綜合醫(yī)院臨床重點學(xué)科建設(shè)的體會

要跟東 崔鳳勤 檀增桓 陳海魚 欒玉杰 高素文

河北省邯鄲市中心醫(yī)院，河北邯鄲056001

綜合醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的根本前提，其能夠直接的反應(yīng)綜合醫(yī)院在醫(yī)療市場上的整體水平與學(xué)術(shù)地位。重點學(xué)科建設(shè)，是綜合醫(yī)院建設(shè)的一項非常重要的，具有戰(zhàn)略性發(fā)展的任務(wù)[1]。邯鄲市衛(wèi)生局從2001年在市級醫(yī)院啟動醫(yī)學(xué)重點學(xué)科和重點發(fā)展學(xué)科建設(shè)，我院內(nèi)分泌科被列入市級重點學(xué)科。經(jīng)過十余年努力，我院在鞏固發(fā)展原有優(yōu)勢的基礎(chǔ)上．積極探索重點學(xué)科建設(shè)的適宜模式．使學(xué)科建設(shè)取的明顯成效?？偨Y(jié)其發(fā)展歷程，體會如下。

1 加強對綜合醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)的認知程度

學(xué)科在綜合醫(yī)院中就像是蜂巢中的單元一般，是醫(yī)院最重要的，也是最基本的組成單位。而重點學(xué)科則是一家醫(yī)院重點需要發(fā)展的科室，是醫(yī)院最具代表性的學(xué)科。在一所綜合醫(yī)院的所有學(xué)科中，只有醫(yī)療科技水平拔尖，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量優(yōu)質(zhì)，人才隊伍結(jié)構(gòu)合理，有著一定的學(xué)術(shù)造詣的學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)者，強硬的硬件設(shè)備才能夠稱為重點學(xué)科[2]。一所綜合醫(yī)院的重點學(xué)科水平與數(shù)量是直接反映了其整體能力，因此，只有不斷的加強、建設(shè)重點學(xué)科，才能夠在最大程度上提高綜合醫(yī)院在醫(yī)療市場上的科技能力、服務(wù)能力以及競爭能力。在人才急缺的今天，通過重點學(xué)科建設(shè)，還能夠培養(yǎng)出高層次的的醫(yī)療科技人才，合理的對醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療資源進行利用，不斷的提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

為此，院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一認識，確立了院有重點、科有特色、人有專長的建院思想，把技術(shù)水平和基礎(chǔ)建設(shè)較好的內(nèi)分泌科作為全院龍頭，以人無我有、人有我優(yōu)、人優(yōu)我精為目標，制訂了切實可行的重點學(xué)科建設(shè)策略。樹立龍頭意識，把學(xué)科建設(shè)工作放在首位，有關(guān)科室密切配合，積極支持和培育綜合醫(yī)院的重點學(xué)科的建設(shè)，從而樹立品牌的意識，以其所特有的影響力帶動醫(yī)院其他相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，形成一股具有鮮明特色的學(xué)科團隊發(fā)展之風(fēng)，帶動群體發(fā)展。目前我院發(fā)展到目前擁有省級重點學(xué)科1個，發(fā)展學(xué)科2個；市級重點學(xué)科9個，發(fā)展學(xué)科7個；打造了6個區(qū)域治療中心，1個市級研究所；大大促進了醫(yī)院的全面發(fā)展，取得了良好的社會效益及經(jīng)濟效益。

2 加強人才梯隊的建設(shè)

