24例兒童高熱驚厥護理探討

施彩嫦

（廣東省鶴山市人民醫(yī)院兒科 廣東 鶴山 529700）

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇作者所在醫(yī)院從2012年9月到2013年1月，所收治的兒童高熱驚厥患者24例作為研究對象。所有患兒中年齡最小的6個月，最大的5歲，平均2.8歲，其中數(shù)月到1歲的患兒有12例，1歲到3歲的患兒有8例，3歲到5歲的患兒有4例，11例為女性，13例為男性。主要的臨床表現(xiàn)包括突然意識喪失、兩眼上翻、凝視或斜視，各種類型的全身或面部痙攣、抽搐，大小便失禁、口吐白沫、牙關緊閉、口唇發(fā)紺、屏氣以及高熱等等。溫度一般在38.5攝氏度到42攝氏度之間，多為上呼道感染、肺炎以及菌痢。所有患兒經(jīng)檢查，均符合小兒高熱驚厥診斷標準。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎護理：第一，將患兒體位調(diào)整為平臥，再將其頭調(diào)整為側(cè)偏。為保持呼吸暢通，還要將他們胸口、領口部分的拉絲、紐扣解開，將其口鼻內(nèi)的分泌物清除干凈，整個過程護理人員的動作要輕柔、迅速、準確，避免患兒受到過多的刺激；第二，及時對患兒供氧，防止患兒由于缺氧而引起腦組織損傷；第三，及時的開辟靜脈通道，保證保證藥物治療輸入的及時性，最大限度爭取醫(yī)護時間。

1.2.2 高熱護理：高熱護理可以采取兩種措施，第一是物理降溫：用30%到50%的酒精給患兒擦拭身體，用溫水擦拭患兒的手掌心和腳掌心，在腹股溝和頭頸部的大血管處放置冰袋。在進行物理降溫的時候要注意，不能使患兒的體溫驟減，應當逐步降低患兒體溫；第二種是藥物降溫：具體措施為根據(jù)醫(yī)生的指導，對患兒采取肌注或滴鼻安乃近，根據(jù)患兒的體重制定用量，一般為每千克體重用藥10毫克。同時，要對患兒的體溫情況進行密切的觀察，如患兒的衣服、被子被汗浸濕，要實際更換。

1.2.3 抽搐護理：在患兒發(fā)生抽搐的時候，要對其使用牙墊，不能使他們將自己的口舌咬傷，還要做好安全保障措施，避免他們從落床。對于心理壓力較大的患者要讓他們回避，保持醫(yī)護環(huán)境的安靜，護理操作要快速、集中的進行，使患兒受到的外部刺激時間可以縮短。同時還要將氣管插管、吸痰器、開口器等準備好，以供搶救時使用，爭取搶救時間。

1.2.4 飲食護理：在患兒的驚厥癥狀得到緩解后，應當堅持少吃多餐的進食原則。要保證食物是易消化的、高維生素的、高蛋白的。如果患兒的情況較為特殊，可根據(jù)實際情況選擇鼻飼或靜脈輸液，保證患兒機體對營養(yǎng)的需求。

1.2.5 對患兒家長進行護理指導：要通過宣傳、教育，提高患兒家屬對高熱驚厥的科學認識，并指導他們?nèi)绾伪鎰e驚厥發(fā)生的早期體征和表現(xiàn)，比如呼吸明顯加快、寒戰(zhàn)高熱、精神不振以及手腳冰涼等，還要告訴他們在當前的醫(yī)護措施下，高熱驚厥通暢是不會對初發(fā)患兒腦組織造成損傷的，請他們可以大大的放心，只要積極配合醫(yī)生、護士開展醫(yī)護工作，患兒是能夠痊愈的，而且出院之后，不需要進行用藥預防，如果患兒出院后，出現(xiàn)了復發(fā)，則應當?shù)谝粫r間送往醫(yī)院進行救治。但對于反復發(fā)作的患兒，就應當提高患兒家屬的注意力，應為反復發(fā)作就可能對患兒的腦組織造成不同程度的損傷。最后，還要教會家長如何在患兒高熱的情況下進行降溫處理，只要能夠控制體溫，則可以對驚厥起到預防作用。

除了上訴的護理措施之外，還要在醫(yī)生的安排下，定時定量輔助患兒服藥，做好用藥護理。

2 結(jié)果

在患兒接受臨床護理后，最終均痊愈出院，住院時間最短4天，最長8天，平均6天，經(jīng)長達6個月的隨訪發(fā)現(xiàn)，僅有1例患兒出現(xiàn)了復發(fā)，復發(fā)次數(shù)1次。同時，患兒家長對高熱驚厥的認識也提升到了一個更為科學的層次，這對于患兒高熱驚厥預防，以及爭取醫(yī)護時間來說，也具有作用意義。

3 討論

高熱驚厥是患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染所致大腦皮質(zhì)運動神經(jīng)元突然異常放電，全身或局部出現(xiàn)暫時的不隨意的收縮，據(jù)統(tǒng)計發(fā)病率高達3%到4%。主要的臨床表現(xiàn)為突然意識喪失，頭向后仰，面部、四肢肌肉呈強直性或陣攣性抽搐，眼球固定、上翻或斜視，口吐白沫，牙關緊閉，面色青紫。部分患兒有大小便失禁，嚴重者出現(xiàn)頸項強直等。

高熱驚厥初發(fā)通常是不會對患兒的腦組織造成損傷的，治療后也不需要通過用藥來進行預防。但反復發(fā)作的話便會對患兒的腦組織造成較大的損傷，使患兒的智力出現(xiàn)障礙，更為嚴重者，會對患兒的生命健康造成威脅。但通過本文的研究證明，通過積極有效的護理干預，能夠?qū)Ω邿狍@厥患兒的治療起到有效的保障作用，對于確?；純旱纳】刀砸饬x重大，值得加強進一步的臨床研究與實踐。

［1］ 葉彩娜，趙成香.小兒高熱驚厥的護理體會［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2008，29（10）：1252-1253

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