復方丹參注射液在小動物臨床應用

史江彬

（安徽農(nóng)業(yè)大學動物科技學院，安徽合肥230036）

復方丹參注射液是由丹參提取物與降香提取物配制而成。具有活血化瘀、增強心肌收縮力、改善心臟功能、抑制凝血、促進組織修復等作用。它被廣泛應用有幾十年歷史，效果確切，質(zhì)量穩(wěn)定，副作用小。筆者在將其用于小動物臨床治療20多年，收獲良多，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 應用疾病

1.1 肝炎 臨床上犬的引發(fā)肝炎并不少見其引發(fā)的原因有寄生蟲、病毒、鉤端螺旋體以及攝入性的如藥物、腐敗變質(zhì)食物等。肝炎病犬一般精神狀態(tài)萎靡，食欲廢絕，嘔吐，震顫或抽搐后沉郁甚至昏迷的現(xiàn)象。血液凝固時間、出血時間明顯延長。在黏膜上?？梢姴煌潭鹊狞S染。觸診最后肋骨弓可疼痛。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)等活性升高，尤以乳酸脫氫酶(LDH)活性增高明顯。

典型病例：雪納瑞，小寶，母，一歲半。體重5kg。主訴：生活一直正常，精神狀態(tài)良好，飲食正常。突然發(fā)病，晚上開始精神狀態(tài)不佳，其后食欲減少。最近兩天不愿走動，精神沉郁，無食欲，大量飲水，嘔吐，尿黃呈豆油色。檢查：體溫39.7℃，煩渴，少尿，鼻鏡干裂，肌肉震顫，眼結(jié)膜極度充血后出血，尿呈豆油色，口腔黏膜、眼角膜、皮膚黃染，經(jīng)實驗室檢測確診為犬鉤端螺旋體病肝炎。

第一期治療用復方丹參注射液5ml混合5%葡萄糖氯化鈉注射液靜脈滴注、頭孢曲松鈉0.5g、維生素C0.5g靜脈滴注；同時維生素B1注射液2ml、呋塞米注射液2ml、ATP注射液2ml皮下注射。三天后眼結(jié)膜充血減退，精神好轉(zhuǎn)。

第二期治療復方丹參注射液5ml、細胞色素C注射液、碳酸氫鈉注射液滴注。皮下注射氨芐青霉素0.5g，維生素B1注射液、輔酶A注射液各2ml。上述藥物連用四天。二期治療后病犬體溫恢復正常，皮膚和可視黏膜黃染消失，飲食欲恢復，精神狀況良好，大小便也恢復正常。

1.2 腎衰 腎臟功能部分或全部喪失。臨床上主要原因為劇烈嘔吐，腹瀉丟失大量體液，血容量不足致使腎血灌注量不足，腎小球濾過率降低所致；腎毒性物質(zhì)如藥物、細菌的內(nèi)毒素、及生物毒等作用于腎臟均可致病。其主要表現(xiàn)精神委頓，無食欲、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。病情進一步發(fā)展出現(xiàn)貧血、心悸。判斷以血漿中的尿素氮（BUN） 和血肌酐(Crea)指標顯著提高為依據(jù)。

典型病例：比熊，淘淘，母，2歲。體重3.5kg。從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)來就診。主訴：起病由于嘔吐、腹瀉，治療5天無效，后轉(zhuǎn)入一家更大的動物醫(yī)院，醫(yī)治10天?；炑蛩氐?.65m m o l 血肌酐220 umol/L指標幾乎高出正常一倍，血鉀高，血鈣低，白細胞總數(shù)高。檢查：消瘦，嚴重脫水，體溫36.5℃，促脈，舌色白，舌體瘦而皺，輸液后有尿,前肢有輕微抽搐。

第一期治療用復方丹參注射液4ml、頭孢呋辛鈉0.5g、碳酸氫鈉0.25g分別加入5%葡萄糖氯化鈉注射液靜脈滴注。皮下注射維生素C0.5g、維生素B12ml、西咪替丁1.5m l。連續(xù)用藥三天。用藥后精神稍微好轉(zhuǎn)，嘔吐停止，尿液清淡，舌色轉(zhuǎn)紅，脈搏平緩。

第二期治療用復方丹參注射液4ml、頭孢呋辛鈉0.5g、維生素C 0.5g分別加入5%葡萄糖氯化鈉注射液靜脈滴注。皮下注射復合維生素B2ml、地塞米松5mg、維生素B121ml連續(xù)治療5天。此犬于治療第5天后開始有食欲，治療第8天出院。

