冠心病影像學(xué)檢查的臨床價(jià)值及限度

陳宏艷

【摘要】目的：探討常規(guī)影像學(xué)檢查應(yīng)用于冠心病中的價(jià)值與限度。方法：將我院2009年9月-2013年9月入診的20例冠心病患者，分別行影像學(xué)檢查。7例行胸DR正側(cè)位、8例行超聲心動(dòng)圖檢查、1例行螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像、4例行MRI心臟檢查。結(jié)果：胸片檢查雖便捷，但無定性；超聲心動(dòng)圖檢查簡單、可重復(fù)、無創(chuàng)等優(yōu)勢，在心臟疾病檢查中被廣泛使用，是冠心病臨床檢查首選；螺旋CT無創(chuàng)檢查，能對冠狀動(dòng)脈異常做準(zhǔn)確判斷；MRI為無電離輻射、無創(chuàng)檢查技術(shù)，能對冠狀動(dòng)脈做直接顯示，可對心臟收縮、形態(tài)等做評估，是判斷心臟功能、心臟異常的黃金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：影像學(xué)檢查對冠心病的診斷，需要根據(jù)患者的自身實(shí)際情況，選擇適合的檢查方法，優(yōu)勢互補(bǔ)。

【關(guān)鍵詞】冠心??；影像學(xué)檢查；價(jià)值；限度

人們生活方式的改變，物質(zhì)提升，導(dǎo)致冠心病發(fā)病率直線上升，成為危害中老年人群健康的常見疾病[1]，冠心病是由于冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)膜產(chǎn)生粥樣硬化，導(dǎo)致所支配區(qū)域心肌供血不足，引起心肌細(xì)胞因缺血，缺氧所致變性，壞死[2]，晚期壞死心肌瘢痕形成及纖維化，在心腔內(nèi)壓力作用下形成室壁瘤[3]。在冠心病的診斷中，影像學(xué)檢查被廣泛使用，但每種檢查方式都各有利弊，本次研究主要探討影像學(xué)檢查應(yīng)用于冠心病檢查中的價(jià)值及限度，對影像學(xué)檢查準(zhǔn)確性、特異性、敏感性進(jìn)一步分析，提高冠心病的檢出率，報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選擇我院2009年9月-2013年9月入診的20例冠心病患者為研究對象，男性15例，女性5例，年齡60～78歲，平均基礎(chǔ)心率73次/min。10例患者出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀；7例患者行心電圖監(jiān)測顯示有心肌缺血；1例患者為心肌梗死及室壁瘤形成；5例患者血清心肌酶譜肌鈣蛋白增高。合并糖尿病患者3例，合并高血壓患者11例，合并高血脂患者9例，1例冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架、冠狀動(dòng)脈搭橋患者。

方法：對3年間20例冠心病患者行胸片左側(cè)位、后前位檢測；超聲心動(dòng)圖檢查；螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查、MRI心臟檢查、心電圖、生化檢查等各項(xiàng)影像學(xué)檢查，通過影像科、心內(nèi)科等資深醫(yī)生做回顧性分析。

結(jié)果

常規(guī)X線胸片檢查：3例患者胸片檢查無異常，1例檢查為心影中度增大；1例檢查結(jié)果為肺部淤血；1例伴肺炎、1例為主動(dòng)脈迂曲。

超聲心動(dòng)圖：1例患者室壁正常運(yùn)動(dòng)；2例患者室壁節(jié)段性異常；1例為室壁運(yùn)動(dòng)消失或矛盾運(yùn)動(dòng)（心肌梗死及室壁瘤形成）；4例左室收縮及舒張功能下降。

MSCT：冠狀動(dòng)脈的呈現(xiàn)中顯示，冠狀動(dòng)脈纖維樣斑塊1例，發(fā)現(xiàn)右冠狀動(dòng)脈條形低密度軟斑塊3d后突發(fā)急性心肌梗死，這就說明低密度軟斑塊更具有不穩(wěn)定性，在臨床上容易導(dǎo)致急性冠脈事件的發(fā)生。MSCT冠脈成像是區(qū)分斑塊成分、推測斑塊穩(wěn)定性的一種有效方法

