茵梔黃囗服液聯(lián)合治療新生兒黃疸療效觀察

劉仁輝

茵梔黃囗服液聯(lián)合治療新生兒黃疸療效觀察

劉仁輝

黃疸，新生兒； 茵梔黃口服液

新生兒黃疸是由于血清膽紅素濃度升高在體內(nèi)積聚引起的皮膚和其他器官的黃染，是新生兒期常見的臨床問題。由于新生兒期膽紅素代謝特點(diǎn)和疾病因素,新生兒黃疸的發(fā)生率高,可見于50%以上的足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒[1]，部分患兒病程進(jìn)展迅速，引發(fā)膽紅素腦病，造成神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害，嚴(yán)重者可因呼吸衰竭或肺出血而死亡。本研究對(duì)茵梔黃口服液聯(lián)合治療新生兒黃疸療效進(jìn)行了觀察，旨在探討其療效，以幫臨床把握治療時(shí)機(jī)，改善疾病預(yù)后，減少后遺癥的發(fā)生。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2012年1月-2012年12月我院新生兒病房收治新生兒黃疸患兒，共51例，男26例，女25例，胎齡37～41周，體重>2 500 g，Apgar評(píng)分>8分，日齡1～28 d。隨機(jī)分為對(duì)照組27例，治療組24例。所有患兒均符合諸福堂實(shí)用兒科學(xué)(第6版).新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 治療方法 2組均在入院后即給予光療、白蛋白糾正代謝性酸中毒治療，治療組同時(shí)口服茵梔黃囗服液3～5 ml∕次，每日3次，連服5～7 d。每日對(duì)2組患兒行經(jīng)皮測定膽紅素(TCB)監(jiān)控，檢測黃疸程度，黃疸持續(xù)時(shí)間，同時(shí)記錄每天大便次數(shù)，服藥情況，精神狀況，住院天數(shù)。

1.3 治療結(jié)果 治療組TCB值，黃疸持續(xù)天數(shù)，胎便排空時(shí)間，每日便次與對(duì)照組比較均有非常顯著性差異；治療組患兒精神狀態(tài)及喂養(yǎng)無變化。見表1。

表1 2組治療后各指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組比較，**P<0.01。

2 討論

新生兒期，多數(shù)膽紅素來源于衰老紅細(xì)胞。紅細(xì)胞經(jīng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)破壞后所產(chǎn)生的血紅素約占75%，它與其他來源的血紅素(約占25%)在血紅素加氧酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素，經(jīng)膽綠素還原酶的作用轉(zhuǎn)變成膽紅素[3]。新生兒膽紅素代謝與年長兒及成人不同，其特點(diǎn)為：(1)膽紅素生成量增加。(2)結(jié)合和轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素能力低下。(3)肝臟的轉(zhuǎn)換和排泄能力差。(4)腸肝循環(huán)增加了膽紅素的再吸收。因此，高膽紅素血癥導(dǎo)致新生兒黃疸的發(fā)生。

新生兒黃疸是由量變到質(zhì)變的病理過程，量變時(shí)期稱新生兒亞臨床型膽紅素神經(jīng)中毒性腦病，其對(duì)腦組織損傷，為可逆性損害，早期干預(yù)可以修復(fù)。隨著黃疸程度的加重及治療的不及時(shí)腦組織持續(xù)性損傷加重，轉(zhuǎn)為不可逆性腦損害，使患兒因神經(jīng)系統(tǒng)損傷而引發(fā)終身殘疾[4]。因而，對(duì)新生兒黃疸的早期干預(yù)，早期治療，已被兒科臨床廣泛重視。

茵梔黃囗服液主要成份有茵陳、黃岑苷、梔子、金銀花等成份，其作用清熱解毒，利濕退黃；提高肝葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的性，誘導(dǎo)肝臟對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄，降低血清膽紅素含量，減輕肝細(xì)胞損傷，促進(jìn)膽汁分泌和排泄，加促腸蠕動(dòng)，減少膽紅素的肝腸循環(huán)[2]。其較好的殺菌、抑菌、抗病原微生物作用，加速黃疸消退。

綜上所述，茵梔黃口服液治療新生兒黃疸有較好的臨床療效，聯(lián)合治療可縮短患兒住院日，減少相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用，降低醫(yī)療成本。該方法簡便、適用、安全，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及毒付作用，適合基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[1] 張亞京，張愛平.高膽紅素血癥對(duì)新生兒神經(jīng)行為及其預(yù)后的影響[J]．新生兒科雜志，2003，18(5)：199-202.

[2] 吳瑞萍，胡亞美，江載芳．諸福堂實(shí)用兒科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：467．

[3] 薛幸東，杜立忠，毛 萌．兒科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：133．

[4] 李三珠，夏振偉．新生兒黃疸及膽紅素腦病發(fā)病機(jī)理的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用兒科雜志，1997，12(2)：73-75．

安徽省蚌埠市第二人民醫(yī)院 兒科，233000

劉仁輝(1969-)，男，安徽懷遠(yuǎn)縣人，醫(yī)師，大學(xué)。

R722.17

A

1008-7044(2014)04-0391-02

2014-03-11)