慢性支氣管炎治療方法探討

王洛金

(黑龍江省農(nóng)墾總局九三管理局七星泡農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生科 161435)

慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱“慢支”，是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，致病原因是由急性支氣管炎未及時(shí)治療，經(jīng)反復(fù)感染，長(zhǎng)期刺激造成的。過(guò)敏可能是引起慢性支氣管炎的重要原因，同時(shí)它也是重感冒或流行性感冒的并發(fā)癥。

1 慢支的主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘及反復(fù)呼吸道感染

(1)咳嗽:長(zhǎng)期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn)。輕者僅在冬春季節(jié)發(fā)病，尤以清晨起床前后最明顯，白天咳嗽較少。夏秋季節(jié)，咳嗽減輕或消失。重癥患者則四季均咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤為劇烈。(2)咳痰:一般痰呈白色粘液泡沫狀，晨起較多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后癥狀迅速加劇，痰量增多，粘度增加，或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。(3)氣喘:當(dāng)合并呼吸道感染時(shí)，由于細(xì)支氣管粘膜充血水腫，痰液阻塞及支氣管管腔狹窄，可以產(chǎn)生氣喘(喘息)癥狀。病人咽喉部在呼吸時(shí)發(fā)生喘鳴聲，肺部聽(tīng)診時(shí)有哮鳴音。這種以喘息為突出表現(xiàn)的類型，臨床上稱之為喘息性支氣管炎;但其發(fā)作狀況又不像典型的支氣管哮喘。(4)反復(fù)感染:寒冷季節(jié)或氣溫驟變時(shí)，容易發(fā)生反復(fù)的呼吸道感染。此時(shí)病人氣喘加重，痰量明顯增多且呈膿性，伴有全身乏力，畏寒、發(fā)熱等。肺部出現(xiàn)濕性音，查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等。反復(fù)的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化，必須予以充分重視。

2 治療建議

現(xiàn)在正處于秋冬季節(jié)，正是慢性支氣管炎的發(fā)病高峰期，患者一定要特別注意，在秋冬季節(jié)更要重視預(yù)防及治療。

2.1西醫(yī)治療采用藥物控制病情，比如:服用抗生素、氨溴索、茶堿、激素等藥物，能迅速起到止咳、化痰、消炎的效果，但此類藥物副作用極大，且病情容易復(fù)發(fā)。頭孢替唑?yàn)閺V譜抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及部分革蘭陰性菌均有較強(qiáng)抗菌活性。尤其對(duì)產(chǎn)酶和不產(chǎn)酶的金黃色葡萄球菌(MRSA除外)、表皮葡萄球菌、草綠色鏈球菌、化膿性鏈球菌、肺炎球菌等抗菌活性強(qiáng)，對(duì)肺炎克雷伯桿菌、枸櫞酸桿菌、大腸桿菌、沙門(mén)菌屬、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌中度敏感。在住院病人中，金黃色葡萄球菌耐藥率達(dá)80% ～92%，凝固酶陰性葡萄球菌的耐藥率達(dá)77%，這些耐藥菌株對(duì)臨床常用的β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類及氟喹諾酮類抗菌藥一般不敏感，而本品突出特點(diǎn)是對(duì)金黃色葡萄球和凝固酶陰性葡萄球菌敏感。

2.2中藥治療 主要在于內(nèi)部調(diào)養(yǎng)，無(wú)副作用，但中藥分子顆粒大，不易吸收，見(jiàn)效慢，易拖延病情。根據(jù)中醫(yī)的辨證施治理論，標(biāo)本兼治的原則，采用最有效穴位植入方法，對(duì)哮喘及急慢性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)的治療具有國(guó)際水平。

痰熱清是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹提取物精制而成的純中藥注射劑。不僅有抗菌、抗病毒作用，還有增強(qiáng)免疫功能的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃芩有抗炎、抗菌、抗病毒和解熱作用;熊膽粉有免疫調(diào)節(jié)、穩(wěn)定細(xì)胞膜、抗炎、解毒、解痙、鎮(zhèn)咳、祛痰和平喘作用;山羊角有較強(qiáng)解熱、解毒和鎮(zhèn)靜作用;金銀花和連翹有清熱、解毒作用，對(duì)多種細(xì)菌和病毒均有抑制作用。痰熱清組方合理、切中病機(jī)，共奏清熱、解毒、鎮(zhèn)咳、化痰之功效。

喘可治注射液主要由淫羊蓍和巴戟天組成，具有溫陽(yáng)補(bǔ)。腎、平喘止咳的功效，并具有增強(qiáng)體液免疫和細(xì)胞免疫的作用。現(xiàn)代藥理研究證明，淫羊藿及其提取物具有免疫調(diào)節(jié)作用、雄激素樣作用。淫羊藿含有淫羊藿多糖、淫羊藿旨、淫羊藿黃酮等多種有效成分，淫羊藿多糖顯著提高血清抗體水平，增強(qiáng)“免疫記憶”功能;淫羊藿總黃酮和淫羊藿多糖可顯著促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，淫羊藿多糖和淫羊藿苷對(duì)體液免疫功能具有雙向調(diào)節(jié)作用，并有一定的抗菌和抗病毒作用。巴戟天含有單糖、多糖、樹(shù)脂、維生素C、必需氨基酸、金屬元素等，在抗應(yīng)激及調(diào)節(jié)免疫功能等方面有一定的作用。慢支病人以往多采用全療程靜滴抗菌藥物，靜滴優(yōu)點(diǎn)是病人吸收好、血峰濃度高，但價(jià)格也較高，而且對(duì)病人造成一定痛苦。如急性期采用靜滴，當(dāng)病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)用口服藥物治療，可降低病人的費(fèi)用，減輕痛苦。本組資料顯示:采用喘町治注射液聯(lián)合抗菌藥物治療中老年慢性支氣管炎，療效顯著，且使用安全，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，值得在臨床推廣應(yīng)用。

3 預(yù)防

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病癥，老年人多見(jiàn)。慢性支氣管炎病人因長(zhǎng)期患病而體虛氣弱，免疫力低下。帶來(lái)這些刺激的致病原主要有:吸煙、受涼、傷風(fēng)、吸人粉塵、機(jī)體過(guò)敏、氣候變化、大氣污染等，刺激使支氣管和細(xì)支氣管一再受到感染，導(dǎo)致這些管道的襯膜變厚，扭曲變窄，并被過(guò)多的粘液及管壁過(guò)度收縮而阻塞支氣管，便會(huì)造成慢性支氣管炎。