討論

在影像設(shè)備不斷發(fā)展的現(xiàn)在，影像檢查的圖像更加清晰、直觀。冠心病影像學(xué)檢查采取無創(chuàng)傷檢查開始不斷普及，廣泛應(yīng)用于臨床。各種影像檢查各有利弊，對影像學(xué)的成像特點(diǎn)、方法做詳細(xì)了解，也需要考慮影像技術(shù)的侵襲性、互補(bǔ)性[4]。

X線胸片對診斷冠心病的價(jià)值與限度：胸片檢查是一種簡單、易操作的檢查方式，可為冠心病的診斷提供輔助線索。在此次檢查中，結(jié)果為：3例患者胸片檢查無異常，1例檢查為心影中度增大；1例檢查結(jié)果為肺部淤血；1例伴肺炎、1例為主動(dòng)脈迂曲；肺部征象可繼發(fā)于冠心病心肌梗死、心衰，其肺水腫、肺淤血的預(yù)后評估早于臨床，其檢查結(jié)果對冠心病患者的診斷、程度有指導(dǎo)作用，需對影像基本進(jìn)行了解，發(fā)揮胸片效果。

超聲心動(dòng)圖對診斷冠心病的價(jià)值與限度：超聲心動(dòng)圖在檢查過程中，實(shí)現(xiàn)簡單、無創(chuàng)、可重復(fù)性、直觀等優(yōu)勢，成為心臟檢查的首選檢查手段，廣泛應(yīng)用于臨床[5]。二維可顯示冠狀動(dòng)脈的長軸切面或短軸切面，正常人管壁內(nèi)膜光滑，回聲均勻，可見明確的管腔，無斑塊[6]。用脈沖多普勒取樣容積置冠狀動(dòng)脈管腔內(nèi)可記錄冠狀動(dòng)脈的近端的血流頻譜，血流灌注以舒張期為主，如舒張期血流速度<30cm/s或若>80cm/s則任為管腔有狹窄，此時(shí)應(yīng)選擇使用冠脈內(nèi)超聲，可以看到冠脈內(nèi)的結(jié)構(gòu)，形態(tài)和功能方面的異常，證明存在導(dǎo)致官腔明顯狹窄的粥樣斑塊。超聲心動(dòng)圖檢查可對心室壁的節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常有助于心肌缺血或心肌梗死的判斷，（包括運(yùn)動(dòng)減弱，消失或反常）。運(yùn)動(dòng)減弱指心內(nèi)膜運(yùn)動(dòng)的幅度<5mm，室壁增厚率<25‰，運(yùn)動(dòng)消失指心內(nèi)膜運(yùn)動(dòng)及收縮壁增厚率消失，運(yùn)動(dòng)反常指心室收縮時(shí)室壁運(yùn)動(dòng)背離心臟，收縮期室壁變薄，明顯膨出則為室壁瘤形成。這些都具有診斷冠心病的特異性價(jià)值。男，76歲，陳舊性心梗伴室壁瘤形成左室收縮功能減低。

MSCT對診斷冠心病的價(jià)值與限度：MSCT為無創(chuàng)檢查冠心病的方法，對疑似冠狀動(dòng)脈異?；颊?，皆可首選MSCT檢查。能對其發(fā)生部位、數(shù)量，根據(jù)其密度、形態(tài)及血管重構(gòu)情況可以推測斑塊穩(wěn)定性，為冠心病危險(xiǎn)性預(yù)測提供有價(jià)值的信息。隨著MSCT檢查的改良，在檢查過程中，對患者心率的影響也隨之下降，有心率不齊患者也可行MSCT檢查。質(zhì)量不斷改善，冠狀動(dòng)脈成像質(zhì)量也不斷提升。

