與NGO有關(guān)的法律政策環(huán)境必然是成為影響其前進(jìn)步伐最重要的一面。我國現(xiàn)行關(guān)于NGO的法規(guī)體系主要包括1989年公布的《外國商會管理暫行規(guī)定》，1998年公布的《社會團(tuán)體登記管理?xiàng)l例》和《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》，1999年頒布的《公益事業(yè)捐贈法》和2004年公布的《基金會管理?xiàng)l例》。這些法規(guī)確定了中國NGO的管理體制和原則發(fā)揮了顯著的社會管理作用也深刻地影響了NGO作為一個社會組織網(wǎng)絡(luò)的成長［4］。

另外，NGO的無規(guī)則性給艾滋病防治工作設(shè)置了障礙，為了使NGO能得到更好的良性的運(yùn)行和發(fā)展，扮演好相應(yīng)的社會角色和承擔(dān)起相應(yīng)的社會責(zé)任，力爭得到政府和社會的認(rèn)可，建立起健全的內(nèi)部控制制度是非常重要和必要的。NGO應(yīng)該明確自身內(nèi)部管理機(jī)制并依之制定有效的監(jiān)管與考核制度，完善成本控制及財務(wù)管理機(jī)制，并實(shí)現(xiàn)剛性的制度化自律；通過引進(jìn)各領(lǐng)域具有創(chuàng)新能力的人才和積極參加各級培訓(xùn)活動，提高自身的活動能力、創(chuàng)新能力、擴(kuò)張能力、管理能力、和可持續(xù)發(fā)展能力。研究表明，發(fā)展一個強(qiáng)大的非政府組織網(wǎng)絡(luò)，提高透明度和對腐敗行為的控制顯得尤為重要。再者，NGO開展公益活動利用的是公益資源，有義務(wù)向社會公開其財務(wù)狀況和組織情況。因此，加強(qiáng)NGO的執(zhí)行能力建設(shè)，并且使社會各界能通過問責(zé)、評估、參與、自律、互律等多種形式完成對NGO有效的監(jiān)督［5］。

1.3 在艾滋病防治中的作用：完善的法規(guī)和制度可使NGO的行動獲得國家、社會、組織的支持者，組織成員，合作者，艾滋病人感染者等相關(guān)利益人的認(rèn)可，起到大力推動艾滋病防治領(lǐng)域的公共參與并逐步構(gòu)建艾滋病防治領(lǐng)域的公共服務(wù)體系的作用，從而有效防止艾滋病的蔓延，加強(qiáng)艾滋病的防治，及時發(fā)現(xiàn)、治療、救助和關(guān)懷艾滋病感染者和患者。

2 信任

2.1 定義：信任是在一定的知識信息的情景下，但是又不能或者沒有必要對另一方實(shí)施絕對的監(jiān)督與控制時，社會成員基于道德與利益的考慮相信彼此在社會交往中會做出符合制度規(guī)則、契約要求或者自身利益的行為因此對對方寄予一定的善意的期望并采取一定的行動使期望變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)［6］。

2.2 內(nèi)涵：艾滋病領(lǐng)域的信任分為四類：

（1）政府與NGO之間的信任，是在全球范圍內(nèi)消滅艾滋病的重要因素［7］。

（2）社會各階層對艾滋病病毒感染者的信任，感染者都期望能過上正常人的生活，而這種生活正是社會各階層對艾滋病病毒感染者的信任的體現(xiàn)。

按照財稅［2016］36號的規(guī)定，該月轉(zhuǎn)讓金融產(chǎn)品出現(xiàn)的凈收益需要納稅，但由于當(dāng)月還存在未抵扣完的進(jìn)項(xiàng)稅額2萬元， 當(dāng)月只需要繳納增值稅額為 159÷（1+6%）×6%-（82-80）=7萬元。

（3）從加拿大多倫多舉行的第十六屆世界艾滋病大會宣布的數(shù)據(jù)表明，女性感染者總數(shù)已經(jīng)超過了所有感染者總數(shù)的一半。所以，建立男女之間的信任和平等關(guān)系，也成為了新的艾滋病“信任疫苗”的元素。

（4）目標(biāo)人群對于干預(yù)者或者干預(yù)機(jī)構(gòu)的信任程度直接影響著干預(yù)效果。所以通過社區(qū)以及同伴或者與其關(guān)系親密的人進(jìn)行干預(yù)與幫助是獲得目標(biāo)人群信任和合作的重要途徑和工作方式。

2.3 在艾滋病防治中的作用：在艾滋病防治過程中，政府與NGO之間的信任，社會各階層對艾滋病病毒感染者的信任，男女之間的信任和平等關(guān)系，目標(biāo)人群對于干預(yù)者或者干預(yù)機(jī)構(gòu)的信任直接影響著感染者的生活質(zhì)量以及干預(yù)效果。南非最新的研究還發(fā)現(xiàn)社會資本要素中信任程度的高低是決定艾滋病相關(guān)羞辱和歧視程度高低的最主要因素，人們之間越是相互信任對艾滋病感染者和患者持有污名和歧視態(tài)度的可能性越?。?］。

3 合作

3.1 定義：合作就是個人與個人、群體與群體以及之間為達(dá)到共同目的，彼此相互配合的一種聯(lián)合行動、方式。

3.2 內(nèi)涵：我國一直以來的艾滋病防治模式就是“政府主導(dǎo)，多部門配合”。要想在艾滋病防治領(lǐng)域取得成就不僅需要政府各內(nèi)部部門之間的合作而且需要政府和NGO之間取得良好的溝通配合。在艾滋病防治工作中政府和NGO各有不同的優(yōu)勢和劣勢可以著手于不同的工作側(cè)面來互補(bǔ)。包括鼓勵各國政府與聯(lián)合國機(jī)構(gòu)、NGO、感染者和病人、高危人群、醫(yī)療衛(wèi)生部門、科研機(jī)構(gòu)、私營部門、媒體、宗教團(tuán)體及領(lǐng)袖之間建立合作關(guān)系，鼓勵并支持國家和地方組織加大投入和加強(qiáng)區(qū)域性合作關(guān)系、建立聯(lián)盟和關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。

