眼科手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果觀察

田超

現(xiàn)階段, 大部分眼科手術(shù)均采取局部麻醉后展開手術(shù)操作, 在手術(shù)過(guò)程中患者意識(shí)多完全清醒, 手術(shù)中各種外界刺激會(huì)對(duì)患者情緒與心理造成直接影響。作為不良刺激源, 手術(shù)操作可促使多數(shù)患者在圍術(shù)期間產(chǎn)生害怕、恐懼心理, 尤其是眼球?yàn)槿梭w唯一視覺(jué)器官, 結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精細(xì)而脆弱［1］,眼部手術(shù)會(huì)促使患者對(duì)手術(shù)的不當(dāng)應(yīng)激反應(yīng)顯著大于其他手術(shù)類型, 而這些不當(dāng)應(yīng)激反應(yīng)會(huì)促使患者出現(xiàn)心率加快、血壓升高或痛閾降低等不良后果, 對(duì)手術(shù)治療效果有直接影響［2］。因此, 在手術(shù)過(guò)程中需給予合理護(hù)理配合, 利用護(hù)理行為對(duì)患者心理與生理狀態(tài)加以改變, 保證患者狀態(tài)最佳, 從而促進(jìn)手術(shù)治療取得最佳效果。為對(duì)眼科手術(shù)患者護(hù)理措施展開探討, 作者選取60例眼科手術(shù)患者, 隨機(jī)分組后對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理, 觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上展開圍術(shù)期護(hù)理干預(yù), 其中觀察組成效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月～2013年6月于本院行眼科手術(shù)患者60例, 其中男39例, 女21例, 患者年齡2～66歲,平均年齡(43.4±2.7)歲；其中青光眼8例, 白內(nèi)障19例, 急性眼科創(chuàng)傷22例, 視網(wǎng)膜脫離6例, 腫瘤摘除1例, 慢性淚囊炎4例。將存在嚴(yán)重精神障礙、有嚴(yán)重全身系統(tǒng)性疾病、不愿參與本次研究患者排除。將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各30例, 兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者展開基礎(chǔ)護(hù)理, 觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上展開圍術(shù)期護(hù)理, 具體措施如下：①術(shù)前護(hù)理?；颊咴谛g(shù)前常會(huì)存在擔(dān)心、焦慮、恐懼等不良心理, 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者展開交流與溝通, 耐心傾聽(tīng)患者傾訴, 為患者講解手術(shù)意義與醫(yī)院醫(yī)療水平, 同時(shí)列舉治療成功案例, 促使患者不良心理消除。②術(shù)中護(hù)理。眼科手術(shù)操作多采用局部麻醉, 患者在手術(shù)時(shí)意識(shí)常清醒, 有敏感應(yīng)激性, 同時(shí)手術(shù)室環(huán)境會(huì)促使患者心理壓力加重。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)將手術(shù)室內(nèi)濕度與溫度提前調(diào)至適宜范圍, 手術(shù)中協(xié)助患者取舒適體位,在手術(shù)操作時(shí)不談無(wú)關(guān)于手術(shù)的事情, 可根據(jù)患者愛(ài)好進(jìn)行輕松音樂(lè)播放, 并在手術(shù)中對(duì)患者注意力加以分散。同時(shí),在術(shù)中對(duì)患者心率、血壓等生命體征進(jìn)行密切觀察, 一旦發(fā)現(xiàn)患者心率過(guò)快或血壓升高等異常現(xiàn)象, 及時(shí)給予相應(yīng)處理。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后采用單眼包扎方式, 囑咐患者避免頭部過(guò)多擺動(dòng)并保持臥床休息；術(shù)后利用專人專用抗生素滴眼液對(duì)患眼進(jìn)行清洗, 用裂隙燈照射作用對(duì)患眼瞳孔、前房、角膜、虹膜與術(shù)后濾過(guò)情況進(jìn)行仔細(xì)檢查。指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化、含有豐富營(yíng)養(yǎng)的飲食。術(shù)后第2天時(shí)可將患眼包扎打開,可適度進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng), 若無(wú)并發(fā)癥發(fā)生可鼓勵(lì)患者進(jìn)行計(jì)提功能恢復(fù)鍛煉, 但同時(shí)應(yīng)杜絕劇烈運(yùn)動(dòng)。④健康教育。囑咐患者在出院后保證眼部衛(wèi)生, 不可對(duì)術(shù)眼用力擦洗, 形成良好衛(wèi)生習(xí)慣。指導(dǎo)患者進(jìn)食含有豐富維生素、易消化、軟質(zhì)食物, 禁煙禁酒。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 同時(shí)利用本院自制護(hù)理工作滿意度調(diào)查表對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 14.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比可知, 觀察組術(shù)中不良心理發(fā)生率、不良生理反應(yīng)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。具體見(jiàn)表1。其中, 兩組患者術(shù)中不良心理為焦慮、恐懼等, 不良生理反應(yīng)主要為血壓、心率顯著升高,對(duì)照組并發(fā)癥為高眼壓與嘔吐等, 觀察組并發(fā)癥為嘔吐。

