中西醫(yī)結(jié)合治療牦牛胃腸炎

尕松扎西

（青海省曲麻萊縣麻多鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)工作站，815500）

胃腸炎是胃腸四層組織（黏膜層、黏膜下層、肌肉層、漿膜層）的嚴重炎癥，不僅胃腸壁發(fā)生淤血、出血、化膿、壞死等變化，同時呈現(xiàn)腹膜炎自體中毒癥狀。其中飼養(yǎng)不當、飼喂霉敗飼料或誤食毒草是最常見的病因，尤其在感冒、過勞等引起畜體抵抗力降低的情況下，則侵入或原存在于消化道內(nèi)的微生物，趁機大量繁殖，產(chǎn)生毒素，再加腸內(nèi)毒物的吸收，引起家畜全身中毒，甚至引起敗血癥而死亡。筆者臨床工作十余年，治療牦牛胃腸炎30余例，治愈率達90%以上，現(xiàn)將臨床經(jīng)驗介紹如下，僅供同行參考。

1 診斷要點

1.1 急性胃腸炎劇烈拉稀，糞便惡臭，呈灰褐色或灰綠色，有的糞中帶有膿血或壞死組織。重的肛門哆開，失禁自利。

1.2 全身癥狀重劇，如精神沉郁，甚至昏睡，有的知覺消失，咬耳不知。心跳加快，呼吸淺快，體溫升高，食欲大減，多數(shù)廢絕，飲水增多。

1.3 舌色紫紅，舌底紅黃，口內(nèi)不潔、惡臭，口腔黏膜腐爛。結(jié)膜充血、暗紅、發(fā)黃。

1.4 尿量減少，有的尿如清油。牛常出現(xiàn)腹痛。常繼發(fā)乳房炎、腎炎、孕畜流產(chǎn)，重者引起敗血癥死亡。

2 西藥療法

2.1 抗菌消炎 應用抗菌素藥品，如用鹽酸四環(huán)素加入5%葡萄糖或糖鹽水內(nèi)靜脈滴注，或靜脈滴注慶大霉素60～100萬單位（靜注上面兩種抗生素均加氫化可的松0.1～0.4g）。隔六小時肌注青、鏈霉素各480～960萬單位，到體溫下降時停藥，為控制和消除因腸炎引起的腹膜炎，可用0.25%鹽酸普魯卡因100ml，稀釋青霉素200～400萬單位，于牦牛的右側(cè)腹腔注射，每天一次，連用兩次。鏈霉素3～8g，加水少許，胃管投服，對控制腸道感染具有重要作用。

磺胺類藥品可用10%磺胺嘧啶鈉100～250ml，加入糖鹽水內(nèi)，靜脈注射（本品5～40ml加柴胡注射液2～20ml，混合后行后海穴注射，每天一次，連用2～3次有療效）。臨床上，抗菌、補液、解毒常同時進行，可用復方鹽水1500ml，糖鹽水1000m l，10%磺胺嘧啶鈉100～250ml，40%烏洛托品50～100ml混合靜注?；前粪奏もc靜注副作用較大，表現(xiàn)精神沉郁，并能影響食欲。

以抗菌消炎為目的，還可應用0.1%高錳酸鉀液5000～10000ml，胃管投服；0.1%雷佛諾爾1000m l，胃管投服；大蒜300g，搗成泥狀，加水1500m l，胃管投服；或肌注穿心蓮30ml，一日兩次。

2.2 補液、解毒 除能補充機體喪失的水分和鹽類外，還能改善心、腎功能，稀釋毒素，促進毒物排出，因而兼有解毒和強心作用。補液常用復方鹽水、糖鹽水、生理鹽水。一般病例補液量可用1000～2500ml，失水嚴重時可補3000～5000ml。為提高血漿膠體滲透壓，增加血容量，維持血壓，改善末梢循環(huán)，可輸入低分子和中分子右旋糖酐500～1000ml。

2.3 為減弱和停止胃腸道炎癥的強烈病理沖動，恢復皮層-內(nèi)臟間的調(diào)節(jié)機能，可用0.25%鹽酸普魯卡因100ml，進行牦牛右側(cè)腎脂肪囊封閉（右側(cè)最后一肋骨后緣距背中線7～9cm，垂直進針8cm）。

3 中藥療法

中獸醫(yī)稱本病為腸黃，多因久食生料過多，料毒積于腸內(nèi)，變?yōu)樾盁?。又因外感暴熱或勞累過度，致使心肺熱極，心熱移于小腸，肺熱傳于大腸，而成腸黃之癥。以清熱解毒、消黃止痛、活血化淤為原則，單方可用棗樹皮500～1000g焙干，研末服。中藥復方可選：

3.1 加味黃連解毒湯（郁金散）黃連25g、黃芩30g、黃柏25g、梔子25g、郁金25g、大黃25g、二花炭50g、連翹30g、乳香18g、沒藥18g，研末服，治急性胃腸炎；一般胃腸炎上方加白芍40g、訶子25g，減郁金、連翹、乳香、沒藥；慢性腸炎，加白芍40g、訶子25g、炒三仙各25g、二皮各25g、乳香15g、連翹25g、生草15g；煩渴貪水，加玄參60g、麥冬40g、生地30g、烏梅30g，煎汁沖前藥服；瀉泄重，加老鸛草70g、闊葉獨行菜100g；腹痛劇烈，加白芍50g、延胡素20g、檳榔20g、五靈脂25g。

3.2 加味白頭翁散 黃連25g、黃柏30g、秦皮25g、白頭翁30g、蒼術(shù)20g、厚樸25g、黃芩30g、豬苓25g、澤瀉25g、枳殼25g、砂仁20g，研末服。

4 典型病例

2011年8月11日，麻多鄉(xiāng)扎加一組的牧戶扎西朋措飼養(yǎng)的一頭5歲牦牛發(fā)病前來求診。經(jīng)檢查臨床癥狀表現(xiàn)為精神沉郁，心跳加快，呼吸淺快，體溫升高，劇烈拉稀，糞便惡臭，糞中帶有膿血或壞死組織。初步診斷為急性胃腸炎。治療中藥用黃連25g、黃芩30g、黃柏25g、梔子25g、郁金25g、大黃25g、二花炭50g、連翹30g、乳香18g、沒藥18g，上藥研細為末，開水沖調(diào)，候溫灌服，每日一劑，連用3日。西藥用0.9%生理鹽水500ml，慶大霉素100萬單位，加氫化可的松0.4g，一次靜脈注射，每日一次；肌注青霉素960萬單位，每日一次；同時用0.25%鹽酸普魯卡因100ml，進行牦牛右側(cè)腎脂肪囊封閉。連用3天后，病牛飲食欲恢復，排糞正常，痊愈出院。后追訪，未復發(fā)。

5 體會和小結(jié)

5.1 對于重劇急性胃腸炎，先灌服0.1%高錳酸鉀液，半小時后投服加味黃連解毒湯，內(nèi)加5g鏈霉素。結(jié)合補液，內(nèi)加氫化可的松或磺胺嘧啶鈉和烏洛托品（最急性胃腸炎先靜注0.25%普魯卡因500ml，加氫化可的松0.1～0.5g，癥狀好轉(zhuǎn)后再注前藥）；腹腔注入普魯卡因青霉素，同時進行腎囊封閉。

5.2 引起胃腸炎的病因有很多，有中毒性、霉菌性、出血性等，要加以鑒別，分清病型辨證施治，采取中西藥結(jié)合治療，才能達到良好的療效。