中西醫(yī)結(jié)合治療急性闌尾炎臨床療效觀察

陳彥君

急性闌尾炎是外科臨床上最常見(jiàn)急腹癥之一, 臨床表現(xiàn)以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛為主, 伴有惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱,該病起病急、病情發(fā)展快、演變快, 易被誤診［1］。目前, 手術(shù)切除闌尾及處理并發(fā)癥的臨床療效已被公認(rèn), 但非手術(shù)治療仍占據(jù)一定地位, 不宜忽視。作者為探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性闌尾炎的臨床療效, 選擇本院自2010年1月～2013年12月外科收治的急性闌尾炎72例, 其中36例在西醫(yī)治療基礎(chǔ)之上加用中藥湯劑解毒通腑湯口服, 取得了良好的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院自2010年1月～2013年12月外科收治的急性闌尾炎72例, 所有患者入院后均實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床觸診明確診斷急性闌尾炎, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組36例。其中觀察組男23例, 女13例, 年齡18～48歲, 平均年齡(25.6±3.2)歲；對(duì)照組男24例, 女12例, 年齡19～47歲, 平均年齡(25.4±3.0)歲；兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組治療主要為臥床休息, 禁食, 靜脈給予抗生素、水、電解質(zhì)和熱量的輸入等；而觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)之上加用中藥湯劑解毒通腑湯口服, 具體藥物組成：生大黃10 g、牡丹皮12 g、炒萊菔子12 g、赤芍12 g、法半夏6 g、枳實(shí)10 g、郁金10 g、連翹15 g、厚樸12 g、元胡12 g、蒲公英15 g、生甘草6 g, 水煎服400 ml, 1劑/d, 分早晚分服,連服7 d, 7 d后記錄每組患者的臨床療效, 并統(tǒng)計(jì)分析、比較。

1.3 療效判定 痊愈：臨床癥狀、體征消失, 實(shí)驗(yàn)室檢查均正常, 療效指數(shù)>90%；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善,療效指數(shù)70%～90%；有效：臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn), 療效指數(shù)30%～70%；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)任何改善, 療效指數(shù)<30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組急性闌尾炎患者臨床療效的比較, 觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 其中觀察組總有效率91.67%, 對(duì)照組為77.78%, 兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n (%)］

3 討論

急性闌尾炎是普外科常見(jiàn)病、多發(fā)病, 是外科常見(jiàn)急腹癥之一, 發(fā)病急驟, 病情變化快, 以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛為主,伴有惡心、嘔吐, 寒戰(zhàn)、發(fā)熱, 麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛陽(yáng)性是診斷闌尾炎主要體征［2］。急性闌尾炎早期單純炎癥時(shí), 內(nèi)科采用非手術(shù)治療, 炎癥消退, 疼痛消失, 闌尾恢復(fù), 不必手術(shù)切除；當(dāng)急性闌尾炎診斷明確, 并符合手術(shù)指征, 但客觀條件不允許, 也需采取非手術(shù)治療, 觀察臨床癥狀, 若腹痛加劇, 需急診手術(shù)；當(dāng)急性闌尾炎合并腹膜炎形成炎性腫塊時(shí),應(yīng)非手術(shù)治療炎性腫塊吸收后擇期行闌尾切除術(shù), 若炎性腫塊轉(zhuǎn)成膿腫時(shí), 應(yīng)切開(kāi)引流后再行闌尾切除術(shù)［3］。西醫(yī)治療應(yīng)囑咐患者臥床休息、禁食, 并靜脈給予水、電解質(zhì)和抗生素輸入等, 但病變闌尾多因飲食不潔而極易復(fù)發(fā), 因此大多數(shù)醫(yī)生多采取闌尾切除術(shù)。

急性闌尾炎中醫(yī)歸屬于“腸癰”范疇, 主因熱毒內(nèi)聚,瘀結(jié)腸中, 不通則痛, 而生癰膿的一種病證, 臨床以發(fā)熱、惡寒, 少腹腫痞、疼痛拘急為特征, 臨床可分為瘀滯型、蘊(yùn)熱型、熱毒型［4］。瘀滯證多以陣發(fā)性腹痛, 脘腹脹悶, 按之加劇, 惡心、欲吐, 蘊(yùn)熱證多見(jiàn)腹痛劇烈, 拒按, 壯熱, 毒熱證多見(jiàn)腹痛甚劇, 手不可近, 矢氣不通, 嘔吐, 因此, 清熱解毒, 理氣通腑, 化瘀止痛是治療腸癰之法。作者選用解毒通腑湯主治, 具體藥物組成：生大黃、牡丹皮、炒萊菔子、赤芍、法半夏、枳實(shí)、郁金、連翹、厚樸、元胡、蒲公英、生甘草, 其中生大黃味苦, 有瀉下攻積、清熱瀉火、解毒涼血之功；厚樸可消積平喘、行氣燥濕；萊菔子能消食除脹、降氣化痰；牡丹皮活血化瘀、清熱涼血；郁金、元胡可行氣止痛、利膽退黃；赤芍散瘀止痛、清熱涼血；連翹以消腫散結(jié)、清熱解毒；蒲公英主以利尿通淋、消癰散結(jié)；甘草調(diào)和諸藥,以上諸藥共奏清熱解毒, 理氣通腑, 化瘀止痛之功［5］。

本研究證實(shí)：觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 其中觀察組總有效率91.67%, 對(duì)照組為77.78%, 充分說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性闌尾炎臨床療效顯著, 可有效緩解患者疼痛,值得臨床推廣、應(yīng)用。

［1］任鵬飛.中西醫(yī)結(jié)合治療急性闌尾炎24例療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(3):547.

［2］陳小群.單純性闌尾炎中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(3):458.

［3］陳開(kāi)運(yùn), 向國(guó)安, 王漢寧, 等.腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療急性闌尾炎的療效比較.中華普通外科雜志, 2010, 4(12):295- 298.

［4］趙皓.自擬闌尾解毒湯治療急慢性闌尾炎臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2009, 4(25):73.

［5］劉正勇.中西醫(yī)結(jié)合治療急性闌尾炎的臨床研究.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 20(34):2985-2986.