復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床治療分析

陳艷麗

復(fù)發(fā)性生殖器皰疹(RGH)是臨床治療中最多見的性傳播疾病, 大多數(shù)病例都是由于單純皰疹病毒2型(HSV2)所導(dǎo)致的。根據(jù)以往研究發(fā)現(xiàn), 近90%感染原發(fā)性單純皰疹病毒2型的患者, 都會(huì)在隨訪的18個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀, 復(fù)發(fā)次數(shù)1～16次, 復(fù)發(fā)平均次數(shù)(4.2±1.3)次, 患者感染時(shí)年齡越小,復(fù)發(fā)的可能性越高, 單純使用抗病毒藥物療效不夠理想［1］。為研究復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床表現(xiàn), 進(jìn)而找到有效的臨床治療方法, 現(xiàn)選取2010年3月～2014年1月本院收治的復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者70例, 選用胸腺肽為主要治療藥物的綜合治療方法進(jìn)行相關(guān)分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年3月～2014年1月本院收治的復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者70例, 其中, 男64例, 女6例, 年齡16～50歲, 平均年齡(27.6±3.8)歲；病情潛伏期2～30 d, 平均潛伏期12 d。復(fù)發(fā)次數(shù)1～18次, 平均復(fù)發(fā)次數(shù)6次。采用PCR進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其中59例患者為單純皰疹病毒抗體陽(yáng)性者, 患者由于病情反復(fù)性發(fā)作, 均呈現(xiàn)不同程度的精神壓力,出現(xiàn)焦慮不安、煩躁恐懼等不良情緒。

1. 2 治療方法 對(duì)患者皮下注射胸腺肽α1, 1.6 mg/次, 每隔1 d 1次；8次之后改為2次/周, 連續(xù)注射8次；最后改為1次/周, 再次持續(xù)8次?；蛘哌x擇皮下注射10 mg胸腺五肽。10 mg/次, 每隔1 d 1次；20次之后改為2次/周, 連續(xù)注射10次；最后改為1次/周, 再次持續(xù)10次。對(duì)生殖器皰疹采用局部浸泡1:5000的呋喃西林液, 30 min/次, 1次/d, 或用紫外線照射15 min, 同時(shí)要囑咐患者要注意保持局部的干燥和清潔。本次研究中, 38例僅使用胸腺肽α1；11例患者再口服伐昔洛韋, 0.5 g/次, 2次/d, 連續(xù)服用1周；4例患者靜脈注射更昔洛韋氯化鈉, 0.25 g/次, 2次/d, 連續(xù)注射7 d；另有8例患者靜脈滴注氟氧頭孢鈉, 1 g/次, 2次/d, 連續(xù)注射5 d；還有9例患有合并尖銳濕疣患者進(jìn)行激光治療,其中有4例患者為復(fù)發(fā)者。

2 結(jié)果

對(duì)本次研究中的70例患者進(jìn)行5個(gè)月～4年的隨訪, 平均隨訪7個(gè)月。其中有65例患者成功治愈, 占全部患者的92.9%, 5例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況, 并繼續(xù)接受治療。復(fù)發(fā)患者中3例尖銳濕疣, 2例衣原體屬感染性尿道炎, 具體情況見表1。對(duì)70例患者進(jìn)行血清HIV檢查呈陰性。7例陰莖冠狀溝部位潰瘍及合并梅毒患者, 在堅(jiān)持換藥1～4個(gè)月后基本痊愈。有3例女性患者在痊愈后成功懷孕, 并生育出身體健康的子女。

表1 70例患者具體治療情況(n, %)

3 討論

RGH主要是指原患有原發(fā)性生殖器皰疹治愈后再次復(fù)發(fā), 單純皰疹病毒2型為其重要的病原體, 有關(guān)研究表明,RGH的病程超過6個(gè)月, 會(huì)抑制患者自身細(xì)胞免疫功能［2］。同時(shí), 若患者長(zhǎng)期處于緊張焦慮的狀態(tài)下, 也會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)性生殖器皰疹, 連續(xù)性的應(yīng)激反應(yīng)和焦慮都與RGH發(fā)病有關(guān)。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn), HSV感染患者都存在不同程度的間歇性病毒排放, 由于病毒長(zhǎng)期存在于體內(nèi), 沿神經(jīng)髓鞘到達(dá)感覺神經(jīng)節(jié)潛伏于患者的骶神經(jīng)區(qū)。當(dāng)患者出現(xiàn)免疫力低下時(shí), 病毒會(huì)再次復(fù)活, 導(dǎo)致皰疹的復(fù)發(fā)［3］。在通過抗病毒治療RGH時(shí),要合理調(diào)節(jié)患者的各項(xiàng)免疫系統(tǒng)功能, 進(jìn)而減低再次復(fù)發(fā)的可能性, 提升治療有效率。

單純皰疹病毒臨床診斷時(shí)表現(xiàn)不明顯, 一些患者會(huì)出現(xiàn)無感染癥狀。有報(bào)道顯示, 在外生殖器部位非水皰性皮膚破損的硬結(jié)或癤腫、單個(gè)潰瘍、裂隙、類似擦破、非特異性紅斑、毛囊炎和紅腫滲液性包皮陰莖頭炎皮損的患者105例中,通過PCR檢查發(fā)現(xiàn)HSV呈陽(yáng)性占全部患者的30.5%, 其中有9.4%為HSV1型, 其余患者均為HSV2型［4］。RGH臨床診斷中,應(yīng)與潰瘍型癌變、軟下疳、梅毒、尖銳濕疣、過敏以及假絲酵母菌屬感染等疾病分別開來。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示, 美國(guó)有半數(shù)左右的孕婦均感染過HSV病毒, 因此, 新生兒應(yīng)在出生后的1個(gè)月內(nèi)盡早接受抗感染治療。

胸腺肽α1在患者體內(nèi)可影響體內(nèi)的先天及后天的抗病毒免疫功能, 其工作機(jī)理為對(duì)患者免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié), 增加T細(xì)胞的功能, 通過對(duì)此使用該物質(zhì)可有效調(diào)節(jié)患者先天性免疫系統(tǒng), 對(duì)RGH及其他性病患者具有良好療效。而注射HSV疫苗是預(yù)防生殖器皰疹有效方法。近幾年, HSV疫苗還不能完全預(yù)防感染HSV, 只可以盡量減小疾病的發(fā)病率, 降低傳染率。在進(jìn)行RGH治療期間, 要囑咐患者多注意休息,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 避免食用刺激性食物和飲品以及性生活等。

［1］ 顧金花, 鄭華, 鐘淑霞, 等. 生殖器皰疹患者530例HSV抗體型別檢測(cè)分析. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志, 2012, 26(2):137-138.

［2］ 丁振干, 莊瑋莉, 羅邦國(guó). 伐昔洛韋長(zhǎng)期抑制治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的療效觀察. 中華皮膚科雜志, 2011, 44(5):363.

［3］ 張玲, 楊慧蘭, 劉仲榮, 等. 阿昔洛韋與伐昔洛韋預(yù)防頻發(fā)性生殖器皰疹復(fù)發(fā)作用比較研究. 臨床皮膚科雜志, 2011, 40(4):213-215.

［4］ 劉洋, 劉毅, 史丙俊, 等. 二期梅毒合并生殖器皰疹和HIV感染1例. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志, 2013, 27(2):170-171.