“桃紅四物湯”在犬外科疾病中臨床應(yīng)用

祝加紅，孫克年（通訊作者）

（1.江蘇省灌云縣伊蘆獸醫(yī)站；2.江蘇省灌云縣下車獸醫(yī)站，222231）

1 桃紅四物湯方劑來源及演變

“桃紅四物湯”源于清·醫(yī)書《醫(yī)宗金鑒》卷四十四。在“四物湯”（熟地黃、白芍、當(dāng)歸、川芎）基礎(chǔ)上加桃仁、紅花而成。到清人汪昂所著《醫(yī)方集解》中有名“元戎四物湯”的四物是：當(dāng)歸、生地、芍藥、川芎，復(fù)方以治跌損瘀血，臟結(jié)便秘；而現(xiàn)代所指“桃紅四物湯”的四物是：生地、赤芍、當(dāng)歸、川芎，不僅將原來的熟地改為涼血消瘀的生地，亦將原來補(bǔ)血養(yǎng)陰的白芍改為活血祛瘀的赤芍，使原方的補(bǔ)血作用，變?yōu)榛钛獩鲅?，再合入活血祛瘀的桃仁、紅花為主藥，就更為突出了活血化瘀之功效。成為一個(gè)比較平和有效的活血化瘀的跌打損傷的基礎(chǔ)要方。根據(jù)臨床實(shí)踐需要，本地區(qū)中獸醫(yī)在臨床應(yīng)用“桃紅四物”的基方中有所變動(dòng)，即將方中的養(yǎng)陰和血的生地，換為活血化瘀之丹皮。

2 本地區(qū)的“桃紅四物湯”的基方及其加減變化規(guī)律

基礎(chǔ)方是：桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、丹皮。

“桃紅四物湯”主要用于跌打損傷所致之血瘀諸證，以及產(chǎn)后瘀血阻滯胞宮等。該方中當(dāng)歸、桃仁、紅花活血祛瘀為主藥；丹皮活血散瘀，川芎、赤芍加強(qiáng)逐瘀，協(xié)助主藥活血行氣為輔藥；桃仁破瘀血，配紅花，能行血通經(jīng)，當(dāng)歸破惡養(yǎng)新，配川芎，能行血活血。六藥相合，為治瘀血阻滯的基礎(chǔ)方。

基方加減變化規(guī)律：①跌打損傷病初：基方加大黃、澤瀉。②跌打損傷后：若關(guān)節(jié)、肌肉組織等腫脹，有滲出液時(shí)，方中加防已、木通。③到炎癥消除或不腫不熱時(shí)，本方中減去丹皮，加蘇木、香附。④跌打損傷后期：患畜有偏濕現(xiàn)家，則本方加續(xù)斷、薏苡仁等；若患畜偏熱者，則本方加柴胡、沙參等。⑤跌打損傷在頭部：本方加白芷、防風(fēng)、臭梧桐、羌活等。⑥損傷在前肢：本方加牛膝（病程初期加桑枝尖，病后期加桂枝等）。⑦損傷在后肢加牛膝⑧跌損在雙側(cè)肋部：本方加枳殼、陳皮。如在右側(cè)近肝區(qū)部，亦在方中加青皮。⑨跌損在腰部：方中加杜仲、桑寄生、故紙、巴戟天。⑩損傷在脅部或眼部：方中加走肝經(jīng)的柴胡、膽草、青皮等。11傷在背部：加烏藥，靈仙。12傷在腹部：加枳殼、厚樸。13跌損在四肢關(guān)節(jié)：本方加松節(jié)、木瓜、薏苡仁、防已、牛膝等。14跌損在四肢關(guān)節(jié)麻木時(shí)，本方加馬錢子（劑量2-5g）。15傷在背脊部：本方加羌活、獨(dú)活。16跌損初期疼痛明顯時(shí)：方中加乳香、沒藥、五靈脂。17跌損骨折時(shí)：方中加自然銅、骨碎補(bǔ)、土鱉。18跌損韌帶時(shí)，本方加血通、淮通、伸筋草。19瘀血腹疼，本方加五靈脂。20跌損后大便不通，方中加大黃、芒硝；小便不通：加車前子、木通等。

