OLYMPUSAU5421全自動生化分析儀的使用研究

楊聯(lián)福

楚雄州人民醫(yī)院檢驗科，云南楚雄 675000

OLYMPUS AU5421 是模塊式全自動生化分析儀是由兩個OLYMPUS AU2700 模塊和一個IES 組合而成[1]。該儀器設(shè)計先進，性能優(yōu)越，運行效率高，我科于2010 引進了該儀器使用至今，經(jīng)過多年的實踐和操作，積累了一些使用經(jīng)驗，本文旨在總結(jié)使用過中的經(jīng)驗，與家共同交流。

1 試劑添加問題

①OLYMPUS AU5421 試劑倉具有冷藏功能，由于倉內(nèi)試劑處于開放狀態(tài)，操作人員應(yīng)根據(jù)每天的試劑消耗量選擇容積適宜的試劑瓶，堅持“少量勤加”，每次添加的試劑在兩個工作日內(nèi)用完為宜，盡可能減少機內(nèi)試劑的待機時間，保證試劑的穩(wěn)定性，避免不必要的浪費[2]。

②規(guī)格為60mL 和120mL 試劑瓶在補充試劑時，不能添加至滿瓶，所加試劑量液面與試劑瓶上緣要留有至少1.2 cm 左右的空間。我科在OLYMPUS AU5421 剛裝機時儀器經(jīng)常出現(xiàn)REAGENG EMPTY LEVEL DETECE 報警，停機后檢查試劑剩余量卻還有很多，一度以為是試劑針液面感應(yīng)器出故障了。經(jīng)反復(fù)觀察發(fā)現(xiàn)該現(xiàn)象是由于試劑添加過多引起。特別是滿瓶試劑時，初始那一部分檢測能夠正常進行，在檢測進到一定程度后出現(xiàn)報警。分析可能是滿瓶試劑被消耗下降到一定液面高度后，試劑轉(zhuǎn)盤的高速旋使試劑瓶內(nèi)產(chǎn)生了氣泡，氣泡蓄積在瓶口處引起。我科之前使用的OLYMPUS AU640 并沒有出現(xiàn)過這個現(xiàn)象，可能是由于其試劑轉(zhuǎn)盤速度較慢不易導(dǎo)致試劑產(chǎn)生氣泡。30 mL 試劑瓶和15 mL 試劑瓶無此現(xiàn)象。

2 模塊間的項目分配問題

AU5421 具有兩個單元，每個單元分內(nèi)外圈，共組織成了四個分析系統(tǒng)。在使用相同試劑校準(zhǔn)品的情況況下，同一項目在兩個單元間存在一定的系統(tǒng)誤差產(chǎn)，部分項目在同一單元的內(nèi)外圈之間的差異仍具有統(tǒng)計學(xué)意義[3-4]。在檢測速度能滿足臨床要求的前提下，我科采用兩個單元平均分配檢測項目，每一單元內(nèi)外圈平均分配檢驗項目，同一個檢測項目只在一單元的內(nèi)圈或外圈進行檢測，即檢測項目“定單元定圈”的方案，從而最大限度地保證檢測結(jié)果的一致性，提高檢驗質(zhì)量[5]。

3 血清樣本預(yù)處理

血清樣本原始管上機，經(jīng)常提示CLOT SAMPLE SECT 報警，大多數(shù)情況下是由于血清中有漂浮狀態(tài)纖維蛋白絲或掛在樣本管管壁上的纖維蛋白絲引起。可將收到的原始血樣帶蓋的情況下顛倒兩次后再進行4000r/min 離心10 min，可以有效減少血清中出現(xiàn)纖維蛋白絲的機率，減少血樣上機前的檢查強度，降低了報警頻率和復(fù)查率。

4 關(guān)于保養(yǎng)

根據(jù)廠家儀器手冊推薦的維護方案，結(jié)合我科OLYMPUS AU640 使用經(jīng)驗，對OLYMPUS AU5421 的維護方案做了一些調(diào)整和改進，收到了較好的效果。

①樣本針維護方法：每周進行，樣本針拆下后，將針尖部下2 cm 置5%濃度的次氯酸鈉溶液（也可以用血細(xì)胞分析儀用的探針清清液）浸泡5～10 min 后，放入2%洗液中用超聲波洗滌器震蕩10 min。不建議經(jīng)常性地用鋼絲進行疏通操作，用鋼絲進行疏通可導(dǎo)致樣本針內(nèi)壁毛糙，反而增加樣本針堵塞機率。試劑針每周維護也可以參照該方法進行。

②攪拌棒維護調(diào)整：儀器手冊推薦按周維護，由于攪拌棒不容易發(fā)生臟污情形，新裝儀器可按季度維護，使用三年后按月維護，避免因頻繁維護損傷特富龍涂層。

③ISE 管道清潔維護：ISE 的測試是OLYMPUS AU5421 運行時最先加樣的項目，血樣中的凝塊、纖維蛋白絲等加到ISE 管道中，容易引起稀釋杯底部、三通連接頭等處理異物符附和堵塞，宜每周進行ISE 管道的清潔維護。方法：分別撥下連接電極和蠕動管的軟管，連稀釋杯同一并拆下，中間不用再拆分，放入2%洗液中用超聲波洗滌器震蕩10 min。

④檢查樣本和試劑分配器是否有滲漏應(yīng)在儀器檢測過程中的進行，最好是檢測進行到一半以后進行，這樣有利于發(fā)現(xiàn)微小的滲漏。

5 參數(shù)設(shè)置體會

①樣本量小于5uL 時，應(yīng)設(shè)置沖洗量10uL。有助于減小項目的變異系數(shù)。

②當(dāng)某一項目經(jīng)常性地出現(xiàn)零和負(fù)值數(shù)據(jù)時，應(yīng)考慮選擇讀點不是最佳測定時間，可根據(jù)反應(yīng)曲線特征，重新確定讀點參數(shù)[6-7]。

總之，在日常工作中，操作人員必須具有相應(yīng)的專業(yè)知識及高度的責(zé)任心，要善于發(fā)現(xiàn)問題，查找原因，時刻關(guān)注生化分析儀的外部運行環(huán)境和儀器本身的運行狀況，精心地保養(yǎng)儀器，正確地使用儀器，才能更好地發(fā)揮儀器的性能優(yōu)勢，保證檢驗結(jié)果及時、準(zhǔn)確、可靠，給臨床診斷和治療提供有價值的線索。

[1]曾方銀，劉淑粉，張鵬，等.OLYMPUS AU 5400 生化分析儀的測定誤差及對策[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2007，22(4):420-421.

[2]鐘蘭，林瑜，何芳，等.OLYMPUS AU5400 全自動生化分析儀的應(yīng)用實踐與體會[J].海南醫(yī)學(xué)，2006，17(11):131.

[3]毛盛堯,高國生,周堯東.OLYMPUS AU2700 全自動生化分析儀攜帶污染檢出及解決措施[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013（3）:479-481..

[4]王文峰,雷華斌,藺二明.Olympus AU400 全自動生化分析儀故障分析與應(yīng)急處理[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2012（2）:88-89.

[5]張景洪,王茂水.Olympus AU400 型全自動生化分析儀性能驗證[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012（13）:1555-1558.

[6]胡雪梅.Olympus-AU2700 全自動生化分析儀不同進樣方式對生化結(jié)果的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012（10）:1341-1342.

[7]劉青巧.快速血糖儀測定末梢血葡萄糖與全自動生化分析儀測定靜脈血清葡萄糖比較[J].中國保健營養(yǎng),2013（8）:2158-2159.