恩替卡韋治療HBeAg陽(yáng)性慢性重度乙型肝炎臨床護(hù)理觀察

林曉青

乙型肝炎是對(duì)人類健康有嚴(yán)重威脅的感染性疾病, 近年來(lái)其發(fā)病率表現(xiàn)出逐年升高趨勢(shì)［1］。現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)治療慢性乙型肝炎的藥物種類較多, 其中恩替卡韋是應(yīng)用范圍最廣的藥物, 具有療效確切、用藥方便、不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)［2］。本院在為HBeAg陽(yáng)性慢性重度乙型肝炎患者治療時(shí), 均采用恩替卡韋治療, 同時(shí)給予精心護(hù)理干預(yù), 結(jié)果顯示治療效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年1月～2013年3月收治HBeAg陽(yáng)性慢性重度乙型肝炎患者94例, 所有患者均與《病毒肝炎防治指南》中乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；其中男53例, 女41例, 年齡24～67歲, 平均年齡(42.3±5.6)歲；病程為4～15年, 平均病程(6.8±2.1)年；將免疫功能較低、進(jìn)展為肝硬化、存在自身代謝性疾病等患者排除。將94例患者隨機(jī)分為兩組, 對(duì)照組46例, 觀察組48例, 兩組患者年齡、性別及病情等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可對(duì)比。

1.2 方法 兩組患兒均給予0.5 mg恩替卡韋口服治療, 1次/d,1個(gè)療程為12周, 連續(xù)治療4個(gè)療程。在治療期間對(duì)照組給予常規(guī)治療, 主要包括環(huán)境護(hù)理、控制探視時(shí)間及探視人數(shù),營(yíng)造安靜、舒適的住院環(huán)境等。觀察組給予精心護(hù)理干預(yù),主要措施包括心理護(hù)理、密切觀察病情、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、對(duì)癥處理、健康教育等措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料率表示, 采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒HBeAg轉(zhuǎn)陰率及ALT復(fù)常率對(duì)比 治療后對(duì)照組HBeAg轉(zhuǎn)陰率為45.7%(21/46), ALT復(fù)常率為60.9%(28/46)；觀察組HBeAg轉(zhuǎn)陰率為70.8%(34/48), ALT復(fù)常率為97.7%(44/48)；觀察組HBeAg轉(zhuǎn)陰率及ALT復(fù)常率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意率對(duì)比 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.1%(12/46), 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.4%(5/48), 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意率顯著高于對(duì)照組(P<0.05), 具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒護(hù)理滿意率分析(n, %)

3 討論

現(xiàn)階段恩替卡韋已成為慢性乙型肝炎臨床治療最有效藥物, 可經(jīng)對(duì)乙肝病毒中多聚酶予以有效抑制阻斷病毒復(fù)制過(guò)程, 發(fā)揮抗病毒效果［3］。在利用恩替卡韋對(duì)HBeAg陽(yáng)性慢性重度乙型肝炎治療時(shí), 給予患者有效護(hù)理干預(yù)可提升治療效果。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組采用精心護(hù)理干預(yù), 具體措施如下：①心理護(hù)理：乙肝患者容易出現(xiàn)抑郁及焦慮等情緒, 應(yīng)及時(shí)展開(kāi)有效心理疏導(dǎo), 促使其保持良好的心理狀態(tài),使其正確面對(duì)治療、護(hù)理工作, 提高其配合度。②密切觀察病情：對(duì)患者病情改變情況進(jìn)行密切觀察, 對(duì)其24 h尿液改變情況進(jìn)行記錄, 當(dāng)有異常時(shí)及時(shí)向主治醫(yī)師上報(bào)并給予對(duì)癥處理。③飲食護(hù)理：為患者制定合理的飲食計(jì)劃, 對(duì)鈉鹽攝入量及飲水量進(jìn)行合理限制, 指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、清淡飲食, 禁食辛辣、油膩及其他刺激性食物, 加大水果與蔬菜進(jìn)食量；指導(dǎo)其禁煙禁酒, 培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。④用藥護(hù)理：在用藥前為患者下詳細(xì)講解恩替卡韋藥理作用和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性, 不可肆意更改用藥頻率及劑量；囑咐患者治療期間對(duì)肝功指標(biāo)展開(kāi)定期復(fù)查,密切觀察其是否出現(xiàn)腹瀉、腹痛、頭暈及惡心等不良反應(yīng),當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)展開(kāi)相應(yīng)治療。⑤對(duì)癥處理：若患者在治療過(guò)程中有睡眠障礙或失眠現(xiàn)象, 護(hù)理人員需與其主動(dòng)展開(kāi)交流并給予有效安撫, 指導(dǎo)患者掌握自我催眠、深呼吸及精神放松等方法, 促使其睡眠質(zhì)量大幅提高；若上述措施無(wú)法改善患者睡眠質(zhì)量, 則可給予催眠藥物或鎮(zhèn)靜處理。⑥健康教育：為患者展開(kāi)乙肝疾病發(fā)病、進(jìn)展、治療及預(yù)后相關(guān)知識(shí), 促使患者及其家屬對(duì)該疾病有正確認(rèn)知, 堅(jiān)定患者長(zhǎng)期接受藥物治療的信念。

結(jié)果表明, 恩替卡韋治療HBeAg陽(yáng)性慢性重度乙型肝炎療效顯著, 在治療期間給予精心護(hù)理干預(yù)可促使治療效果明顯提升, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 值得臨床推廣。

［1］黃睿.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯與恩替卡韋單藥對(duì)慢性乙型肝炎初治患者療效比較的Meta分析.重慶醫(yī)學(xué), 2014, 43(1):9.

［2］臧德華.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的觀察及護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(19):53.

［3］毛慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2006, 22(4):1.