表1 兩組患者各指標(biāo)對(duì)比［n (%)］

3 討論

眼科手術(shù)質(zhì)量對(duì)患者生活質(zhì)量有巨大影響, 同時(shí)因?yàn)檠劬Y(jié)構(gòu)較精細(xì), 患者對(duì)手術(shù)治療常抱有過(guò)高期望, 很容易導(dǎo)致患者存在較大心理負(fù)擔(dān)。此時(shí), 為患者展開精心、有效護(hù)理工作, 促使其心理負(fù)擔(dān)得到減輕, 對(duì)眼科手術(shù)治療效果極為有利。

在展開圍術(shù)期護(hù)理時(shí), 應(yīng)保證心理護(hù)理同步于基礎(chǔ)護(hù)理,將語(yǔ)言效應(yīng)予以充分發(fā)揮。護(hù)理人員除為患者提供全面基礎(chǔ)護(hù)理之外, 還應(yīng)展開經(jīng)常性病房巡視, 為患者提供多方面體貼與關(guān)愛(ài), 主動(dòng)和患者展開經(jīng)常性溝通。同時(shí), 應(yīng)對(duì)患者心理狀態(tài)予以準(zhǔn)確把握, 對(duì)其治療中存在的疑問(wèn)詳細(xì)解答, 促使患者在接受眼科手術(shù)治療時(shí)保持良好心態(tài)［3］。同時(shí), 應(yīng)為患者做好飲食指導(dǎo)與健康教育工作, 囑咐患者出院后對(duì)術(shù)眼給予充分保護(hù), 避免造成術(shù)眼損傷。在本次研究中, 觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理之上采用圍術(shù)期精心護(hù)理, 從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理及健康教育等多個(gè)方面出發(fā), 為患者提供系統(tǒng)性護(hù)理工作。結(jié)果顯示, 觀察組術(shù)中不良心理發(fā)生率、不良生理反應(yīng)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組 (P＜0.05)。

總之, 圍術(shù)期護(hù)理對(duì)眼科手術(shù)患者治療效果有重大推動(dòng)作用。由此可見(jiàn), 眼科手術(shù)患者展開圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù), 可大幅度緩解患者不良心理情緒, 有效降低手術(shù)并發(fā)癥, 可為手術(shù)順利開展創(chuàng)建良好條件, 值得在臨床中推廣。

［1］馮丹.眼科患者圍手術(shù)期的護(hù)理.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2011(29):41-42.

［2］余輝霞, 陳鳳玲, 陳錦香.眼科局麻手術(shù)128例圍術(shù)期護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2012,18(17):83-84.

［3］陶鳳萍, 鄔艷月, 胡麗薇.圍手術(shù)期針對(duì)性心理護(hù)理在老年眼科患者中的應(yīng)用.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育, 2013,11(2):226-277.