為海上急救 疾控 健康管理提供支持

李靖

海洋石油醫(yī)院自1973年成立以來，在中國海油總公司的指導(dǎo)下，醫(yī)院的專家、醫(yī)療隊伍不斷壯大，在醫(yī)療急救、職業(yè)病預(yù)防、職業(yè)危害因素檢測等方面發(fā)揮了重要作用。

一走進海洋石油醫(yī)院，海上醫(yī)療急救中心和疾病預(yù)防控制中心兩棟10層的銀灰色大樓赫然入目，寬敞明亮的門診樓，整潔通透的醫(yī)院走廊，井然有序的工作環(huán)境，無一不讓人感覺到中國海油對員工工作安全健康的重視。

1965年，當(dāng)時只有幾個醫(yī)生的醫(yī)務(wù)室便是海洋石油醫(yī)院的前身。海上作業(yè)在海上平臺，遠離陸地，由于其特殊性，很多地方醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)無法承擔(dān)相關(guān)檢測、診療工作。中國海油為了開展海上檢測、診療、急救等工作，保證員工安全，于1973年正式建立了海洋石油醫(yī)院。如今海洋石油醫(yī)院的規(guī)模逐漸發(fā)展擴大。為了解其海上醫(yī)療急救和職業(yè)病防治工作，本刊記者走訪了海洋石油醫(yī)院。

全能的“海上醫(yī)生”

海洋石油醫(yī)院所屬海上醫(yī)療急救中心，是目前國內(nèi)從事海上現(xiàn)場醫(yī)療服務(wù)，最大、最完善、最專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。中心擁有專業(yè)現(xiàn)場醫(yī)療服務(wù)人員230多人，龐大的海上醫(yī)療急救隊伍對海上生產(chǎn)平臺、鉆井平臺、船舶進行全覆蓋。該中心還有30多名經(jīng)過培訓(xùn)的、有資質(zhì)的潛水保障醫(yī)生，為水下作業(yè)提供醫(yī)療保障。

據(jù)海洋石油醫(yī)院院長胡明秋介紹，專業(yè)現(xiàn)場醫(yī)療人員也稱“海上醫(yī)生”，每個海上工作平臺配置2名海上醫(yī)生，實行倒班制度?！坝捎谕粫r間在平臺上只有1名醫(yī)生，所以這就要求海上醫(yī)生必須是全科醫(yī)生，能夠正確處理各種不同病癥的病人。海上醫(yī)生還兼職護士，需要負責(zé)照顧病人和日常的消毒工作；海上醫(yī)生還是健康管理師，承擔(dān)進行職業(yè)病防治教育的責(zé)任?！?/p>

在海上平臺，有個獨立的房間是醫(yī)務(wù)室，為海上平臺的醫(yī)療工作提供了干凈舒適的治療環(huán)境。胡明秋介紹說，“每個平臺每天的門診量是兩三個人，醫(yī)生的工作量不是很大。但是，一旦發(fā)生事故，就非?？简灪Ｉ厢t(yī)生的應(yīng)急處理能力?！焙Ｉ厢t(yī)生在遇到事故時，需要準(zhǔn)確處理、診斷，判斷患者的情況是否需要轉(zhuǎn)運進行治療。“我們遇到緊急情況需要轉(zhuǎn)運時，都是出動直升飛機的，”胡明秋表示。海上醫(yī)生如果可以在平臺上對患者進行有效治療，就能省去轉(zhuǎn)運的費用，節(jié)省開支。另外，遇到突發(fā)事故時，海上醫(yī)生可以進行應(yīng)急治療，也可以為患者轉(zhuǎn)運治療爭取寶貴的時間。

為了提高海上醫(yī)生的整體業(yè)務(wù)水平，海上醫(yī)療急救中心組織所有海上醫(yī)生每兩年輪流脫產(chǎn)，進行為期兩周的急救培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容以急診急救為主，結(jié)合海上實際工作，并對醫(yī)院《ISO：9000質(zhì)量管理體系》和《OSH：18001職業(yè)健康安全管理體系》進行培訓(xùn)。醫(yī)院與天津市全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心合作，每5年對全部海上醫(yī)生培訓(xùn)一次，考試合格后頒發(fā)“全科醫(yī)師培訓(xùn)合格證”。醫(yī)院還定期組織海上醫(yī)生業(yè)務(wù)交流會，根據(jù)海上作業(yè)人員的常見急癥和典型病例進行討論分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，共同提高。

此外，海洋石油醫(yī)院還建立了環(huán)渤海的海上應(yīng)急支持體系。以海洋石油醫(yī)院為中心，環(huán)渤海的山東蓬萊市人民醫(yī)院、遼寧興城市人民醫(yī)院、龍礦集團中心醫(yī)院等都參與進來?！斑@樣做，主要用于突發(fā)事故時，可以更快地轉(zhuǎn)運患者到達陸地醫(yī)療機構(gòu)?！焙髑锝忉屨f，到達陸地醫(yī)療機構(gòu)后，有專業(yè)的醫(yī)生、護士接手患者，使患者能夠得到更好地處理、治療。這一體系明顯提高了轉(zhuǎn)運患者的速度及治療的質(zhì)量。

