自擬導(dǎo)沙散治療馬腸沙積

陳解放

（寧夏隆德縣鳳嶺畜牧獸醫(yī)工作站，756300）

1 病因 飼養(yǎng)不善，經(jīng)常飲不潔之水，吃帶泥沙的草料。泥沙入胃損傷脾胃，使脾失健運，中焦氣機受阻，大腸傳導(dǎo)失調(diào)，泥沙滯而不行，聚而不散，遂成其患。

2 癥狀 精神沉郁，毛焦肷吊，食欲減少或廢絕?？谏嘧?，舌苔黃，大便粗糙，帶有泥沙或腸黏膜，小便短赤。

3 治療 自擬導(dǎo)沙散加減，以消積導(dǎo)滯，軟堅潤下。處方：大黃30 g、芒硝3 0g、滑石2 5g、牙皂2 5g、木通20 g、云苓25 g、瞿麥25 g、萹蓄25 g、小茴香25 g、白術(shù)2 5g、木香1 5g、黃連1 5g、吳萸 2 5g、車前2 5g、二丑25 g、枳實25 g、豬苓25 g、肉桂15 g、干姜15 g、甘草15 g、生豬脂250 g。用法：先將中藥研末，再將豬脂切碎混合灌服。方解：方中大黃、芒硝、枳實、二丑、牙皂蕩滌胃腸，寬中主瀉；滑石、云苓、瞿麥、豬苓、萹蓄、車前子、木香、小茴香引水通利調(diào)氣；黃連、吳萸降火止痛；白術(shù)、肉桂、干姜、甘草扶脾暖胃；生豬脂潤下滑腸以助藥力。故本方有通腸利便、軟堅散結(jié)、推陳致新等作用。

加減：體弱氣虛者加黃芪；內(nèi)熱甚者去肉桂、干姜加黃芩；腸蠕動弱者加玉片、枳殼。若正值夏令則應(yīng)以清涼散加減調(diào)治。清涼散處方：酒軍（酒大黃）30 g、芒硝30 g、沒藥25 g、白芍30 g、白藥30 g、花粉25 g、知母25 g、貝母20 g、白芷25 g、木香15 g、當歸30 g、青皮25 g、黃芩25 g、黃柏25 g、白礬10 g、百合25 g、甘草15 g、茴香15 g、生豬脂250 g、用法與前方相同。方中酒軍、芒硝、生豬脂化積軟堅，推陳出新為主藥；余藥以清熱解毒、理氣止痛為佐；是故夏令多致燥結(jié)，因肺主氣主通調(diào)水道，大腸為傳導(dǎo)之腑，且肺熱清，氣機調(diào)，則水谷二道自通。因此本方重在治其肺與大腸表里臟腑。加減：結(jié)甚者加二丑、玉片、枳實；體弱者加黃芪、白術(shù)。

4 病例介紹

4.1 例1:2012年7月15日，鳳嶺鄉(xiāng)上梁村李某家的一頭騾來站就診。查見該騾精神沉郁，毛焦肷吊，小便短赤，大便混有泥沙，診斷為大腸沙結(jié)。經(jīng)灌服上述自擬導(dǎo)沙散六劑而見泥沙瀉下，二便通暢。由于飲食廢絕，所以在此期間每日灌服米湯適量，以扶脾養(yǎng)胃，供補營養(yǎng)。共調(diào)治十余天胃納轉(zhuǎn)佳，二便正常，即告痊愈。

4.2 例2:2012年8月20日，鳳嶺鄉(xiāng)鞏龍村李某家的一頭驢來站診治。主訴該驢飲食欲廢絕已四日。檢查：精神高度沉郁，毛焦肷吊，口色赤紫，舌苔黃厚，大便清稀而少且混有泥沙，小便短小或赤或白。診斷為大腸沙結(jié)。灌服自擬導(dǎo)沙散4劑，并堅持每日灌服適量糊米湯，四日后結(jié)沙瀉下，飲食恢復(fù)而痊愈。