3 病案舉例

3.1 病案1 2013年5月20日，灌云縣伊蘆鄉(xiāng)孟河村許某帶飼養(yǎng)的一條土種公犬來我站求治。主訴：該犬因偷食雛苗雞被追趕，犬左前肢踏入途中橋縫中，將腕關(guān)節(jié)上15cm處折斷。臨床檢病犬體重35kg，體溫39.5℃，心跳頻率125次/分，呼吸35次/分。查左前肢腕關(guān)節(jié)下患處腫脹，搖動(dòng)患肢有碎骨摩擦聲，患肢下部傷或前后左右隨意擺動(dòng)。

診斷：據(jù)發(fā)病史及臨床癥狀，確診為左前肢骨折斷。治則：將患肢患處外包上杉木皮，最后上夾板固定捆好。用藥以活血祛瘀，補(bǔ)腎強(qiáng)骨，鎮(zhèn)痛除濕。

方藥：（1）“桃紅四物湯”基方加減：當(dāng)歸15g，川芎10g，澤瀉、大黃各5g，丹皮10g、桃仁、紅花各15g，赤藥10g，乳香，沒藥各15g，自然銅35g，骨碎補(bǔ)30g，牛膝10g，桑枝尖10g。每日煎服1劑，連用3天。

（2）當(dāng)歸15g，川芎10g，桃仁20g，紅花10g，乳香、沒藥各10g，赤芍10g，蘇木15g，自然銅35g，骨碎補(bǔ)20g。每日煎服1劑，連服3天。

（3）當(dāng)歸15g，川芎10g，桃仁20g，紅花10g，赤芍10g，蘇木10g，續(xù)斷15g，薏苡仁15g，自然銅35g，骨碎補(bǔ)30g，桂枝尖10g。每日1劑，連服4天。

復(fù)診，第12天后去夾板，15天病犬痊愈。

3.2 病案2 灌云縣下車鎮(zhèn)胡坪村胡某飼養(yǎng)一條細(xì)犬（公）因在接種狂犬疫苗時(shí)，未保定牢固，犬受驚，將右前肢踏入亂木堆中，造成腕關(guān)節(jié)脫臼。經(jīng)臨床查，確診為腕關(guān)節(jié)脫臼。處理：將腕關(guān)節(jié)復(fù)位，外包上杉木皮，再用夾板固定好爾后服藥治療。

診斷：關(guān)節(jié)脫臼

治則：活血化瘀，通經(jīng)除濕

處方一：“桃紅四物湯”加減，以酒為引子。桃仁15g，當(dāng)歸10g，紅花15g，川芎10g，赤芍10g，丹皮15g，澤瀉10g，松節(jié)10g，木瓜10g，防己15g，牛膝15g，伸筋草15g，桑枝尖10g，乳香、沒藥各10g。每日煎服1劑，連用3天。

處方二：在上次方中減去乳香、沒藥、丹皮，加蘇木10g、香附10g。每日1劑，連用3天。

第7天復(fù)診，病犬康復(fù)。

4 用藥體會(huì)

4.1 每副藥煎后均用酒為引，故孕犬慎用忌用或禁用。

4.2 初期治療，應(yīng)用行血、消炎、鎮(zhèn)痛之類中藥：中期重用活血逐瘀之藥；后期重用養(yǎng)血補(bǔ)氣之藥。

4.3 病久者應(yīng)重用活血通經(jīng)藥；氣血兩虛者亦要重用當(dāng)歸、黨參等補(bǔ)氣補(bǔ)血藥；但慎用或不用涼血類藥。在臨床仍有炎癥存在時(shí)應(yīng)少用或忌用補(bǔ)益之品，多采用平性藥為宜；傷后經(jīng)治療久病不愈者，應(yīng)考慮加入一些祛風(fēng)除濕藥。

4.4 傷后因疼痛，食欲不振不可避免，此事可不管，待痛止食欲可恢復(fù)。

4.5 傷后因機(jī)體抗力弱，易患外感，若引起外感，一般用辛涼、平性藥處理為宜，如荊芥橞、連翹、銀花等，切忌用大量發(fā)汗之品如淡豆豉等，因血瘀時(shí)不能大發(fā)汗，否則影響逐瘀。發(fā)表藥最好選用紫蘇，因其能行血逐瘀。

4.6 傷后常出現(xiàn)內(nèi)出血，出現(xiàn)鼻身發(fā)涼，喜臥，此時(shí)可用輸液、打止血針等中西結(jié)合療法。