新醫(yī)改背景下的現(xiàn)代醫(yī)院管理思考

吳岳軍

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，上海 200031

2009年，在黨的十七大的整體部署下，我國(guó)針對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生制度進(jìn)行了大范圍的改革，這次被稱為“新醫(yī)改”的醫(yī)療改革部屬了五個(gè)重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院的管理改革便是其中之一?？梢运t(yī)院管理的改革是新醫(yī)改中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，而且也是衡量改革成效的重要評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，也對(duì)于公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)等事業(yè)的建設(shè)起到了直接推動(dòng)作用，因此可以說，現(xiàn)代醫(yī)院的管理改革直接決定了新醫(yī)改政策的成功與否。

正因如此，對(duì)于新醫(yī)改背景下的現(xiàn)代醫(yī)院管理進(jìn)行研究和探索便顯得極為重要。

1 把握政策，保證正確發(fā)展方向

1.1 領(lǐng)會(huì)本質(zhì)核心

對(duì)于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的具體實(shí)踐，新醫(yī)改給出了基本的指導(dǎo)性框架，即一個(gè)目標(biāo)、四大體系、八項(xiàng)支撐，可以說，這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)從理念到體制兩方面的重大變革。為城鄉(xiāng)居民提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生制度和安全、方便、低廉、有效地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可以最終做到人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求?？梢哉f，這些要求不僅是國(guó)家根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況而指定的重要政策，而且也是全國(guó)人民的一致訴求，現(xiàn)代醫(yī)院進(jìn)行管理、改革、運(yùn)行等業(yè)務(wù)，必須要遵循這些政策的要求。

1.2 以科學(xué)發(fā)展觀作為現(xiàn)代醫(yī)院管理的指導(dǎo)思想

可續(xù)發(fā)展觀是新形勢(shì)下黨和國(guó)家的指導(dǎo)思想，而在當(dāng)今，面對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的思考和改革，便必須依靠科學(xué)的模式、有效的方法進(jìn)行，以此來最大程度的發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)、突出自身專業(yè)特色。醫(yī)院管理者必須認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)科學(xué)發(fā)展觀的這一思想的精髓，在緊密的結(jié)合市場(chǎng)和社會(huì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境的前提下，努力促進(jìn)自身管理機(jī)制的完善和進(jìn)步，從而更好地適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)劇烈、充滿活力的現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的綜合實(shí)力發(fā)展，為國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)[1]。

1.3 回歸公益性

究其實(shí)質(zhì)而言，所謂的公益性，其實(shí)就是醫(yī)藥付費(fèi)機(jī)制的改革，醫(yī)院在實(shí)踐工作中既要保障人民群眾的切身利益，而且也要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院本身的正常運(yùn)轉(zhuǎn)及可持續(xù)發(fā)展。正因如此，公益性是新醫(yī)改帶給社會(huì)最為真實(shí)而直接的感受，醫(yī)院必須按照這一項(xiàng)原則，對(duì)于自身的管理和各項(xiàng)工作進(jìn)行完善，這也是當(dāng)今醫(yī)院在管理改革中需要秉承的重要原則之一。

2 現(xiàn)代醫(yī)院管理發(fā)展途徑初探

醫(yī)院管理本身便具有突出的復(fù)雜性和專業(yè)性，其所包含的內(nèi)容多種多樣，而醫(yī)療質(zhì)量、人才管理、利潤(rùn)管理和基礎(chǔ)設(shè)施管理則是其中最為重要的幾項(xiàng)內(nèi)容。

下面，我們將就這四項(xiàng)重要內(nèi)容進(jìn)行闡述和研究，以期能夠?yàn)槲覈?guó)醫(yī)院管理實(shí)踐提供借鑒和思路。

2.1 醫(yī)療質(zhì)量管理

毫無疑問，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理中最為重要的問題，沒有良好的醫(yī)療質(zhì)量，那么對(duì)于醫(yī)院來說，便沒有了發(fā)展和生存，可以說，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院能夠在現(xiàn)代激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中求得生存的根本。

因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定完善的人員和技術(shù)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，并且以此為基礎(chǔ)建立一套行之有效的操作模式，此外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)建立完善的病種醫(yī)療控制標(biāo)準(zhǔn)、部門醫(yī)療控制標(biāo)準(zhǔn)，并且對(duì)于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和管理，最終在根本上保證醫(yī)療的質(zhì)量安全。

