針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)喘息性支氣管炎患兒肺功能、凝血指標(biāo)的影響

鄧茂丹（DENG Mao?dan），付 莎（FU Sha）

（安康市中心醫(yī)院，安康，725000；Ankang Central Hospital，Ankang，725000，China）

喘息性支氣管炎多發(fā)于幼兒，具體臨床表現(xiàn)為支氣管痙攣、粘液分泌增加、氣道狹窄等，同時(shí)還會(huì)存在氣道高反應(yīng)性，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，進(jìn)而惡化成心力衰竭，嚴(yán)重影響患兒的健康成長(zhǎng)發(fā)育［1］。 目前，臨床上治療喘息性支氣管炎的方法很多，盡管均具有良好的療效，但相關(guān)的護(hù)理干預(yù)也是治療期間的重要環(huán)節(jié)［2］。 本文探究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)喘息性支氣管炎患兒恢復(fù)情況、肺功能及凝血指標(biāo)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2020年1月于本院就診的喘息性支氣管炎患兒為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》（第7 版）［3］中對(duì)小兒喘息性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡2 ～8 歲；（3）病程＜3 d；（4）患兒家屬簽署知情同意書(shū)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥；（2）合并先天性疾病者；（3）依從性差。 根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，本研究共納入90 例患兒，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)分組方法分為觀察組（n＝45）和對(duì)照組（n＝45）。 觀察組：男25 例，女20 例，年齡3～8 歲，平均年齡（5.11±0.85）歲；對(duì)照組：男21例，女24 例，年齡2 ～7 歲，平均年齡（4.93±0.96）歲，兩組一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)護(hù)理。

觀察組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理干預(yù)：首先要患兒及家屬了解喘息性支氣管炎的病因、治療措施，預(yù)后及預(yù)防知識(shí)，消除其對(duì)疾病的恐懼心理。 （2）針對(duì)病情的干預(yù)：在觀察患兒病情期間，要注意面色、情緒、呼吸頻率、心率等改變情況，防治患兒出現(xiàn)心力衰竭、發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展要及時(shí)上報(bào)臨床意識(shí)，并給予正確處理；密切關(guān)注患兒意識(shí)、瞳孔的變化，防止顱內(nèi)壓升高；患兒出現(xiàn)肌張力增高時(shí)，要為患兒墊上牙墊以避免口腔咬傷。 （3）針對(duì)呼吸道的干預(yù)：擺放患兒的體位，對(duì)患兒咳嗽動(dòng)作進(jìn)行指導(dǎo)以利于痰液的排出，輕拍患兒背部，鼓勵(lì)患兒并幫助患兒使其痰液排出，對(duì)于年紀(jì)較小無(wú)法自行排痰的患兒可進(jìn)行吸痰處理。 （4）針對(duì)體溫的干預(yù)：用溫?zé)崦韺?duì)患兒進(jìn)行擦拭，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)給予藥物降溫，間隔60 min 左右測(cè)量一次體溫。 （5）針對(duì)用藥的干預(yù)：密切觀察用藥后的不良反應(yīng)，注意靜脈滴注類(lèi)藥物的滴注速度，防止藥物外漏等。

1.3 觀察指標(biāo) 恢復(fù)情況 統(tǒng)計(jì)患兒咳嗽消失、痰鳴音消失、濕啰音消失時(shí)間。 肺功能 采用肺功能檢測(cè)儀檢測(cè)患兒的肺功能，包括用力肺活量（FVC）、第1秒末用力呼氣容量（FEV1）及FEV1／FVC。 凝血指標(biāo)采集患兒靜脈血分析凝血指標(biāo)，包括凝血酶時(shí)間（TT）、活化部分凝血酶原時(shí)間（aPTT）、D 二聚體（D?D）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患兒的年齡、咳嗽消失、痰鳴音消失、濕啰音消失時(shí)間、FVC、FEV1、FEV1／FVC、TT、aPTT、D?D均采用（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；患兒的性別采用例和百分率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組恢復(fù)情況比較（表1） 觀察組咳嗽消失、痰鳴音消失、濕啰音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組恢復(fù)情況比較（d）

2.2 兩組肺功能比較（表2） 干預(yù)前，兩組肺功能指標(biāo)比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組FVC、FEV1、FEV1／FVC 水平明顯升高（P＜0.05），其中觀察組FVC、FEV1、FEV1／FVC 水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組肺功能比較

2.3 兩組凝血指標(biāo)比較（表3） 干預(yù)前，兩組凝血指標(biāo)比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組TT、aPTT均明顯升高（P＜0.05），D?D 明顯降低（P＜0.05），其中觀察組TT、aPTT 明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），D?D 明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 兩組凝血指標(biāo)比較

3 討 論

本文將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)用于此類(lèi)患兒以探究其對(duì)患兒肺功能和血?dú)庵笜?biāo)的影響。 結(jié)果顯示，觀察組咳嗽消失、痰鳴音消失、濕啰音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照，兩組FVC、FEV1、FEV1／FVC 水平明顯升高，其中觀察組FVC、FEV1、FEV1／FVC 水平明顯高于對(duì)照組，提示針對(duì)性護(hù)理干預(yù)改善患兒的肺功能效果更佳。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組TT、aPTT 均明顯升高，D?D 明顯降低，觀察組比對(duì)照組更明顯。 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)系根據(jù)每位患兒的不同情況制定合理的護(hù)理方案，并以不同的溝通方式告知患兒及家屬疾病相關(guān)知識(shí)、治療及預(yù)后，消除了患兒及家屬的恐懼，改善了其負(fù)性情緒以更好的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)工作，從而能夠有效提高治療療效［4］。