中西醫(yī)結(jié)合治療山羊口眼歪斜

張淑珍，佘文赟

（1.甘肅省臨夏市畜牧局折橋獸醫(yī)站，731100；2.甘肅省臨夏州職業(yè)技術(shù)學校，731100）

口眼歪斜即平常人們所常說的面癱，本病在人上為常見病，迄今為止確切病因尚不清楚。2013年8月20日，在門診接診一例山羊口眼歪斜的病例，采用西藥治療，中獸醫(yī)針刺、艾灸、中藥投服、熱水袋外敷、局部按摩綜合療法治療，療效較好。

1 臨癥檢查

8月20日下午5點折橋鎮(zhèn)某村村民費某來門診，主訴:此山羊今天上午因為體味太大，洗了澡，下午發(fā)現(xiàn)精神不振，右眼呆滯，向右斜視，嘴也向右歪，上下唇閉合不正。進食減慢，飲水時從口角流出。種山羊，3歲半，膘情中等。

8月22日出診，診斷檢查 病山羊體溫38.8℃，被毛粗亂,耳角、背部、鼻鏡及四肢冰冷。左眼瞼不能閉合，左面部肌肉松弛，微顯腫脹，針刺感覺不靈，嘴向右歪，上下嘴唇錯開,咬合不正,流涎。右眼反應正常，但眼球不能向左轉(zhuǎn)，流淚。尿黃、糞結(jié)燥。兩耳豎立，左低右高、口色青黃，苔白厚,中部黃。脈象弦細。

2 病因病機

本病發(fā)生的主要病因在于患畜配種過度，氣血虧虛，加之涼水洗澡，外邪侵襲肌膚等誘因，正氣衛(wèi)外之職受損，寒邪乘虛入于經(jīng)絡(luò)，以致氣血運行受阻，肌膚筋脈失于濡養(yǎng)而致。外風侵襲畜體時引動痰涎流竄經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)痹阻，肝陽偏旺，肝風夾雜痰涎橫竄經(jīng)絡(luò)，上潛竅絡(luò)而發(fā)病?？傊?，本病的根本病因在于臟腑氣血虛衰，加之外邪侵襲。以突發(fā)面部麻木、口眼歪斜為主要表現(xiàn)的痿病類疾病。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性一側(cè)口歪眼斜，閉目不能，口角下垂等。

大多數(shù)學者認為是由面神經(jīng)水腫和壓迫性缺血所致，還有一些學者認為與病毒感染、血管因素、面神經(jīng)管狹窄等有關(guān)。早期病理改變?yōu)槊嫔窠?jīng)的水腫和脫髓鞘，嚴重者可有軸突變性，以莖乳孔和面神經(jīng)管部位最為顯著。動物口眼歪斜在獸醫(yī)臨床上很少報道。

3 治療

3.1 治療原則

3.1.1 西醫(yī)治療原則 現(xiàn)代醫(yī)學主要采用激素、B族維生素和理療等方法治療。但現(xiàn)代臨床普遍認為中西醫(yī)結(jié)合特別是針灸治療該病為首選療法。維生素B族元素對面神經(jīng)疾病也有幫助，如B1、B2、B6、B12等。

3.1.2 中獸醫(yī)治療原則 溫經(jīng)通絡(luò)，采用針灸、投服湯藥、中藥外敷、局部按摩綜合療法治療山羊顏面神經(jīng)麻痹1例，療效較好，

3.1.3 中西醫(yī)結(jié)合分期治療面癱的綜合診療方案：主要是將面癱分為急性期、緩解期和后遺癥期，根據(jù)不同時期的疾病特點采用不同的治療方案。

3.2 治療方法

3.2.1 西醫(yī)治療：維生素B1針劑0.1g，肌注，3次/天；維生素B120.1～0.5mg，肌注，3次/天。維生素B650mg，肌注，1次/天；新斯的明片15mg/次，3次/天，口服。

3.2.2 中藥治療：本病因為外邪直中肌肉、經(jīng)絡(luò)，用溫經(jīng)通絡(luò)牽正散加減：全蝎10g、僵蠶10g、羌活10g、雙花10g、當歸10g、川芎10g、白芷10g、花粉15g、知母10g、南星10g、防風10g、荊芥穗10g、木通10g、甘草10g，煎水溫灌，服3劑。

3.2.3 針刺：風門、開關(guān)、太陽、山根、鎖口等穴。每天交替選擇針刺健側(cè)、患側(cè)2-3個穴位，由于本病是寒濕引起，針刺過程中加艾灸，在針刺鎖口等穴時，用艾條灸針柄，當羊騷動不安時移開，過一會再灸，反復灸到退針，連續(xù)治療五天。

3.2.4 熱敷與按摩 要求畜主用熱水袋對山羊面部進行熱敷，熱療有利于改善局部炎癥，減輕水腫，減輕局部的疼痛癥狀。按摩癱瘓的面肌，可促進局部血液循環(huán)，在急性期可減輕癱瘓肌受健側(cè)的過度牽引，在恢復期可促進面肌功能的恢復。也可使用輕擦法,因肌肉麻痹使面部松弛，就從下頦部向上按擦；額部則從額中央向耳前、向下按摩；用手指劃小圓圈動作輕輕揉捏整個麻痹部位，應避免牽拉。

8月29日上午復診，口眼歪斜見輕,左側(cè)面部肌肉較前緊張、針刺有感覺,眼球轉(zhuǎn)動角度增大。舌苔白厚,脈象弦滑。原方去羌活，加生地、紅花、陳皮、元參、滑石，煎服。服5劑。

9月7日下午復診山羊已經(jīng)出售。主訴癥狀基本消失，不仔細檢查發(fā)現(xiàn)不了異常。

4 討論

動物口眼歪斜是否進行治療，因為其預后不確定，對于畜主來說要算經(jīng)濟賬，采用透刺針法，并多用補法和灸法，運用扶正補氣和通經(jīng)活絡(luò)中草藥治療，對于療效一個月仍不理想者，要抱有長期治療的心理準備，本病可發(fā)生于任何年齡，無明顯的季節(jié)性，通常發(fā)病急速，以一側(cè)面部肌肉突發(fā)癱瘓的末梢性顏面神經(jīng)麻痹多見，如果治療不當常遺留后遺癥。中醫(yī)認為口眼歪斜一般不進行治療，也能恢復，慢性的恢復過程是否與治療有關(guān)，值得探討。