82例小兒肺炎伴心衰患者的護(hù)理分析

番保華

（云南省騰沖縣衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心 云南 騰沖 679100）

從我國的基本調(diào)查中可知，小兒肺炎是目前兒科常見的疾病之一，其臨床癥狀多、病發(fā)原因復(fù)雜等特點(diǎn)往往給患兒的臨床診斷帶來一定的難度。而心力衰竭現(xiàn)象是小兒肺炎較為常見的重癥，病情變化速度較快，常

導(dǎo)致患兒肺循環(huán)和體循環(huán)不暢，出現(xiàn)淤血并引起患兒的水腫并呼吸困難。另外，小兒肺炎治療的不及時(shí)也會導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，因此，做好小兒肺炎伴心力衰竭患兒的治療和護(hù)理工作十分重要。本文通過對我院的82例被確診有小兒肺炎并心力衰竭的患兒開展互利觀察，旨在探討有效的護(hù)理舉措。相關(guān)報(bào)告整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組研究選擇我院2012年5月至2013年3月收治82例被確診有小兒肺炎并伴隨心力衰竭的患兒，對其進(jìn)行護(hù)理和臨床癥狀記錄。82例患兒的基本情況為：年齡分布在1-4歲之間，平均年齡為1.3±0.4歲；其中，男性患兒有52例，平均年齡為1.5±0.2歲，女性患兒有30例，平均年齡為1.1±0.1歲。82例患兒的早期臨床癥狀為發(fā)熱、呼吸困難并咳嗽。隨著心力衰竭癥狀的出現(xiàn)，患兒開始出現(xiàn)惡心、嘔吐、少尿、肝區(qū)疼痛等癥狀。

1.2 一般方法

1.2.1 患兒臨床記錄與分析：對82例患兒的小兒肺炎并心力衰竭的臨床癥狀進(jìn)行觀察，區(qū)分小兒肺炎與心力衰竭的關(guān)聯(lián)性。具體為：小兒肺炎的癥狀主要有發(fā)熱和咳嗽等，心力衰竭的癥狀主要有呼吸異常和惡心嘔吐等。

1.2.2 護(hù)理舉措：82例患兒均進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，內(nèi)容包括強(qiáng)心、抗感染、止咳平喘、氧療、多巴胺靜脈滴注等。做好護(hù)理結(jié)果記錄和患兒癥狀分析。在治療4天后，對患兒開展心率、血壓等對比。

1.2.3 評估標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)秀：藥物治療12小時(shí)內(nèi)，患兒的呼吸趨于正常，未見呼吸困難，肺部啰音降低，心衰現(xiàn)象得到改善。良好：患兒在藥物治療24小時(shí)內(nèi)，心力衰竭癥狀有所減輕，呼吸困難得到緩解。一般：用藥24小時(shí)內(nèi)，患兒的惡心嘔吐等現(xiàn)象得到緩解，心力衰竭現(xiàn)象緩慢恢復(fù)。差：用藥24小時(shí)內(nèi)，患兒的臨床癥狀并無改觀，部分患兒出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

82例被確診有小兒肺炎并心力衰竭的患兒，其臨床癥狀多為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、少尿、肝區(qū)疼痛等。在落實(shí)了科學(xué)的護(hù)理工作后，患兒的癥狀得到了較好的緩解和控制，具體情況為：護(hù)理結(jié)果為優(yōu)秀的有60例，護(hù)理結(jié)果為良好的有12例，護(hù)理結(jié)果為一般的有8例，護(hù)理結(jié)果為差的有2例，其總有效率為97.56%?；純旱淖o(hù)理前后癥狀統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)具有明顯的差異性（P＜0.05），因此，做好患兒的護(hù)理和診斷工作十分重要。