海上醫(yī)療急救中心還同時兼具安全宣教的職能。由于海上平臺最大的職業(yè)危害來源是噪聲，因此在每年3月3日的“國際愛耳日”，醫(yī)院都會組織中國海油的員工，進行“噪聲與耳聾”專題講座，形成了良性、積極的工作氛圍。

海上醫(yī)療急救中心實行三級管理制度，對已經(jīng)有病史的員工實施一級管理，定期在平臺上檢測血壓、血糖等各項數(shù)據(jù)。對于沒有病史，但是化驗血壓、血糖、血脂等數(shù)據(jù)偏高或偏低的員工，實施二級管理。三級管理，是對所有員工監(jiān)測體重，控制疾病發(fā)生。

特殊的疾控中心

海洋石油疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱“疾控中心”）主要從事疾病預(yù)防與控制、建設(shè)項目職業(yè)病危害評價、職業(yè)危害因素檢測與評價、放射衛(wèi)生監(jiān)測與防護、職業(yè)病防治、食品水衛(wèi)生監(jiān)測、健康教育與健康促進和社區(qū)公共等預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各項工作。

疾控中心有各類儀器設(shè)備90種，共301臺（套）。目前認證可檢測項目中，化學(xué)有害因素有66項、物理有害因素有10項、公共衛(wèi)生監(jiān)測有39項、放射衛(wèi)生監(jiān)測有6項。中心現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員31人，其中包括國家安監(jiān)總局職業(yè)衛(wèi)生專家?guī)鞂＜?人，天津市安監(jiān)局職業(yè)衛(wèi)生專家?guī)?人。

據(jù)胡明秋介紹，海上作業(yè)對于出海人員的限制很嚴(yán)，需要取得海上石油作業(yè)安全救生培訓(xùn)證、健康證、特殊工種證等相關(guān)證書。同時，由于對海上平臺進行檢測會面臨政策、天氣等因素的困擾，因此地方醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)很難承擔(dān)出海檢測工作?！啊堵殬I(yè)病防治法》規(guī)定，企業(yè)必須要做好職業(yè)病的防治工作，所以我們要承擔(dān)起各項檢測和預(yù)防的責(zé)任”。2007年，海洋石油醫(yī)院已經(jīng)成為天津市兩家具有國家安監(jiān)總局建設(shè)項目職業(yè)病危害評價甲級資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)之一。

“醫(yī)院隸屬中國海油公司，對于海上平臺工作情況很熟悉，疾控檢測工作也能高效、有質(zhì)量地推進?！焙髑镎f。2011年，疾控中心對“綏中36-1CEPK”海上作業(yè)平臺進行了控制效果檢測。在制定簡單檢測方案后，對平臺進行了現(xiàn)場調(diào)查?！俺龊２蝗菀?，所以現(xiàn)場調(diào)查的時候，要把全部檢測工具帶齊?！痹肼曌鳛槠脚_上最嚴(yán)重、最廣泛的職業(yè)危害因素，檢測人員首先對其進行了重點檢測。其次，對平臺鉆井口有無甲苯、硫化氫等有害化學(xué)物質(zhì)的泄漏進行了檢測。在藥劑存放和施放的地點，檢測工作環(huán)境中的有害化學(xué)氣體是否達標(biāo)。最后檢測微波、電磁輻射等危害因素。

此次檢測工作的所有項目都要在“綏中36-1CEPK”平臺上進行，每個地點取4個樣本，連續(xù)監(jiān)測3天后，將樣本送回陸地的化驗室進行檢測。檢測的地點多、樣本雜，疾控中心將工作交叉進行，派工作人員分層次、輪流進行樣本檢驗和出具報告。檢測完樣本后，出具檢測報告返給醫(yī)院的安全評價人員，評價人員再進行報告的編制。然后，醫(yī)院組織內(nèi)部專家召開審查會，對報告進行評價、修改。最后由國家安全監(jiān)管總局監(jiān)管一司的海洋作業(yè)安全辦公室負責(zé)評審，對“綏中36-1CEPK”平臺提出安全改進意見。

未來展望

“我們希望海上醫(yī)療急救中心得到國際的認可?！焙髑锉硎尽！澳壳昂Ｑ笫歪t(yī)療急救中心是國內(nèi)最大的海上應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，但是與國際相比，還有一定差距。如果可以與世界接軌，可以讓中國海油職業(yè)健康工作更好地同世界其他公司聯(lián)系起來，促進公司產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！绷硗?，胡明秋還希望醫(yī)院可以拿到國際創(chuàng)傷培訓(xùn)資質(zhì)（ITLS）和美國心臟病協(xié)會的培訓(xùn)資質(zhì)（AHA），提高自身業(yè)務(wù)水平。

目前，海洋石油醫(yī)院的職業(yè)衛(wèi)生評價工作主要針對渤海地區(qū)，疾控中心在穩(wěn)定渤海工作的同時，還將進一步擴大檢測的范圍，跨行業(yè)、向下游產(chǎn)業(yè)發(fā)展，包括煉焦業(yè)、煤炭采選業(yè)、化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè)等?！?010年，我們順利完成了惠州煉油二期2 200萬t/a煉油改擴建，以及100萬t/a乙烯工程項目的職業(yè)病危害預(yù)評價，這一舉措也成為了海洋石油醫(yī)院向下游工作邁出的第一步?！?/p>

實習(xí)編輯 李 靖