在上文了解到，綜合醫(yī)院中的學(xué)科，是一所醫(yī)院中的基礎(chǔ)。而在學(xué)科的建設(shè)中，人才是重中之重。要建設(shè)重點學(xué)科，就要有一支思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)以及學(xué)術(shù)造詣都處于頂尖的團隊，而在這支團隊中，必須要有一名具有豐富的經(jīng)驗、優(yōu)秀的科研、醫(yī)療技術(shù)水平，獨到的學(xué)科建設(shè)見解、強烈的事業(yè)心與責(zé)任感的帶領(lǐng)者，才能夠帶動學(xué)科團隊團結(jié)一致，協(xié)調(diào)溝通，不斷的向上攀登，追求更高的品質(zhì)[3]。學(xué)科帶頭人選好了，一個學(xué)科很快就能發(fā)展起來。我院內(nèi)分泌科公開招聘確定了優(yōu)秀學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)者，在醫(yī)院中推行了學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)者的責(zé)任制，由學(xué)科的負責(zé)人對所負責(zé)科室中的醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療教學(xué)以及醫(yī)療科研的發(fā)展規(guī)劃等工作進行承辦。執(zhí)行目標責(zé)任制，工作中充分發(fā)揮其潛能，調(diào)動其積極性和創(chuàng)造性。在學(xué)科帶頭人帶領(lǐng)下，內(nèi)分泌科狠抓專業(yè)技術(shù)水平的提高和專業(yè)隊伍的建設(shè)，積極開展科學(xué)研究工作。在做好臨床工作的同時積極開展新技術(shù)新項目。把近年來醫(yī)療市場上發(fā)病率高、并發(fā)癥多、致殘致死率高，給病人造成極大痛苦及沉重經(jīng)濟負擔的糖尿病足作為重點項目，成功開展了自體骨髓血干細胞移植治療糖尿病下肢血管病變；長球囊擴張治療糖尿病膝下動脈狹窄；糖尿病足局部換藥新概念等課題的研究；在全省首家建立了糖尿病足病工作室等特色技術(shù)項目；以內(nèi)分泌科為龍頭，建立起邯鄲市糖尿病治療中心及邯鄲市糖尿病研究所；從中選拔和培養(yǎng)了一批具有技術(shù)能力過硬的專業(yè)青年技術(shù)骨干與德才兼?zhèn)涞母髦攸c學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)者，通過在知識結(jié)構(gòu)上、年齡上以及學(xué)歷結(jié)構(gòu)上都處于頂尖的專業(yè)技術(shù)學(xué)術(shù)梯隊，最大程度上有力推動了醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)，提高了醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。

3 加強科學(xué)研究的管理

科研是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院發(fā)展的主要來源。一所綜合醫(yī)院的發(fā)展，主要是來自與其專業(yè)技術(shù)支持，學(xué)科是彰顯醫(yī)院發(fā)展的主要標桿。而科研在學(xué)科建設(shè)發(fā)展中，是起到一種助推力的作用。我院內(nèi)分泌科以臨床需要為主要研究方向，充分發(fā)揮人員和技術(shù)優(yōu)勢，有重點的加強臨床基礎(chǔ)及應(yīng)用基礎(chǔ)研究，選擇前沿課題尤其是科學(xué)技術(shù)含量高、臨床應(yīng)用效果好、社會經(jīng)濟效益良、醫(yī)療市場前景廣闊的特色優(yōu)勢項目進行團結(jié)協(xié)作、聯(lián)和攻關(guān)。鼓勵全科醫(yī)護人員積極創(chuàng)新，開展了自體骨髓血干細胞移植治療糖尿病及糖尿病足等研究；同時積極參加國內(nèi)外高水平學(xué)術(shù)會議；大力引進國內(nèi)外先進的臨床技術(shù)，積極跟蹤和發(fā)展更高新的技術(shù)項目，促進“課題—論文—成果—應(yīng)用”的有序生成，樹立起自己的科技品牌，努力形成具有區(qū)域優(yōu)勢和明顯效益的技術(shù)特色，使學(xué)科建設(shè)步入良性循環(huán)。積極完善激勵政策，對獲得各級不同層次獎項者，給予課題配套經(jīng)費、通報表彰及金額獎勵。鼓勵醫(yī)護人員積極撰寫論文，根據(jù)水平不同給予數(shù)額不等的獎勵，極大促進了大家發(fā)表論文、申報科研的積極性，科研立項和發(fā)表論文數(shù)量大幅增加。近三年全科共發(fā)表論文60余篇；獲市科技進步一等獎11項，二等獎1項，使學(xué)科優(yōu)勢得到發(fā)展，醫(yī)院核心競爭力得到提升。

4 加強政策傾斜，完善激勵機制

在綜合醫(yī)院中開展重點學(xué)科建設(shè)，是將醫(yī)院的醫(yī)療、科研技術(shù)以及教學(xué)活動集為一體，從而不斷的提出新的科研醫(yī)療技術(shù)理念與培養(yǎng)擁有新思想的專業(yè)科研人才。重點學(xué)科水平的建設(shè)的高低，將對醫(yī)院在醫(yī)療競爭中聲譽與品牌帶來很大的影響。我院在重點學(xué)科建設(shè)過程中，實行政策傾斜，完善醫(yī)院的管理制度，并加大建設(shè)資金與管理力度的投入，從正規(guī)的渠道上籌集財力、物力以及人力，力求在最大限度上滿足重點學(xué)科的發(fā)展與建設(shè)需求。在上級科研經(jīng)費撥款不足的情況下，加強了自我補償機制，每年用于重點學(xué)科的科研經(jīng)費占全院科研經(jīng)費50%～60%；集中財力優(yōu)先保證重點學(xué)科有足夠的經(jīng)費進行重大和特色項目的研究。比如擴建了內(nèi)分泌實驗室，增置了雙向多普勒測定儀、臂踝指數(shù)測定儀、糖尿病足感覺閾值測定儀、足底壓力感受器及流式細胞儀等儀器，增建了糖尿病足病工作室及百級實驗室，開展了干細胞治療糖尿病及糖尿病足的研究。在此基礎(chǔ)上，積極完善激勵機制，設(shè)立各種科研基金，對獲得的國家級及省級科技成果，科研項目給予獎勵：①首先為學(xué)科的優(yōu)秀的科研人員提供更多的學(xué)習(xí)機會，例如參加國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流等，調(diào)動廣大科研人員的積極性；②在醫(yī)院內(nèi)部鼓勵科技創(chuàng)新，營造一份良好的、濃厚的科學(xué)研究的氛圍，達到促進醫(yī)院人才的培養(yǎng)的目的。