MRI對診斷冠心病的價(jià)值與限度：MRI對冠心病檢查最有效的診斷是心肌梗死，MRI平掃T2WI見梗死區(qū)心肌MRI信號(hào)增高，T1WI上顯示梗死心肌室壁變薄。增強(qiáng)掃描見梗死心肌有明顯的異常強(qiáng)化。但因其掃描時(shí)間過長，安裝心臟起搏器、有嚴(yán)重心率不齊患者，無法完成此項(xiàng)檢查。

從本次研究中可見，對于特定人群，單一的影像檢查無法完成整項(xiàng)檢查，采取多種方式做檢查，可實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)效果，選擇適合的檢查方法至關(guān)重要，可直接影像患者的檢查準(zhǔn)確率，對冠心病診斷極其重要[7]。

參考文獻(xiàn)

[1]饒勝國，張香素，張軍，等.冠心病影像學(xué)檢查的臨床價(jià)值及限度[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（7）：1070-1073.

[2]高如峰.心電圖與超聲心動(dòng)圖診斷冠心病臨床價(jià)值比較[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2012，（9）：14-15.

[3]汪濤.64層CT冠狀動(dòng)脈成像對冠心病的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（31）：392-393.

[4]張成功.放射技術(shù)在冠心病診斷中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，（15）：249.

[5]程紹玲，曲曉峰，王曉梅，等.磁共振心肌灌注成像量化參數(shù)S、Sp對冠心病心肌缺血診斷的價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（12）：2474-2476.

[6]宋燕.動(dòng)態(tài)心電圖與冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病臨床價(jià)值比較[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（10）：446-447.

[7]羅福成，等.彩色多普勒超聲診斷學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：98.

【摘要】目的：探討常規(guī)影像學(xué)檢查應(yīng)用于冠心病中的價(jià)值與限度。方法：將我院2009年9月-2013年9月入診的20例冠心病患者，分別行影像學(xué)檢查。7例行胸DR正側(cè)位、8例行超聲心動(dòng)圖檢查、1例行螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像、4例行MRI心臟檢查。結(jié)果：胸片檢查雖便捷，但無定性；超聲心動(dòng)圖檢查簡單、可重復(fù)、無創(chuàng)等優(yōu)勢，在心臟疾病檢查中被廣泛使用，是冠心病臨床檢查首選；螺旋CT無創(chuàng)檢查，能對冠狀動(dòng)脈異常做準(zhǔn)確判斷；MRI為無電離輻射、無創(chuàng)檢查技術(shù)，能對冠狀動(dòng)脈做直接顯示，可對心臟收縮、形態(tài)等做評估，是判斷心臟功能、心臟異常的黃金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：影像學(xué)檢查對冠心病的診斷，需要根據(jù)患者的自身實(shí)際情況，選擇適合的檢查方法，優(yōu)勢互補(bǔ)。

【關(guān)鍵詞】冠心??；影像學(xué)檢查；價(jià)值；限度

人們生活方式的改變，物質(zhì)提升，導(dǎo)致冠心病發(fā)病率直線上升，成為危害中老年人群健康的常見疾病[1]，冠心病是由于冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)膜產(chǎn)生粥樣硬化，導(dǎo)致所支配區(qū)域心肌供血不足，引起心肌細(xì)胞因缺血，缺氧所致變性，壞死[2]，晚期壞死心肌瘢痕形成及纖維化，在心腔內(nèi)壓力作用下形成室壁瘤[3]。在冠心病的診斷中，影像學(xué)檢查被廣泛使用，但每種檢查方式都各有利弊，本次研究主要探討影像學(xué)檢查應(yīng)用于冠心病檢查中的價(jià)值及限度，對影像學(xué)檢查準(zhǔn)確性、特異性、敏感性進(jìn)一步分析，提高冠心病的檢出率，報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選擇我院2009年9月-2013年9月入診的20例冠心病患者為研究對象，男性15例，女性5例，年齡60～78歲，平均基礎(chǔ)心率73次/min。10例患者出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀；7例患者行心電圖監(jiān)測顯示有心肌缺血；1例患者為心肌梗死及室壁瘤形成；5例患者血清心肌酶譜肌鈣蛋白增高。合并糖尿病患者3例，合并高血壓患者11例，合并高血脂患者9例，1例冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架、冠狀動(dòng)脈搭橋患者。

