203例腦血管病患者的康復治療分析

韓東旭

【摘要】康復對腦血管病整體治療的效果和重要性已被國際公認。我院在治療腦血管病的過程中，采取正規(guī)治療與康復治療相結合的方法，取得顯著效果，本文總結了308例腦血管病患者的康復治療情況，現(xiàn)總結報告如下。

【關鍵詞】腦梗塞；治療；康復

眾所周知心腦血管疾病是一種嚴重威脅人類健康的常見病，具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高，并發(fā)癥多”的后果[1]，嚴重影響發(fā)病后的生存質(zhì)量，為提高患者病后治愈率和生存質(zhì)量，我院近十年來對腦血管病人的治療，采取正規(guī)綜合治療和康復治療配合的方法，即早期72小時內(nèi)以臨床綜合治療為主，病情穩(wěn)定輔以康復治療，后期10～14天后以康復治療為主，根據(jù)病情給以相應的藥物治療[2]。經(jīng)我院治療的腦血管病中患者經(jīng)康復治療后，第一年末約68%可達到日常生活活動自理，26.5%需要一定幫助，5%需要較多幫助，且52%在工作年齡的患者，在病后1年可恢復工作。

但是患者和家屬往往還是對早期康復治療治療顧慮重重，沒有足夠的認識，特別是腦出血患者，更是擔心早期活動會引起再出血；為此我院做了大量的溝通工作，打消了患者及其家屬的顧慮，提高了患者對康復工作的認識，取得了較好的配合，在患者家屬的配合下，康復訓練取得了事半功倍的效果。本文總結了203例腦血管病患者的康復治療情況，總結報告如下。

203腦血管患者根據(jù)其接受康健需求隨機分組，早期康健治療組128人中常規(guī)治療，血壓平穩(wěn)，腦卒中患者無再出血傾向，病情穩(wěn)定（10～14天）內(nèi)根據(jù)醫(yī)囑選擇康建項目開始康健訓練、腦梗塞患者在發(fā)病后，72小時進行康復訓練，配合綜合治療，晚期康健或不進行康健治療組75例，現(xiàn)將康健情況現(xiàn)將報告如下。

我院腦血管病人的康健基本是根據(jù)綜合治療情況，和主管醫(yī)師的意見，在康復科醫(yī)生指導下早期在腦血管病病房實施急性期腦血管病早期康復，協(xié)助臨床治療，防止繼發(fā)合并癥的發(fā)生。早期72小時僅限關節(jié)活動，肢體擺良肢位，72小時后實施，早期主要以坐位能力、進食能力肢體被動運動的訓練為主，主要是在護士和家屬配合下協(xié)助訓練，防止關節(jié)僵硬，促進周身血液循環(huán)，這段時間一般為7～10天，然后患者轉移到康復科作進一步康復治療。這階段以康復治療為主，臨床治療為輔，特殊情況康復科及時與神經(jīng)內(nèi)科溝通，確?？祻椭委熡行О踩？祻椭委煹娜蝿帐翘岣呋颊叩闹w運動功能及日常生活能力，主要是在康復科專業(yè)人員指導下，使用專用設備訓練站立平衡、轉移訓練、步行能力訓練，自行進食能力、入廁、洗澡、整容洗漱、交流能力等訓練主要在護士指導下，家屬配合。一般需要20～42天，根據(jù)需要輔以低波、空氣波治療促進血液循環(huán)，針灸主要以頭針，針法為醒腦開竅針法和運動針刺療法，康復鍛煉是循序漸進的，避免過度勞累和用力過度。出院后的康復需要家屬和患者一樣重視，康復治療是一項漫長的事情，醫(yī)院要本著高度負責的精神定期回訪，給與一定的指導，一年后分別觀察治療效果。見表1。

表1 各組患者治療療效比較

組別 基本治愈 顯效 有效 無效 合計

早期康健治療組 48 39 34 7 128

無康無康健或晚期康健 3 19 40 13 75

早期康健治療組與無康健或晚期康健組比較療效差異有非常顯著性意義（P<0.000）?？祻椭委煂δX血管疾病患者的預后非常重要，醫(yī)務人員一定要與患者及家屬做好溝通，取得配合，使康復訓練今早開始，并按訓練計劃實施，真正起到康健的作用。

128例腦血管患者其中86例腦梗塞患者在綜合治療血壓平穩(wěn)后即開始康復訓練。開始在護士協(xié)助下進行肢體被動態(tài)訓練，逐漸在護士家屬配合下進行做起訓練，根據(jù)病情允許后開始下床等訓練。42例腦卒中患者出血停止，病情穩(wěn)定后在護士協(xié)助下首先進行被動肢體活動，10天后病情平穩(wěn)后逐漸增加康復訓練內(nèi)容，為進入康復科進行康復訓練做準備。

康復治療的任務是提高患者的肢體運動功能及日常生活能力，主要是在康復科專業(yè)人員指導下，使用專用設備訓練站立平衡、轉移訓練、步行能力訓練，自行進食能力、入廁、洗澡、整容洗漱、交流能力等訓練主要在護士指導下，家屬配合。一般需要20～42天，根據(jù)需要輔以低波、空氣波治療促進血液循環(huán)，針灸主要以頭針，針法為醒腦開竅針法和運動針刺療法，康復鍛煉是循序漸進的，避免過度勞累和用力過度。

康復鍛煉旨在提高腦血管中患者對康復治療的依從性，使受損后個體的各種潛在能力達到最大程度的恢復和發(fā)揮，減輕殘疾的發(fā)生、發(fā)展，預防新的功能障礙，使腦血管患者病后不殘，殘而不廢，提高生命質(zhì)量，達到最佳生活滿意度，重返社會。

參考文獻

[1]葉任高.全國高等醫(yī)藥院校教材：內(nèi)科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.

[2]饒明例.中國腦血管病防治指南.北京：人民衛(wèi)生出版社出版，2007.