3 結(jié)論

從小兒肺炎的常見發(fā)病時(shí)間來看，春冬兩季是目前兒童較易換上該疾病的季節(jié)，這一階段外界氣溫變化較大，兒童的保暖工作較難處理，同時(shí)，幼齡兒童自身免疫功能較弱，在出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等情況時(shí)，因診斷或治療不及時(shí)就會導(dǎo)致小兒肺炎或更重的并發(fā)癥［1］。

心力衰竭癥狀的出現(xiàn)多伴隨著肝區(qū)疼痛、少尿、發(fā)熱、惡心嘔吐、呼吸困難等現(xiàn)象，其病情變化也較快［2］。小兒肺炎的產(chǎn)生原因與兒童的生活習(xí)慣有著較大的關(guān)系，從飲食上看，過甜、過咸或大量食用油炸食品等都會引起小兒肺炎。護(hù)理工作的開展就需要綜合患兒的生活和飲食習(xí)慣，有針對性的落實(shí)，從而提高患兒自身的免疫力，促進(jìn)其病情的恢復(fù)［3］。

科學(xué)的護(hù)理方法主要分為三個方面，一是飲食護(hù)理，護(hù)士需要結(jié)合患兒的年齡情況落實(shí)該項(xiàng)護(hù)理工作。食物需要以較易消化且含有豐富營養(yǎng)的為主，適當(dāng)控制牛奶的濃度，增加喂食的次數(shù)，降低其進(jìn)食的量，做好患兒嗆奶的清除工作。水果，蔬菜等食物必不可少。二是口腔護(hù)理，護(hù)士需要加強(qiáng)對患兒的皮膚和口腔護(hù)理。及時(shí)更換多汗兒童汗?jié)竦囊挛?，擦干患兒身體的汗液，以熱毛巾為工具，提高患兒身體散熱速度［4］。幫助咳嗽痰多的患兒咳出痰液，做好患兒家屬的護(hù)理工作指導(dǎo)，幫助患兒翻身。三是綜合性護(hù)理，護(hù)士需要做好患兒的臨床癥狀觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的體溫異?，F(xiàn)象，確保病房內(nèi)溫度適宜和空氣清新，做好日常的病房消毒工作?；純旱目祻?fù)需要有較為清新的病房環(huán)境，確保病房內(nèi)部空氣的清新，避免內(nèi)部空氣過于悶熱，減少患兒咳嗽和呼吸困難出現(xiàn)的幾率?；加行悍窝椎幕純捍蠖鄷惺秤陆档默F(xiàn)象，護(hù)士需要加強(qiáng)對其的營養(yǎng)護(hù)理，做好葡萄糖注射，保證患兒有足夠的熱量。及時(shí)的幫助患兒補(bǔ)充水分，確?；純汉聿繚駶?。喂食牛奶時(shí)，盡量避免用奶瓶，從而控制患兒重喘的出現(xiàn)。對部分嗆奶患兒做好及時(shí)清除工作。

此次護(hù)理中應(yīng)用到的多巴胺能夠有效增強(qiáng)患兒的心臟收縮力，促使患兒的心輸出量提高，加強(qiáng)其腎血流量和尿流量，確保其心功能正常。在多巴胺的使用中，藥量的控制十分重要，同時(shí)，血容量的補(bǔ)充、電解質(zhì)紊亂的糾正等也需要護(hù)士做好相關(guān)護(hù)理。

綜上所述，應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理對于提高患兒的康復(fù)速度有著較明顯的效果。

［1］ 田慧芳，韶玉蘭.麥蓋提縣59例小兒麻疹合并肺炎心衰護(hù)理分析［J］.中外醫(yī)療，2009（05）：76-78

［2］ 鄧業(yè)芹，章榮梅.納絡(luò)酮治療嬰兒肺炎合并心衰150例的護(hù)理體會［J］.當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2010（01）：263-264

［3］ 劉金波.多巴胺和酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009（25）：145

［4］ 孫霞，王世霞.酚妥拉明多巴胺治療小兒肺炎的療效評價(jià)們［J］.醫(yī)學(xué)信息，2009（09）：1963-1964