在此基礎(chǔ)上，內(nèi)分泌病區(qū)由原占地面積1100m2擴建至2800m2,居全省之最。開放床位由50張增至110張，有效保證了重點學(xué)科醫(yī)療、科研活動的物質(zhì)需求，使得內(nèi)分泌學(xué)科所具有的特色與科研成果能夠在醫(yī)療競爭市場中占得一席之地。

5 完善綜合醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)的管理制度

任何一所綜合醫(yī)院的重點學(xué)科建設(shè)都是需要制度來進行規(guī)范的，只有完善綜合醫(yī)院的管理制度，才能夠使得重點學(xué)科的建設(shè)達到科學(xué)化和規(guī)范化管理[5]，是重點學(xué)科快速建設(shè)與發(fā)展起來的主要前提。且在綜合醫(yī)院中的管理制度，只有完善的、良好的評估指標，才能夠幫助重點學(xué)科工作進行評估[6]。我院把重點學(xué)科管理納入了醫(yī)院的重要議事日程。成立了院-科兩級學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔任組長，明確一名副院長擔任副組長；科領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)組長一名、副組長兩名。領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開一次學(xué)科建設(shè)會，對重點學(xué)科進行仔細的規(guī)劃，制定明確的發(fā)展方向，才能夠向所制定的規(guī)劃要求進行建設(shè)與發(fā)展。為了保證重點學(xué)科每一項建設(shè)都能夠穩(wěn)定的發(fā)展，就必須要在每一個階段進行評估與驗收，從而達到適時掌握的目的。并且還需要定期的對重點學(xué)科進行評估，運用科學(xué)的評估方法，了解重點學(xué)科建設(shè)的現(xiàn)狀與水平。

通過學(xué)科評審，交流學(xué)科建設(shè)經(jīng)驗，會診存在的問題，制定整改措施，對學(xué)科進行科學(xué)、公正、合理的評估。進一步完善激勵機制，對成效突出的學(xué)科給予獎勵；對沒有達建設(shè)目標的學(xué)科責(zé)成整改或取消重點學(xué)科資格；督促后進，鼓勵先進；使得廣大的醫(yī)院職工能夠了解到重點學(xué)科建設(shè)的必要性，認識到不建設(shè)重點學(xué)科，醫(yī)院在市場競爭中就難以發(fā)展，形成了科科爭做重點學(xué)科、人人爭做重點學(xué)科一員的大好局面，使我院重點學(xué)科能夠得到優(yōu)質(zhì)優(yōu)良的發(fā)展，使得醫(yī)院在醫(yī)療競爭中的綜合實力大幅度的提高。

總結(jié)我院內(nèi)分泌重點學(xué)科發(fā)展歷程，我們深深體會到：沒有一流的學(xué)科，就沒有一流的醫(yī)院；臨床重點學(xué)科建設(shè)是綜合性醫(yī)院建設(shè)的重要的基礎(chǔ)單元，也是重要的組成部位，強化臨床重點學(xué)科建設(shè)是不斷提升綜合醫(yī)院競爭力、醫(yī)療技術(shù)水平的趨勢；抓好臨床重點學(xué)科建設(shè)，使之成為集臨床高新技術(shù)、科學(xué)研究、人才培養(yǎng)和醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基地，對促進醫(yī)院整體實力的提高和持續(xù)發(fā)展，有著極為重要而深遠的意義。

[1]劉同亭.綜合醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)發(fā)展主要模式[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011,8（8）：125.

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[4]吳倩文，盧建華，吳建國.加強醫(yī)學(xué)重點學(xué)科建設(shè)的意義和方法[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2007,12:812.

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