2.2 人才管理

人才是二十一世紀(jì)最為寶貴的資源，也是一項(xiàng)事業(yè)能否取得成功的關(guān)鍵，擁有杰出的醫(yī)療人才和人才管理機(jī)制，那么便可以將他們身上具有的優(yōu)點(diǎn)和能力極大地發(fā)揮，從而直接刺激醫(yī)院整體水平的提升，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

新醫(yī)療改革方案對(duì)于醫(yī)院人才的管理和培養(yǎng)做出了原則性的規(guī)定，如完善收入分配機(jī)制、人才聘用制度、優(yōu)秀人才激勵(lì)機(jī)制、崗位管理制度，在制定人員待遇時(shí)要秉承多勞多得和崗位績(jī)效工資制度，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量，將醫(yī)務(wù)人員的積極性最大程度的激發(fā)，從而達(dá)到人盡其才、才盡其用的目的，使得每個(gè)人都能最大程度的發(fā)揮自身的積極性和創(chuàng)造性，為醫(yī)院的整體發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的動(dòng)力。

2.3 利潤(rùn)管理

醫(yī)院管理者在管理中，應(yīng)當(dāng)對(duì)于自身的服務(wù)和盈利模式進(jìn)行符合現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境和新醫(yī)改大背景的改革與完善，并且有針對(duì)性的對(duì)于醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行不斷地優(yōu)化和完善?？梢哉f，具體點(diǎn)位上競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)不是現(xiàn)代醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)的主要方式，而全面的醫(yī)療環(huán)節(jié)競(jìng)爭(zhēng)才是最為根本的競(jìng)爭(zhēng)方式。因此，醫(yī)院的管理者要對(duì)于服務(wù)理念加以不斷地更新完善，并且將利潤(rùn)和患者的生命健康作為最終指向，采取符合現(xiàn)代社會(huì)的營(yíng)銷手段來實(shí)現(xiàn)對(duì)于各種資源的充分利用，從而實(shí)現(xiàn)低成本、高療效、高收入的健康發(fā)展模式，提高醫(yī)院在市場(chǎng)中的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

2.4 基礎(chǔ)設(shè)施管理

基礎(chǔ)設(shè)施的好快不僅可以決定醫(yī)院當(dāng)下的醫(yī)療質(zhì)量，而且還決定著醫(yī)院的未來發(fā)展，只有擁有完善的基礎(chǔ)設(shè)施，才能真正的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)，其管理才能夠真正的到發(fā)展。

單純的就管理而言，計(jì)算機(jī)硬件、網(wǎng)絡(luò)、信息系統(tǒng)等現(xiàn)代化的基礎(chǔ)設(shè)施可以極大的促進(jìn)管理的正常進(jìn)行，對(duì)于醫(yī)院的管理起到了極為突出的促進(jìn)作用，因此，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)對(duì)于信息系統(tǒng)這一基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)加大投入，使得現(xiàn)代化的手段能夠真正應(yīng)用到醫(yī)療事業(yè)之中。此外，醫(yī)療器械、病房條件等基礎(chǔ)設(shè)施因素對(duì)于醫(yī)療的進(jìn)行和發(fā)展也起到了極為重要的制約作用，醫(yī)院的管理者必須樹立正確的發(fā)展觀念，一切以患者疾病的康復(fù)及其自身安全為中心，給予醫(yī)院管理事業(yè)足夠的重視，保障醫(yī)療事業(yè)的正常進(jìn)行、促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)的快速發(fā)展[2]。

3 結(jié)語

改革和管理都是一項(xiàng)是非復(fù)雜的過程，其無完整的經(jīng)驗(yàn)可供借鑒，因此，只有依靠自身的實(shí)踐，不斷探索出一條科學(xué)的、符合當(dāng)代現(xiàn)實(shí)社會(huì)背景的道路，才能最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展，并且為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

[1]毛貽浩.“新醫(yī)改”背景下公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制研究[D].華東理工大學(xué)，2012:11-14.

[2]王親勇.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績(jī)效管理研究[D].南昌大學(xué)，2012:5-7.

[3]那林格.新醫(yī)改背景下內(nèi)蒙古公立醫(yī)院管理體制改革的研究[D].內(nèi)蒙古大學(xué)，2011:2-3.

[4]李亞萍.新醫(yī)改視角下公立醫(yī)院管理探析[D].云南大學(xué)，2013:14-15.

[5]李怡.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)的思考[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013（4）:111-113.

[6]車蓮鴻.上海市醫(yī)院規(guī)模和布局建設(shè)現(xiàn)狀分析與評(píng)價(jià)研究[D].復(fù)旦大學(xué)，2011:8-9.