老年慢性支氣管炎患者的護理體會

李燕萍

云南省曲靖市會澤縣人民醫(yī)院分院，云南會澤 654200

慢性支氣管炎又叫做慢支，主要指的是支氣管黏膜、氣管及其周圍組織發(fā)生的慢性非特異性炎癥，主要臨床特征有咳痰、咳嗽或伴有喘息，并且反復(fù)發(fā)作等[1]。就這些年的臨床實踐來看，該病主要發(fā)生于老年患者中，而且在近幾年呈現(xiàn)一種逐年上升的趨勢，故而必須引起高度重視[2]。有學(xué)者[3]認(rèn)為，該病的發(fā)生主要同吸煙、大氣污染、寒冷、感染、呼吸道局部免疫功能降低、過敏等因素有著一定的關(guān)系。此外，該病由于常年復(fù)發(fā)，加上病程過長，伴有肺心病、肺氣腫、肺性腦病、心衰等疾病，所以對患者身心健康的影響十分嚴(yán)重。總的來說，除了要加強該病的治療之外，還應(yīng)注重其護理策略，方能提高該病的治療效果及減少復(fù)發(fā)次數(shù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究89例老年慢性支氣管炎患者，選自我院2011年1月—2013年1月接待，臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、咳痰及喘息，起病緩慢，病程較長，而且出現(xiàn)反復(fù)畸形發(fā)作并加重。經(jīng)X 線片顯示紋理增多，并且粗而紊亂，所有患者經(jīng)常規(guī)檢查及病理檢查皆確診[4]。隨機將89例患者分為研究組與對照組，其中研究組：45例患者，男患28例、女患17例；年齡64～89歲，平均為（70.6±4.3）歲；病程6 個月～23年，平均為（10.3±3.8）年；合并呼吸衰竭11例、合并肺心病30例。對照組：44例患者，男患27例、女患17例；年齡65～88歲，平均為（71.2±4.1）歲；病程8 個月～22年，平均為（10.7±3.6）年；合并呼吸衰竭12例、合并肺心病28例。兩組患者在年齡、性別等一般資料上并無顯著性差異（P＞0.05），可比性很強。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理，而研究組則采取個體化護理策略，具體如下。

1.2.1 臥位護理 根據(jù)患者慢性支氣管炎的病情選擇最為合適的臥位，同時指導(dǎo)他們行適宜的床上活動與肢體功能訓(xùn)練；根據(jù)患者的需求給予他們拍背、翻身及協(xié)助排痰等[5]，若有必要，可以采取吸痰的方式處理，盡量教會他們進行有效的咳嗽；加強患者壓瘡高危者的巡視，若出現(xiàn)危險情況則應(yīng)及時處理。

1.2.2 心理護理 老年患者由于新陳代謝減慢及自身各種機能的不斷退化，若患慢性支氣管炎，其心理與情緒很有可能極不穩(wěn)定，因此必須加強對他們的關(guān)注?；颊呒覍偌白o理人員應(yīng)對患者的思想情況與情緒變化進行及時的了解，給予他們充分的關(guān)心與鼓勵，以便增強他們戰(zhàn)勝病魔的信念，并且盡量給予他們有效的幫助。

1.2.3 保持呼吸通暢 少數(shù)合并心功能不全的老年患者由于液體攝入量受限，為了避免痰液粘稠，故而多鼓勵他們喝水，保障攝入的水分充足，從而促進氣道的黏膜濕潤，而黏膜的分泌物得到松解，故而咳出更佳順暢。若患者在咳痰的時候痰液量比較多，就應(yīng)多給患者拍背，尤其是在早晚空腹時更應(yīng)給予拍背處理；若患者咳痰難度較大，可以采用服用化痰藥，也可以采用超聲霧化吸入的方式處理；患者應(yīng)多注意休息，避免過于勞累，要適當(dāng)加強腹式呼吸的鍛煉，從而增加通氣量[6]，以便達到改善自身肺功能的效果。

1.2.4 家庭氧療 家庭氧療一般選擇氧氣袋、氧氣筒或者小型便攜式化學(xué)制氧機等，其原則一般為持續(xù)性、低流量及長療程。吸氧的時間一般要維持在15 h 以上，以便動脈血氧分壓至少能達到60 mmHg。在家庭氧療中，應(yīng)注意吸入氧氣的溫度以37℃（或其80%）為宜；根據(jù)吸氧裝置濕化瓶的形式來進行暖水瓶的安裝，以便氧氣在通過之后可以達到濕化與加溫的效果，最大化保障吸入的氧氣溫度與濕度適宜。

