針對結(jié)腸癌手術(shù)患者開展臨床護理路徑的效果分析

魏凱 張起 豆艷

臨床護理路徑模式是當前醫(yī)院內(nèi)的新型護理干預(yù)管理方法, 可有效提高護理服務(wù)質(zhì)量, 保證治療護理行為的規(guī)范化,進而提高患者治愈效果與滿意程度［1］。本次研究中針對42例結(jié)腸癌手術(shù)患者開展了該種模式, 獲得了滿意的臨床效果,現(xiàn)將開展方法與結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月開展手術(shù)的84例結(jié)腸癌患者作為研究樣本, 隨機分為對照組與干預(yù)組, 各42例。對照組男27例, 女15例, 平均年齡(43.8±4.0)歲；干預(yù)組男26例, 女16例, 平均年齡(44.0±3.9)歲。兩組患者的年齡、性別等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅開展常規(guī)模式護理措施, 干預(yù)組患者給予臨床護理路徑模式, 具體干預(yù)措施如下。①入院首日：針對患者開展細致的體格檢查, 詳細記錄病史情況, 保證有效的查房記錄。提供舒適整潔的病房環(huán)境, 保證光線充足、空氣新鮮, 給患者維持最佳的住院狀態(tài)。待上級醫(yī)師確定手術(shù)方案后, 向患者講解治療方式以及注意事項等。②入院2～3 d：協(xié)助開展查房工作, 在空腹狀態(tài)下收集患者的各項生化檢驗標本, 嚴密觀測患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征, 要求患者保證良好的休息狀態(tài), 并做好腸道準備與飲食指導(dǎo)。③入院4 d：詳細告知治療方案并協(xié)助簽署知情同意書, 完成治療前的指導(dǎo)與干預(yù), 給予充分的心理干預(yù), 采用溝通與交流等手段疏導(dǎo)其不良情緒狀態(tài)。④入院5 d：認真開展治療前準備工作, 針對性開展體征觀察并詳細記錄,針對所有患者進行疼痛程度評估, 依據(jù)獲取結(jié)果來制定疼痛護理方案。再次給予臨床宣教措施, 增加患者對疾病的認識程度, 提高對臨床醫(yī)師的信任程度, 增加治療依從性。⑤術(shù)后首周內(nèi)：依據(jù)上級醫(yī)師的要求進行查房工作, 觀察治療實際效果。指導(dǎo)患者舒適正確的休息體位, 依據(jù)病情改善程度增加恢復(fù)訓(xùn)練措施?？煞e極鼓勵患者讀書、聽音樂、觀看影音視頻等, 起到轉(zhuǎn)移注意力, 緩解不適感的作用。評估引流情況并適時拔除引流管, 記錄引流量, 增加細致入微的心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)以及用藥建議。⑥出院當天：針對患者開展排便狀況評估以及病情變化記錄, 判斷治療效果。將出院后的注意事項詳細交代給患者與家屬, 并進行復(fù)診預(yù)約。

1.3 觀察指標 觀察患者的住院時間以及并發(fā)癥情況, 出院前開展健康知識與護理滿意程度問卷, 問卷總分為100分,分數(shù)越高表示患者的知識掌握程度越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件開展具體分析處理。計量資料以均數(shù)± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者的住院時間、健康知識評分、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度均好于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表 1。

表1 兩組患者的臨床護理效果比較［( ±s), n (%)］

表1 兩組患者的臨床護理效果比較［( ±s), n (%)］

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 住院時間(d) 健康知識評分(分) 并發(fā)癥發(fā)生率 護理滿意度對照組 42 20.12±2.48 80.84±2.12 4(9.52) 34(80.95)干預(yù)組 42 14.10±1.02 95.11±3.82 1(2.38) 41(97.62)t/χ2 14.55 21.17 3.81 4.48 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

結(jié)腸癌是較為常見的惡性腫瘤疾病, 其發(fā)病人群主要集中在40～50歲的中年人, 疾病約占全部惡性腫瘤的15%左右,并且存在逐年上升的態(tài)勢［2］。臨床中主要以手術(shù)切除作為首選治療方案, 可有效改善患者的生存時間, 圍術(shù)期合理的護理干預(yù)措施能夠進一步促進醫(yī)治效果, 與患者的預(yù)后狀況存在密切關(guān)聯(lián)。臨床護理路徑以患者的入院時間作為實施基礎(chǔ),將不同階段的護理方案詳細制定并記錄, 依據(jù)具體內(nèi)容開展連續(xù)化的整體干預(yù)措施。本次研究中干預(yù)組患者在給予該種護理模式后, 其住院時間、健康知識評分、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度均獲顯著改善, 并且明顯優(yōu)于常規(guī)護理的對照組患者, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對結(jié)腸癌手術(shù)患者開展臨床護理路徑模式,可有效提高患者的認知程度, 促進治療效果, 并抑制并發(fā)癥的發(fā)生, 值得廣泛推廣應(yīng)用。

［1］肖倩.結(jié)腸癌手術(shù)患者應(yīng)用臨床護理路徑的效果觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014, 30(5):751-752.

［2］盧媚媛, 陳勉珊, 歐陽山.臨床護理路徑在結(jié)腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床護理, 2012, 11(7):50-52.