方法：對3年間20例冠心病患者行胸片左側(cè)位、后前位檢測；超聲心動(dòng)圖檢查；螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查、MRI心臟檢查、心電圖、生化檢查等各項(xiàng)影像學(xué)檢查，通過影像科、心內(nèi)科等資深醫(yī)生做回顧性分析。

結(jié)果

常規(guī)X線胸片檢查：3例患者胸片檢查無異常，1例檢查為心影中度增大；1例檢查結(jié)果為肺部淤血；1例伴肺炎、1例為主動(dòng)脈迂曲。

超聲心動(dòng)圖：1例患者室壁正常運(yùn)動(dòng)；2例患者室壁節(jié)段性異常；1例為室壁運(yùn)動(dòng)消失或矛盾運(yùn)動(dòng)（心肌梗死及室壁瘤形成）；4例左室收縮及舒張功能下降。

MSCT：冠狀動(dòng)脈的呈現(xiàn)中顯示，冠狀動(dòng)脈纖維樣斑塊1例，發(fā)現(xiàn)右冠狀動(dòng)脈條形低密度軟斑塊3d后突發(fā)急性心肌梗死，這就說明低密度軟斑塊更具有不穩(wěn)定性，在臨床上容易導(dǎo)致急性冠脈事件的發(fā)生。MSCT冠脈成像是區(qū)分斑塊成分、推測斑塊穩(wěn)定性的一種有效方法

討論

在影像設(shè)備不斷發(fā)展的現(xiàn)在，影像檢查的圖像更加清晰、直觀。冠心病影像學(xué)檢查采取無創(chuàng)傷檢查開始不斷普及，廣泛應(yīng)用于臨床。各種影像檢查各有利弊，對影像學(xué)的成像特點(diǎn)、方法做詳細(xì)了解，也需要考慮影像技術(shù)的侵襲性、互補(bǔ)性[4]。

X線胸片對診斷冠心病的價(jià)值與限度：胸片檢查是一種簡單、易操作的檢查方式，可為冠心病的診斷提供輔助線索。在此次檢查中，結(jié)果為：3例患者胸片檢查無異常，1例檢查為心影中度增大；1例檢查結(jié)果為肺部淤血；1例伴肺炎、1例為主動(dòng)脈迂曲；肺部征象可繼發(fā)于冠心病心肌梗死、心衰，其肺水腫、肺淤血的預(yù)后評估早于臨床，其檢查結(jié)果對冠心病患者的診斷、程度有指導(dǎo)作用，需對影像基本進(jìn)行了解，發(fā)揮胸片效果。

超聲心動(dòng)圖對診斷冠心病的價(jià)值與限度：超聲心動(dòng)圖在檢查過程中，實(shí)現(xiàn)簡單、無創(chuàng)、可重復(fù)性、直觀等優(yōu)勢，成為心臟檢查的首選檢查手段，廣泛應(yīng)用于臨床[5]。二維可顯示冠狀動(dòng)脈的長軸切面或短軸切面，正常人管壁內(nèi)膜光滑，回聲均勻，可見明確的管腔，無斑塊[6]。用脈沖多普勒取樣容積置冠狀動(dòng)脈管腔內(nèi)可記錄冠狀動(dòng)脈的近端的血流頻譜，血流灌注以舒張期為主，如舒張期血流速度<30cm/s或若>80cm/s則任為管腔有狹窄，此時(shí)應(yīng)選擇使用冠脈內(nèi)超聲，可以看到冠脈內(nèi)的結(jié)構(gòu)，形態(tài)和功能方面的異常，證明存在導(dǎo)致官腔明顯狹窄的粥樣斑塊。超聲心動(dòng)圖檢查可對心室壁的節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常有助于心肌缺血或心肌梗死的判斷，（包括運(yùn)動(dòng)減弱，消失或反常）。運(yùn)動(dòng)減弱指心內(nèi)膜運(yùn)動(dòng)的幅度<5mm，室壁增厚率<25‰，運(yùn)動(dòng)消失指心內(nèi)膜運(yùn)動(dòng)及收縮壁增厚率消失，運(yùn)動(dòng)反常指心室收縮時(shí)室壁運(yùn)動(dòng)背離心臟，收縮期室壁變薄，明顯膨出則為室壁瘤形成。這些都具有診斷冠心病的特異性價(jià)值。男，76歲，陳舊性心梗伴室壁瘤形成左室收縮功能減低。

