自體鼻中隔軟骨短鼻延長(zhǎng)及鼻尖成形術(shù)的臨床分析

文學(xué)海

（中山市劉志靜醫(yī)療美容診所，廣東 中山 528400）

在當(dāng)前的整形外科當(dāng)中，隆鼻術(shù)是一種極為多見的手術(shù)。在人類的面部中，鼻子處于中間部位，呈現(xiàn)三維椎體，鼻端則呈現(xiàn)多重對(duì)稱曲線，鼻子的形狀、大小在一定程度上影響著面部輪廓的整體和諧感[1]。而鼻尖的大小、高度和美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)相符與否，和鼻部其他結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)與否，都是極為重要的。近些年來，隨著人們審美意識(shí)的不斷提升，鼻部整形越來越受到人們的歡迎。筆者將對(duì)我院接收的30例鼻尖低矮或者是短鼻患者進(jìn)行整形治療，獲得了不錯(cuò)的治療效果，現(xiàn)今具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者30例，其中男7例，占人數(shù)的23.3%；女23例，占人數(shù)的76.7%。年齡在19歲～57歲，其中，22例年齡在30歲以下，占總?cè)藬?shù)的73.7%。另外，有21例患者為短鼻，占人數(shù)的70.0%，部分患者同時(shí)伴有鼻尖低矮或畸形。在手術(shù)治療之前，對(duì)全部患者進(jìn)行取模操作，制作成模型。

1.2 方法

通過鼻小柱切口入路或鼻孔側(cè)切口入路搜集鼻中隔軟骨，取鼻中隔軟骨大小約為1.8×2.8cm，同時(shí)將其分為兩個(gè)部分，一部分雕刻呈“盾”形，之后多片或者是單片疊加，將其縫合在鼻尖，進(jìn)而將鼻尖延長(zhǎng)，也可利用自體真皮，雕刻成橢圓形補(bǔ)片，縫于患鼻尖上，從而防止鼻尖皮膚組織受到過大壓力[2]；另一部分雕刻呈“L”形，且和修剪之后鼻大翼軟骨相縫合，以便當(dāng)做朝前下方延長(zhǎng)鼻尖的一個(gè)支架[3]。一般情況下，鼻梁部分能夠依據(jù)實(shí)際要求進(jìn)行整形或修復(fù)，對(duì)于駝峰鼻可考慮矯正操作。術(shù)后利用膠布對(duì)鼻部進(jìn)行多層固定并加強(qiáng)鼻部傷口的護(hù)理。

2 結(jié)果

本組30例患者進(jìn)行治療的時(shí)間平均為110min，在結(jié)束手術(shù)之后，皮膚上的縫合線在術(shù)后5天予以拆除。術(shù)后畸形癥狀都獲得了一定的矯正，其中矯正長(zhǎng)度在3～8mm之間，平均延長(zhǎng)5mm；在2年隨訪患者未出現(xiàn)明顯的排異、變形等情況。

3 討論

近些年來，人們對(duì)美的要求越來越高，尤其是女性群體，對(duì)自身的長(zhǎng)相極為關(guān)注，都希望自己長(zhǎng)的漂亮、好看。因此，在目前的市場(chǎng)上涌現(xiàn)出了各種各樣的整形美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)。而在人類的面部當(dāng)中，鼻部位于中央位置，在面部美觀性、協(xié)調(diào)性以及和諧性等方面占據(jù)不可忽視的重要地位。所以，在眾多整形美容醫(yī)院中，實(shí)施鼻部整形美容手術(shù)越來越普遍，有相關(guān)調(diào)查指出，鼻部整形手術(shù)的數(shù)量極高，僅低于眼部整形手術(shù)[4]。眾所周知，在中國(guó)人中，有許多是鼻尖低矮、鼻部短小以及鼻頭肥厚圓鈍的人，可見鼻部整形在中國(guó)的市場(chǎng)是極為廣大，鼻部整形的人數(shù)也是極多的。自體軟骨鼻整形術(shù)由于在取材上比較簡(jiǎn)單，形態(tài)上也極易被修整，是一種極為理想的鼻尖整形材料[5]。

通常情況下，鼻尖的外形美觀、挺直與否，均需建立在抬升鼻尖軟骨或者是延長(zhǎng)鼻尖軟骨的前提條件下[6]?，F(xiàn)今，用許多的材料能夠抬升或延長(zhǎng)軟骨，但是由于組織融合性的問題，一些材料用于鼻部整形時(shí)會(huì)出現(xiàn)排異的現(xiàn)象，且逼真性不足。近年來，外科整形醫(yī)生開始意識(shí)到鼻中軟骨是一種不錯(cuò)的鼻尖整形材料，并且將其廣泛運(yùn)用在臨床鼻部整形當(dāng)中，獲得了較好的效果。在本次研究中，采取自體鼻中隔軟骨進(jìn)行短鼻延長(zhǎng)及鼻尖成形術(shù)進(jìn)行整形，效果顯著，且在之后的2年隨訪過程中，并沒有患者出現(xiàn)任何排異、變形等現(xiàn)象。

綜上所述，采用自體鼻中隔軟骨進(jìn)行的鼻部延長(zhǎng)及鼻尖成形術(shù)以矯正短鼻畸形或鼻尖低矮，效果顯著，且具有較高的安全性，值得臨床推廣。

[1] 曾高，薛志強(qiáng)，高占巍，等.自體鼻中隔軟骨游離移植亞洲人鼻延長(zhǎng)術(shù)[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2012，18（3）：167-169，172.

[2] 曾高，薛志強(qiáng)，高占巍，等.自體鼻中隔軟骨游離移植鼻延長(zhǎng)術(shù)的體會(huì)[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)術(shù)年會(huì)暨第五次全國(guó)中青年學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2009：67-69.

[3] 謝遠(yuǎn)亮，杜曉揚(yáng)，水慶付，等.自體軟骨移植在單側(cè)唇裂鼻畸形整復(fù)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，48（3）：302-305.

[4] 鄭茜玲，趙玉祥，劉濤，等.自體耳廓軟骨和鼻中隔軟骨用于鼻尖整形術(shù)效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（24）：2686-2688.

[5] 陳毅鵬，周柯，楊志祥，等.鼻中隔軟骨及耳軟骨在鼻尖延長(zhǎng)中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2012，23（7）：424-426.

[6] 劉英，李英春，夏建軍，等.自體鼻中隔軟骨在鼻尖和鼻小柱整形中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2010，21（12）：713-715.