1.3 心力衰竭 我國寵物廣泛性進入百姓家庭飼養(yǎng)有20多年，很多犬十歲左右進入老年期，心臟疾病越來越多見，多數(shù)為心肌功能障礙如擴張性心肌病。這類病病程較長，病情發(fā)展緩慢。病犬長期沉郁，食欲不振，易疲勞，氣喘，黏膜淤血發(fā)紺，促疾代脈。心肺聽診有明顯病理變化。X射線檢查，可見心影擴大。

典型病例：京巴犬,球球,12歲,體重6kg。主訴：最近幾年食欲不振，嗜睡倦怠，上樓或走路稍遠就喘息。天氣變冷后突然食欲廢絕舌頭發(fā)紫，喘鳴。檢查：體溫下降至37℃，舌色青紫，眼凸出，結(jié)膜發(fā)紺，心音快而且有間歇（促脈），呼吸音粗厲，判斷為心肺功能衰弱。治療用：復方丹參注射液3ml、碳酸氫鈉0.25g、肌酐2ml分別加入5%葡萄糖氯化鈉注射液40m l靜脈緩慢滴注（2.5小時120ml）。皮下注射速尿1.5ml、異丙腎上腺素1ml、維生素C0.5g。用藥五天癥狀基本解除。囑咐回家調(diào)養(yǎng)，日服復方丹參滴丸每日2次，每次2-3粒。一直維持2年。

1.4 消化道出血 出血性胃腸炎或稱出血性胃腸炎綜合征臨床上并不少見。往往突然發(fā)作，發(fā)病急，變化快。原因有食物消化不良、蛔蟲、細菌感染等。主要癥狀為嘔吐和腹瀉。嘔吐物中帶血絲或醬油狀液體，拉出糞便暗紅色或鮮血。

典型病例：泰迪犬，3歲，體重6kg。飽食烤鴨后發(fā)病，開始吐，不拉稀精神尚可。第2天，嘔吐加劇后下瀉，糞便惡臭。檢查：體溫39.7℃，吐出醬油色液體，肛表帶出糞便暗紅色，精神不振。診斷：消化不良引起出血性胃腸炎。治療用：復方丹參注射液5ml、碳酸氫鈉0.25g、氨芐青霉素0.5g分別加入5%葡萄糖氯化鈉注射液60m l靜脈滴注。皮下注射垂體后葉素5單位、痢菌凈1.5ml、維生素Bl2ml，下午注射西咪替丁1.5m l、頭孢噻肟鈉0.5g、止血芳酸2ml，三天痊愈。

1.5 過敏急救 急性過敏反應常常在注射了某種藥物之后即刻發(fā)生，如注射血清、青霉素、魚腥草注射液、伊維菌素、疫苗等。急性過敏反應常立即出現(xiàn)臉部、四肢紅腫，全身丘疹、瘙癢，有些嚴重的還會出現(xiàn)呼吸急促甚至休克死亡。

典型病例：泰迪犬，2歲，體重5kg。治療上呼吸道感染時注射了氨芐青霉素0.25g以后,表現(xiàn)焦躁不安,流涎，躲藏一隅。其后反應加劇，心跳加快、口舌變青、倒地不起、眼胞水腫、呼吸急促。肌肉注射腎上腺素1ml、苯海拉明1ml；口服速效救心丸3粒；靜脈滴注復方丹參注射液3ml加入5%葡萄糖注射液150ml、維生素C0.5g加入5%葡萄糖注射液100ml。三小時后危重解除，心跳變緩，呼吸均勻，水腫漸漸消退。6小時后，精神恢復正常，行走活動無異常，出院。

2 體會

丹參具有活血祛瘀，養(yǎng)血安神，涼血消腫的作用?，F(xiàn)代臨床研究證明其主要活性成分為水溶性酚酸類、原兒茶酚、鄰苯二羥基化合物,脂溶性成分具有擴管、改善循環(huán)等作用。改善心臟微循環(huán)，加強心肌收縮力，改善了心臟功能，因此在治療心力衰竭、過敏急救中能獲很好療效。

丹參具有抗氧化、抗血栓、抗纖維化、抗炎、免疫增強及保護細胞及線粒體膜等作用。保護肝臟方面，它改善肝微循環(huán)，減輕肝細胞變性、壞死，并促進肝細胞再生，降低轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素，同時可減少肝內(nèi)膠原蛋白含量，保護肝細胞損傷并防止肝硬化的發(fā)生，從而達到保護肝臟的效果。

丹參制劑中含有隱丹參酮、二氫丹參酮，對體外的葡萄球菌、大腸桿菌、變性桿菌有抑制作用，因此，在治療出血性胃腸炎癥中用丹參注射液靜滴也獲良好的療效。

由于改善了腎臟微循環(huán)，丹參注射液活血行氣祛瘀，改變血管通透性，使得血流加快，改善腎血流量，促進代謝產(chǎn)物排泄和尿素氮的排泄，從而改善了癥狀促進了食欲和體力恢復。