MSCT對診斷冠心病的價(jià)值與限度：MSCT為無創(chuàng)檢查冠心病的方法，對疑似冠狀動(dòng)脈異?；颊撸钥墒走xMSCT檢查。能對其發(fā)生部位、數(shù)量，根據(jù)其密度、形態(tài)及血管重構(gòu)情況可以推測斑塊穩(wěn)定性，為冠心病危險(xiǎn)性預(yù)測提供有價(jià)值的信息。隨著MSCT檢查的改良，在檢查過程中，對患者心率的影響也隨之下降，有心率不齊患者也可行MSCT檢查。質(zhì)量不斷改善，冠狀動(dòng)脈成像質(zhì)量也不斷提升。

MRI對診斷冠心病的價(jià)值與限度：MRI對冠心病檢查最有效的診斷是心肌梗死，MRI平掃T2WI見梗死區(qū)心肌MRI信號(hào)增高，T1WI上顯示梗死心肌室壁變薄。增強(qiáng)掃描見梗死心肌有明顯的異常強(qiáng)化。但因其掃描時(shí)間過長，安裝心臟起搏器、有嚴(yán)重心率不齊患者，無法完成此項(xiàng)檢查。

從本次研究中可見，對于特定人群，單一的影像檢查無法完成整項(xiàng)檢查，采取多種方式做檢查，可實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)效果，選擇適合的檢查方法至關(guān)重要，可直接影像患者的檢查準(zhǔn)確率，對冠心病診斷極其重要[7]。

參考文獻(xiàn)

[1]饒勝國，張香素，張軍，等.冠心病影像學(xué)檢查的臨床價(jià)值及限度[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（7）：1070-1073.

[2]高如峰.心電圖與超聲心動(dòng)圖診斷冠心病臨床價(jià)值比較[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2012，（9）：14-15.

[3]汪濤.64層CT冠狀動(dòng)脈成像對冠心病的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（31）：392-393.

[4]張成功.放射技術(shù)在冠心病診斷中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，（15）：249.

[5]程紹玲，曲曉峰，王曉梅，等.磁共振心肌灌注成像量化參數(shù)S、Sp對冠心病心肌缺血診斷的價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（12）：2474-2476.

[6]宋燕.動(dòng)態(tài)心電圖與冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病臨床價(jià)值比較[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（10）：446-447.

[7]羅福成，等.彩色多普勒超聲診斷學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：98.

【摘要】目的：探討常規(guī)影像學(xué)檢查應(yīng)用于冠心病中的價(jià)值與限度。方法：將我院2009年9月-2013年9月入診的20例冠心病患者，分別行影像學(xué)檢查。7例行胸DR正側(cè)位、8例行超聲心動(dòng)圖檢查、1例行螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像、4例行MRI心臟檢查。結(jié)果：胸片檢查雖便捷，但無定性；超聲心動(dòng)圖檢查簡單、可重復(fù)、無創(chuàng)等優(yōu)勢，在心臟疾病檢查中被廣泛使用，是冠心病臨床檢查首選；螺旋CT無創(chuàng)檢查，能對冠狀動(dòng)脈異常做準(zhǔn)確判斷；MRI為無電離輻射、無創(chuàng)檢查技術(shù)，能對冠狀動(dòng)脈做直接顯示，可對心臟收縮、形態(tài)等做評估，是判斷心臟功能、心臟異常的黃金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：影像學(xué)檢查對冠心病的診斷，需要根據(jù)患者的自身實(shí)際情況，選擇適合的檢查方法，優(yōu)勢互補(bǔ)。

