淺談急診低血鉀型周圍性麻痹的護(hù)理對(duì)策

高書英

（河南省永城市中心醫(yī)院 河南 永城 476600）

周期性麻痹作為急診科一類較為常見的疾病，屬于代謝性疾病，其發(fā)病常與鉀離子代謝有關(guān)［1］，具有起病急，變化多，進(jìn)展快等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為遲緩性的骨骼肌癱瘓或無力，且反復(fù)發(fā)作。該病若無法做到及時(shí)診治與護(hù)理，則會(huì)危及到患者的生命?，F(xiàn)將我院針對(duì)低血鉀性周期性麻痹患者的臨床護(hù)理對(duì)策如下：

1 臨床資料

回顧性分析我院急診科自2012年6月至2013年6月收治30例低血鉀性周期性麻痹患者的臨床資料，該組患者中男19例，女11例，年齡在17至69歲之間，平均年齡為41.7歲，其中有19例患者的心電圖顯示出不同程度的改變，肌力經(jīng)評(píng)級(jí)以Ⅱ級(jí)患者較多。經(jīng)補(bǔ)鉀治療之后，該組患者的臨床癥狀在24至72h內(nèi)有明顯好轉(zhuǎn)跡象，各項(xiàng)指標(biāo)接近正常范圍。

2 護(hù)理方法

2.1 病情觀察：因低血鉀性周期性麻痹的臨床表現(xiàn)較為突出，包括四肢出現(xiàn)遲緩性或?qū)ΨQ性癱瘓等，因此，相關(guān)護(hù)理人員可通過患者肌力的觀察及測評(píng)及可掌握治療的進(jìn)程。另外，該病通常會(huì)帶來呼吸頻率、心率及血壓等變化，因此，護(hù)理人員可通過觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)判斷病情。除此之外，在補(bǔ)鉀期間，保持呼吸道的順暢，為患者留置導(dǎo)尿管，并保持導(dǎo)尿管的通暢。

2.2 補(bǔ)鉀護(hù)理：補(bǔ)鉀作為治療低血鉀性周期性麻痹的中心內(nèi)容，在治療期間可采用的護(hù)理措施包括：⑴在補(bǔ)鉀期間注意補(bǔ)鉀的速度與濃度，以免造成補(bǔ)鉀濃度過高導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟停搏等不良事件的發(fā)生。⑵由于口服氯化鉀會(huì)造成患者小腸粘膜急性缺血性壞死等情況，因此采取靜脈補(bǔ)鉀代替口服氯化鉀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而達(dá)到治愈目的。⑶在治療期間，鼓勵(lì)患者多食用含鉀過度的食物，包括香蕉或橘子等，保證患者能夠攝取到足量的鉀［2］。

2.3 飲食護(hù)理：該病的主要特征之一即為肌力減退，出現(xiàn)不同程度的癱瘓癥狀等，同時(shí)，病情嚴(yán)重的患者可累及呼吸肌，造成耗氧量增多，呼吸困難等情況的發(fā)生。這就要求護(hù)理人員能夠?yàn)榛颊咧贫ㄌ厥獾娘嬍撤桨?，囑患者多進(jìn)食熱量較高，維生素含量較高，且含鉀豐富的食物。另外，在治療期間，禁止患者出現(xiàn)暴飲暴食、抽煙、飲酒等不良習(xí)慣的發(fā)生，也可根據(jù)個(gè)人康復(fù)程度的不同，給予患者靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，以滿足人類正常生存所需。

2.4 心理護(hù)理：據(jù)調(diào)查資料顯示，低血鉀性周期性麻痹常以青少年男性為主要發(fā)病人群，多數(shù)患者常因其肌力明顯減退等該病的特征性表現(xiàn)而擔(dān)心預(yù)后效果，出現(xiàn)焦慮，緊張等情緒，甚至有少部分患者對(duì)治療與護(hù)理過程保有抵觸情緒，抱有輕生念頭等。此時(shí)，要求相關(guān)護(hù)理人員能夠用淺顯易懂的語言耐心向患者及其家屬解釋該病的發(fā)病機(jī)制、治療過程以及護(hù)理對(duì)策等，以此安撫患者的不良情緒，取得患者信任，使其能夠主動(dòng)接受治療，達(dá)到治愈目的。

2.5 呼吸機(jī)管理：低血鉀性周期性麻痹的另一特征性病變即為呼吸肌麻痹，表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸障礙等，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)采取的相關(guān)護(hù)理措施包括：⑴為患者供氧期間，密切監(jiān)控患者各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)患者個(gè)體病情，改進(jìn)吸痰程序。⑵在為患者行氣管切開期間，能夠做到無菌操作，室內(nèi)保證定時(shí)定期的通風(fēng)換氣，保持潔凈衛(wèi)生等［3］。⑶在院內(nèi)開展健康宣教，呼吁并鼓勵(lì)患者家屬參加，講解預(yù)防感染的相關(guān)護(hù)理知識(shí)與技能，幫助患者加快康復(fù)進(jìn)程。

2.6 防止二重感染及褥瘡：因該病的病程較長，多數(shù)患者的臥床時(shí)間較長，且在治療期間需使用大量的抗生素，導(dǎo)致了患者的抵抗力降低，極易出現(xiàn)二重感染或褥瘡等情況的發(fā)生。因此，護(hù)理人員需做到定時(shí)為患者翻身，對(duì)患者皮膚情況作出檢查與評(píng)價(jià)，每日?qǐng)?jiān)持為患者行口腔及外陰護(hù)理，以此杜絕二重感染及褥瘡的發(fā)生。

3 討論

低血鉀性周期性麻痹作為一類較為常見的家族性遺傳性疾病，具有起病急，發(fā)病快等特點(diǎn)，若不能及時(shí)救治，則可隨時(shí)危及到患者的生命。因此，在其治療期間，不但要以補(bǔ)鉀作為主要治療原則，還需強(qiáng)化其臨床護(hù)理過程，以達(dá)到降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治愈率的目的。據(jù)研究調(diào)查顯示，該組患者在我院治療期間，臨床效果較為突出，目前均已健康出院。

［1］ 繆爭.氣管切開病人適時(shí)吸痰的臨床體會(huì)［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（2）：37

［2］ 王維治.主編.神經(jīng)病學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生版社，2004：307-308

［3］ 林云，趙旭平，楊新源，張自華.血鉀測定前影響因素的分析［J］.護(hù)理研究，2001（01）：14-15