1.2.5 飲食護理 慢性支氣管炎屬于消耗性疾病，若長期咯痰，一般都會消耗大量的蛋白質(zhì)，若不及時補充，則極易造成相關(guān)蛋白質(zhì)缺乏癥狀，因此必須給予高蛋白、多維生素、高熱量及易于消化的食物，比如說雞肉、雞蛋、牛奶、魚類及瘦肉等，在寒冷季節(jié)最好可以適當(dāng)補充一些熱量較高的肉類暖性食物來增強自身的御寒能力。若有可能，則應(yīng)適量補充一些狗肉、羊肉、橙子、蓮子、梨子、核桃等。此外，慢性支氣管炎患者往往血液比較黏稠，因此要適當(dāng)飲水，促使痰液的稀化，利于咳嗽，禁忌吸煙、喝酒及常吃木耳與大蒜等，因為這些會造成血小板聚集的降低，并且極易引發(fā)血栓。

1.2.6 舒適護理 為了保障患者住院期間的舒適，應(yīng)采取必要的舒適護理策略，比如說每周給患者修剪手指甲與腳趾甲，手術(shù)治療患者每天適當(dāng)給予泡腳一次；生活不能自理的慢性支氣管炎患者應(yīng)協(xié)助他們進行衣物的更換；病房的溫度應(yīng)適宜，同時囑咐患者要加強保暖措施；保持室內(nèi)的空氣清新，應(yīng)時常開窗通風(fēng)；應(yīng)保障室內(nèi)的光線柔和與適宜，而室內(nèi)應(yīng)盡量安靜，在操作的過程中務(wù)必集中精力，盡量使得患者的睡眠達到最佳；夜間巡視及操作人員必須做到“說話輕、走路請及操作輕”。

1.2.7 安全護理 加強病房的巡視力度，了解病人九知道，并及時做好輸液巡視卡的記錄；對于慢性支氣管炎患者中病情較重且躁動的患者則應(yīng)采用約束帶與護欄等措施進行保護；外出檢查的時候，病情較輕的患者由護工陪護檢查即可，而危重患者則由醫(yī)務(wù)人員陪護檢查；做好全程健康宣教，在住院期間對該病相關(guān)知識進行個體化教育，讓病人在軀體康復(fù)的同時，也能獲取良好的健康教育方式。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0 處理，行χ2檢驗，以P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果

兩組患者經(jīng)過治療與護理后，研究組45例中有44例痊愈出院，僅有1例患者在護理中出現(xiàn)病情惡化，之后采取進一步治療；對照組44例患者，有37例患者痊愈出院，其余7例患者中，有2例在護理過程中發(fā)生死亡、3例患者護理中病情惡化采取了進一步治療、3例患者治療效果不佳1例選擇放棄治療2例選擇轉(zhuǎn)院治療。兩組護理痊愈率經(jīng)統(tǒng)計分析可知差異性顯著（χ2=11.37，P＜0.01），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)情況

研究組患者護理過程中有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.44%，對照組則出現(xiàn)7例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生為15.91%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知差異性顯著（χ2=7.20，P＜0.01），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

慢性支氣管炎屬于老年常見呼吸道病癥，由于常年復(fù)發(fā)，病因也比較復(fù)雜，因此會對患者造成嚴(yán)重身心健康影響。其主要的臨床表現(xiàn)有咳痰、咳嗽及喘息等，同時可能并發(fā)支氣管擴張及肺氣腫等，因此必須加強病癥的研究，以便做好早期確診，從而早治療早康復(fù)，比如說患者若發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、痰量及咳嗽等加重，則應(yīng)盡早就醫(yī)。當(dāng)然，老年慢性支氣管炎患者除了要積極做好早期診斷與治療之外，還應(yīng)做好相關(guān)的護理措施。本次研究分為研究組與對照組，研究組采取個體化護理策略，而對照組采用常規(guī)護理，其結(jié)果顯示研究組明顯優(yōu)于對照組，差異性顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，個體化護理策略在老年慢性支氣管炎患者護理中有著比較明顯的效果，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1]寧毅軍,楊德玉,柴若楠，等.58例老年慢性支氣管炎的臨床特點及護理[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2007,36(2)：235-236.

[2]王亞平,張俞.老年慢性支氣管炎的護理[J].國際護理學(xué)雜志,2011,30(12)：1801-1803.

[3]劉研,夏士艷.老年慢性支氣管炎患者的護理[J].黑龍江醫(yī)藥,2012,25(1)：157-158.

[4]葉春妍.30例老年慢性支氣管炎臨床護理觀察體會[J].大家健康（中旬版）,2013,7(4)：94-95.

[5]張思榮.38例老年慢性支氣管炎的臨床觀察與護理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013(19)：109-109,110.

[6]陳星慧.老年慢性支氣管炎的臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(21)：201.