【關(guān)鍵詞】冠心病；影像學(xué)檢查；價(jià)值；限度

人們生活方式的改變，物質(zhì)提升，導(dǎo)致冠心病發(fā)病率直線上升，成為危害中老年人群健康的常見疾病[1]，冠心病是由于冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)膜產(chǎn)生粥樣硬化，導(dǎo)致所支配區(qū)域心肌供血不足，引起心肌細(xì)胞因缺血，缺氧所致變性，壞死[2]，晚期壞死心肌瘢痕形成及纖維化，在心腔內(nèi)壓力作用下形成室壁瘤[3]。在冠心病的診斷中，影像學(xué)檢查被廣泛使用，但每種檢查方式都各有利弊，本次研究主要探討影像學(xué)檢查應(yīng)用于冠心病檢查中的價(jià)值及限度，對影像學(xué)檢查準(zhǔn)確性、特異性、敏感性進(jìn)一步分析，提高冠心病的檢出率，報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選擇我院2009年9月-2013年9月入診的20例冠心病患者為研究對象，男性15例，女性5例，年齡60～78歲，平均基礎(chǔ)心率73次/min。10例患者出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀；7例患者行心電圖監(jiān)測顯示有心肌缺血；1例患者為心肌梗死及室壁瘤形成；5例患者血清心肌酶譜肌鈣蛋白增高。合并糖尿病患者3例，合并高血壓患者11例，合并高血脂患者9例，1例冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架、冠狀動(dòng)脈搭橋患者。

方法：對3年間20例冠心病患者行胸片左側(cè)位、后前位檢測；超聲心動(dòng)圖檢查；螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查、MRI心臟檢查、心電圖、生化檢查等各項(xiàng)影像學(xué)檢查，通過影像科、心內(nèi)科等資深醫(yī)生做回顧性分析。

結(jié)果

常規(guī)X線胸片檢查：3例患者胸片檢查無異常，1例檢查為心影中度增大；1例檢查結(jié)果為肺部淤血；1例伴肺炎、1例為主動(dòng)脈迂曲。

超聲心動(dòng)圖：1例患者室壁正常運(yùn)動(dòng)；2例患者室壁節(jié)段性異常；1例為室壁運(yùn)動(dòng)消失或矛盾運(yùn)動(dòng)（心肌梗死及室壁瘤形成）；4例左室收縮及舒張功能下降。

MSCT：冠狀動(dòng)脈的呈現(xiàn)中顯示，冠狀動(dòng)脈纖維樣斑塊1例，發(fā)現(xiàn)右冠狀動(dòng)脈條形低密度軟斑塊3d后突發(fā)急性心肌梗死，這就說明低密度軟斑塊更具有不穩(wěn)定性，在臨床上容易導(dǎo)致急性冠脈事件的發(fā)生。MSCT冠脈成像是區(qū)分斑塊成分、推測斑塊穩(wěn)定性的一種有效方法

討論

在影像設(shè)備不斷發(fā)展的現(xiàn)在，影像檢查的圖像更加清晰、直觀。冠心病影像學(xué)檢查采取無創(chuàng)傷檢查開始不斷普及，廣泛應(yīng)用于臨床。各種影像檢查各有利弊，對影像學(xué)的成像特點(diǎn)、方法做詳細(xì)了解，也需要考慮影像技術(shù)的侵襲性、互補(bǔ)性[4]。

