內(nèi)鏡介入注射卡培他濱治療老年胃癌患者的臨床療效探索

任欣樂

胃癌是臨床相當(dāng)常見的惡性腫瘤之一，具有一定的發(fā)病率，致死率高，需要引起臨床人員的高度關(guān)注。導(dǎo)致胃癌患者治療效果不理想的最主要原因有兩個(gè)方面，其一是癌細(xì)胞的遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，其二是局部浸潤(rùn)組織［1］。由于胃癌患者發(fā)病早期臨床癥狀不顯著，故而容易漏診，確診時(shí)大多已經(jīng)發(fā)展至中期～晚期，手術(shù)治療效果不佳，僅能夠通過化療方式治療。當(dāng)前，在對(duì)老年胃癌患者進(jìn)行化療治療的期間，給予藥物以紫杉醇為主［2］，但本方案的療效仍然不夠理想。為進(jìn)一步觀察探討內(nèi)鏡介入注射卡培他濱在治療老年胃癌患者中的臨床療效與價(jià)值，本文選取我院自2013 年5 月～2014 年1 月期間，住院部所收治的老年胃癌患者共計(jì)20 例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組下，對(duì)比常規(guī)紫杉醇化療以及內(nèi)鏡介入注射卡培他濱方案的療效差異，具體研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1 材料 選取我院自2013 年5 月～2014 年1 月期間，住院部所收治的老年胃癌患者共計(jì)20 例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)由病理診斷確診為胃癌。按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組，對(duì)照組10 例，實(shí)驗(yàn)組10 例。對(duì)照組中，男性患者為6 例，女性患者為4 例，患者年齡在62～75 周歲范圍內(nèi)，平均年齡為67.1 ±2.3 歲;實(shí)驗(yàn)組中，男性患者為7 例，女性患者為3 例，患者年齡在61～78 周歲范圍內(nèi)，平均年齡68.9 ±1.4 歲。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料方面進(jìn)行對(duì)比，沒有明顯差異，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組:對(duì)照組10 例患者應(yīng)用紫杉醇化療方案。具體方案為:0.25～0.75g 劑量紫杉醇與濃度為5.0%的葡萄糖溶液(500.0～1000.0ml 劑量)混合，以靜脈滴注方式給藥，給藥時(shí)間控制在6.0～8.0 小時(shí)范圍內(nèi)，1 次/天。持續(xù)治療3個(gè)月，對(duì)療效進(jìn)行觀察。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組:實(shí)驗(yàn)組10 例患者應(yīng)用內(nèi)鏡介入注射卡培他濱方案。具體方案為:給藥藥物為卡培他濱，給藥標(biāo)準(zhǔn)為2000.0mg/m2，在內(nèi)鏡直視狀態(tài)下局部瘤體內(nèi)注射給藥，1 次/天。持續(xù)治療3 個(gè)月，對(duì)療效進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者接受3 個(gè)月治療后的療效進(jìn)行評(píng)估，觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為參照實(shí)體瘤緩解評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施?？傆行视?jì)算標(biāo)準(zhǔn)為完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以%表示，以χ2檢驗(yàn)，可信區(qū)間95%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P ＜0.05 時(shí)為差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組10 例患者中，5 例患者完全緩解，3 例患者部分緩解，1 例患者穩(wěn)定，1 例患者疾病進(jìn)展，總有效率為80.00%(8/10);對(duì)照組10 例患者中，3 例患者完全緩解，2 例患者部分緩解，3 例患者穩(wěn)定，2 例患者疾病進(jìn)展，總有效率為50.00%(5/10)。實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P ＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組10 例患者中，共3 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，1 例為腹瀉，1 例為口腔炎，1 例為嘔吐，發(fā)生率為30.00%;對(duì)照組10 例患者中，共6 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，3 例為腹瀉，1 例為口腔炎，2 例為嘔吐，發(fā)生率為60.00%。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P ＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

胃癌是消化道常見惡性腫瘤，年齡增長(zhǎng)下胃癌發(fā)病率有明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)。正如前文中所述，胃癌前期發(fā)病癥狀不顯著，容易與其他胃腸道疾病發(fā)生混淆，誤診率、漏診率高，延誤疾病治療。化療作為無法通過手術(shù)干預(yù)的胃癌患者挽救生命的最主要方式，需要引起高度的重視，且化療方案的干預(yù)效果在很大程度上來說受到了化療藥物以及給藥方式的影響。

對(duì)比常規(guī)意義上的紫杉醇化療藥物而言，本次研究中實(shí)驗(yàn)組10 例患者嘗試通過應(yīng)用卡培他濱進(jìn)行治療。數(shù)據(jù)顯示:實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P ＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其主要依據(jù)在于:卡培他濱作為一種氟尿密點(diǎn)氨基甲酸質(zhì)類抗代謝腫瘤化療藥物，抗瘤譜廣，優(yōu)勢(shì)確切，具有較強(qiáng)的導(dǎo)向性［3］。內(nèi)鏡介入注射給藥后能夠通過酶聯(lián)反應(yīng)的方式形成5-氟尿嘧啶成分，從而達(dá)到對(duì)抗腫瘤生長(zhǎng)的目的，堅(jiān)持給藥能夠使病變細(xì)胞與正常細(xì)胞形成一定的藥物梯度效應(yīng)，發(fā)揮卡培他濱的高度選擇性優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)殺傷腫瘤細(xì)胞的目的。除此以外，在通過內(nèi)鏡介入注射方式給藥的方案下，藥物直接作用于腫瘤組織，藥物濃度高，藥動(dòng)力學(xué)特性突出，安全可靠，在降低不良反應(yīng)發(fā)生率方面有重要價(jià)值，對(duì)于老年患者而言實(shí)用性高。

綜上所述，內(nèi)鏡介入注射卡培他濱在治療老年胃癌患者過程當(dāng)中具有療效確切的優(yōu)勢(shì)，不良反應(yīng)少，安全可靠，可于臨床進(jìn)一步推廣。

1 張彤，任國(guó)平，張蕊，等.紫杉醇、奧沙利鉑、氟尿嘧啶方案聯(lián)合自體CIK 細(xì)胞輸注治療Ⅳ期胃癌的療效與安全性研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15(21):2418 -2420.

2 徐玲，曲秀娟，劉云鵬，等.紫杉醇增強(qiáng)TRAIL 誘導(dǎo)的胃癌BGC823細(xì)胞凋亡的機(jī)制［J］.山東醫(yī)藥，2011，51(49):12 -14.

3 李元方，周志偉，李威，等.卡培他濱聯(lián)合洛鉑對(duì)比聯(lián)合奧沙利鉑用于進(jìn)展期胃癌D2 術(shù)后輔助化療［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(9):1324 -1327.