3.3 在艾滋病防治中的作用：在艾滋病防治過程中，形成良好合作機(jī)制表現(xiàn)在一個重要的方面就是轉(zhuǎn)介服務(wù)指的是咨詢服務(wù)部門在本單位的服務(wù)不能滿足求詢者的需要或就診者醫(yī)療需求不在本單位的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)時將其介紹或者轉(zhuǎn)診到具備相應(yīng)條件的其他單位尋求服務(wù)和幫助的一種服務(wù)形式通過轉(zhuǎn)介服務(wù)可充分利用和整合多方面的資源形成完善的服務(wù)網(wǎng)［12］。

除了轉(zhuǎn)介服務(wù)中最能體現(xiàn)合作精神，另外，由政府部門特別是CDC在與小組的合作中發(fā)揮引導(dǎo)作用，通過項(xiàng)目運(yùn)作整合資源，充分利用項(xiàng)目靈活性、創(chuàng)新性的理念，建立艾滋病防治工作小組工作體系，規(guī)范和評估小組工作。再次，在人事合作方面：CDC、預(yù)防醫(yī)學(xué)會、艾滋病協(xié)會還可以參與到NGO的發(fā)展中，成為理事會成員；CDC與目標(biāo)人群共同建立小組；NGO成為小組與CDC的橋梁。總之，國家和地方政府機(jī)構(gòu)、CDC、捐助者、社區(qū)和NGO以及NGO之間應(yīng)集中建立強(qiáng)有力的伙伴關(guān)系，其中社區(qū)作為應(yīng)對艾滋病的粘合劑，需要適應(yīng)他們之間新的伙伴關(guān)系，他們之間創(chuàng)建的項(xiàng)目才可能可持續(xù)發(fā)展，才能提供適應(yīng)人們需求大艾滋病防治服務(wù)［9-11］。

4 公眾參與

4.1 定義：公眾參與是指社會群眾、社會組織、單位或個人作為主體，在其權(quán)利義務(wù)范圍內(nèi)有目的的社會行動。

4.2 內(nèi)涵：可以從三個方面表達(dá)：（1）它是一個連續(xù)的雙向地交換意見過程，以增進(jìn)公眾了解政府機(jī)構(gòu)、集體單位、私人公司、NGO所負(fù)責(zé)調(diào)查和擬解決的問題的做法與過程；（2）將項(xiàng)目、計(jì)劃、規(guī)劃或政策制定和評估活動中的有關(guān)情況及其含義隨時完整地通報給公眾；（3）積極地征求有關(guān)公眾對以下方面的意見和建議：項(xiàng)目決策和資源利用，機(jī)構(gòu)管理，信息互換以及促進(jìn)公眾參與的各種手段與目標(biāo)。

4.3 在艾滋病防治中的作用：艾滋病防治是一項(xiàng)高度復(fù)雜的社會工程，首先需要政府以牢固的經(jīng)濟(jì)、政治、制度作為依靠。同時，除了政府的主力軍作用，NGO的作用也顯得日益重要。通過政府和NGO合作廣泛動員公眾參與。通過政府和NGO共同發(fā)動社區(qū)公眾參與防治艾滋病的活動中來，社區(qū)在這方面具有顯著優(yōu)勢［12］。

我們提倡政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與的工作機(jī)制，通過宣傳教育加強(qiáng)公眾對艾滋病防治知識的知曉和運(yùn)用，消除公眾對于艾滋病感染者的歧視和恐懼心理，讓我們奉獻(xiàn)愛心，讓大家都參與到預(yù)防艾滋病的公益活動中來。

5 感染者依從性

5.1 定義：感染者依從性就是感染者是不是遵照醫(yī)囑去執(zhí)行，按時按量服藥、注意飲食起居、實(shí)行正確的生活方式等等，依從性好即指按照醫(yī)生的要求配合治療和護(hù)理。

5.2 內(nèi)涵：高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）是一種已經(jīng)被證明的能夠顯著降低艾滋病患者感染者死亡率及艾滋病發(fā)病率的治療方案。在感染者和患者接受HAART的過程中，影響著HAART療效重要因素是藥物選擇和感染者和患者對治療的依從性。其中，依從性差是HAART失敗的主要原因。

5.3 在艾滋病防治中的作用：艾滋病進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療是一個需要長期堅(jiān)持的過程，病人服藥的依從性對于治療效果具有決定性的作用，如果不規(guī)律或不按時服藥，產(chǎn)生耐藥性的風(fēng)險性就很高，因?yàn)轶w內(nèi)的艾滋病病毒在藥物水平較低時，會大量繁殖。因此，良好的依從性可以減少耐藥的出現(xiàn)，使藥物抗病毒的作用具有持久性，從而達(dá)到更好的療效。

NGO的社會資本內(nèi)涵十分豐富涉及的內(nèi)容非常廣泛，本文中所提及的五點(diǎn)要素遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能概括艾滋病防治領(lǐng)域的所有特征而且在具體項(xiàng)目中各要素之間會相互作用，累加發(fā)揮效應(yīng)，進(jìn)一步的探索還需要在實(shí)際工作中進(jìn)行。

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