X線胸片對診斷冠心病的價(jià)值與限度：胸片檢查是一種簡單、易操作的檢查方式，可為冠心病的診斷提供輔助線索。在此次檢查中，結(jié)果為：3例患者胸片檢查無異常，1例檢查為心影中度增大；1例檢查結(jié)果為肺部淤血；1例伴肺炎、1例為主動(dòng)脈迂曲；肺部征象可繼發(fā)于冠心病心肌梗死、心衰，其肺水腫、肺淤血的預(yù)后評估早于臨床，其檢查結(jié)果對冠心病患者的診斷、程度有指導(dǎo)作用，需對影像基本進(jìn)行了解，發(fā)揮胸片效果。

超聲心動(dòng)圖對診斷冠心病的價(jià)值與限度：超聲心動(dòng)圖在檢查過程中，實(shí)現(xiàn)簡單、無創(chuàng)、可重復(fù)性、直觀等優(yōu)勢，成為心臟檢查的首選檢查手段，廣泛應(yīng)用于臨床[5]。二維可顯示冠狀動(dòng)脈的長軸切面或短軸切面，正常人管壁內(nèi)膜光滑，回聲均勻，可見明確的管腔，無斑塊[6]。用脈沖多普勒取樣容積置冠狀動(dòng)脈管腔內(nèi)可記錄冠狀動(dòng)脈的近端的血流頻譜，血流灌注以舒張期為主，如舒張期血流速度<30cm/s或若>80cm/s則任為管腔有狹窄，此時(shí)應(yīng)選擇使用冠脈內(nèi)超聲，可以看到冠脈內(nèi)的結(jié)構(gòu)，形態(tài)和功能方面的異常，證明存在導(dǎo)致官腔明顯狹窄的粥樣斑塊。超聲心動(dòng)圖檢查可對心室壁的節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常有助于心肌缺血或心肌梗死的判斷，（包括運(yùn)動(dòng)減弱，消失或反常）。運(yùn)動(dòng)減弱指心內(nèi)膜運(yùn)動(dòng)的幅度<5mm，室壁增厚率<25‰，運(yùn)動(dòng)消失指心內(nèi)膜運(yùn)動(dòng)及收縮壁增厚率消失，運(yùn)動(dòng)反常指心室收縮時(shí)室壁運(yùn)動(dòng)背離心臟，收縮期室壁變薄，明顯膨出則為室壁瘤形成。這些都具有診斷冠心病的特異性價(jià)值。男，76歲，陳舊性心梗伴室壁瘤形成左室收縮功能減低。

MSCT對診斷冠心病的價(jià)值與限度：MSCT為無創(chuàng)檢查冠心病的方法，對疑似冠狀動(dòng)脈異?；颊?，皆可首選MSCT檢查。能對其發(fā)生部位、數(shù)量，根據(jù)其密度、形態(tài)及血管重構(gòu)情況可以推測斑塊穩(wěn)定性，為冠心病危險(xiǎn)性預(yù)測提供有價(jià)值的信息。隨著MSCT檢查的改良，在檢查過程中，對患者心率的影響也隨之下降，有心率不齊患者也可行MSCT檢查。質(zhì)量不斷改善，冠狀動(dòng)脈成像質(zhì)量也不斷提升。

MRI對診斷冠心病的價(jià)值與限度：MRI對冠心病檢查最有效的診斷是心肌梗死，MRI平掃T2WI見梗死區(qū)心肌MRI信號(hào)增高，T1WI上顯示梗死心肌室壁變薄。增強(qiáng)掃描見梗死心肌有明顯的異常強(qiáng)化。但因其掃描時(shí)間過長，安裝心臟起搏器、有嚴(yán)重心率不齊患者，無法完成此項(xiàng)檢查。

從本次研究中可見，對于特定人群，單一的影像檢查無法完成整項(xiàng)檢查，采取多種方式做檢查，可實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)效果，選擇適合的檢查方法至關(guān)重要，可直接影像患者的檢查準(zhǔn)確率，對冠心病診斷極其重要[7]。

參考文獻(xiàn)

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