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      茵梔黃囗服液聯(lián)合治療新生兒黃疸療效觀察

      2014-08-10 12:22:16劉仁輝
      淮海醫(yī)藥 2014年4期
      關(guān)鍵詞:兒科學(xué)口服液黃疸

      劉仁輝

      茵梔黃囗服液聯(lián)合治療新生兒黃疸療效觀察

      劉仁輝

      黃疸,新生兒; 茵梔黃口服液

      新生兒黃疸是由于血清膽紅素濃度升高在體內(nèi)積聚引起的皮膚和其他器官的黃染,是新生兒期常見的臨床問題。由于新生兒期膽紅素代謝特點(diǎn)和疾病因素,新生兒黃疸的發(fā)生率高,可見于50%以上的足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒[1],部分患兒病程進(jìn)展迅速,引發(fā)膽紅素腦病,造成神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害,嚴(yán)重者可因呼吸衰竭或肺出血而死亡。本研究對(duì)茵梔黃口服液聯(lián)合治療新生兒黃疸療效進(jìn)行了觀察,旨在探討其療效,以幫臨床把握治療時(shí)機(jī),改善疾病預(yù)后,減少后遺癥的發(fā)生。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料 選擇2012年1月-2012年12月我院新生兒病房收治新生兒黃疸患兒,共51例,男26例,女25例,胎齡37~41周,體重>2 500 g,Apgar評(píng)分>8分,日齡1~28 d。隨機(jī)分為對(duì)照組27例,治療組24例。所有患兒均符合諸福堂實(shí)用兒科學(xué)(第6版).新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

      1.2 治療方法 2組均在入院后即給予光療、白蛋白糾正代謝性酸中毒治療,治療組同時(shí)口服茵梔黃囗服液3~5 ml∕次,每日3次,連服5~7 d。每日對(duì)2組患兒行經(jīng)皮測定膽紅素(TCB)監(jiān)控,檢測黃疸程度,黃疸持續(xù)時(shí)間,同時(shí)記錄每天大便次數(shù),服藥情況,精神狀況,住院天數(shù)。

      1.3 治療結(jié)果 治療組TCB值,黃疸持續(xù)天數(shù),胎便排空時(shí)間,每日便次與對(duì)照組比較均有非常顯著性差異;治療組患兒精神狀態(tài)及喂養(yǎng)無變化。見表1。

      表1 2組治療后各指標(biāo)比較

      注:與對(duì)照組比較,**P<0.01。

      2 討論

      新生兒期,多數(shù)膽紅素來源于衰老紅細(xì)胞。紅細(xì)胞經(jīng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)破壞后所產(chǎn)生的血紅素約占75%,它與其他來源的血紅素(約占25%)在血紅素加氧酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素,經(jīng)膽綠素還原酶的作用轉(zhuǎn)變成膽紅素[3]。新生兒膽紅素代謝與年長兒及成人不同,其特點(diǎn)為:(1)膽紅素生成量增加。(2)結(jié)合和轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素能力低下。(3)肝臟的轉(zhuǎn)換和排泄能力差。(4)腸肝循環(huán)增加了膽紅素的再吸收。因此,高膽紅素血癥導(dǎo)致新生兒黃疸的發(fā)生。

      新生兒黃疸是由量變到質(zhì)變的病理過程,量變時(shí)期稱新生兒亞臨床型膽紅素神經(jīng)中毒性腦病,其對(duì)腦組織損傷,為可逆性損害,早期干預(yù)可以修復(fù)。隨著黃疸程度的加重及治療的不及時(shí)腦組織持續(xù)性損傷加重,轉(zhuǎn)為不可逆性腦損害,使患兒因神經(jīng)系統(tǒng)損傷而引發(fā)終身殘疾[4]。因而,對(duì)新生兒黃疸的早期干預(yù),早期治療,已被兒科臨床廣泛重視。

      茵梔黃囗服液主要成份有茵陳、黃岑苷、梔子、金銀花等成份,其作用清熱解毒,利濕退黃;提高肝葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的性,誘導(dǎo)肝臟對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄,降低血清膽紅素含量,減輕肝細(xì)胞損傷,促進(jìn)膽汁分泌和排泄,加促腸蠕動(dòng),減少膽紅素的肝腸循環(huán)[2]。其較好的殺菌、抑菌、抗病原微生物作用,加速黃疸消退。

      綜上所述,茵梔黃口服液治療新生兒黃疸有較好的臨床療效,聯(lián)合治療可縮短患兒住院日,減少相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用,降低醫(yī)療成本。該方法簡便、適用、安全,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及毒付作用,適合基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

      [1] 張亞京,張愛平.高膽紅素血癥對(duì)新生兒神經(jīng)行為及其預(yù)后的影響[J].新生兒科雜志,2003,18(5):199-202.

      [2] 吳瑞萍,胡亞美,江載芳.諸福堂實(shí)用兒科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:467.

      [3] 薛幸東,杜立忠,毛 萌.兒科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:133.

      [4] 李三珠,夏振偉.新生兒黃疸及膽紅素腦病發(fā)病機(jī)理的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用兒科雜志,1997,12(2):73-75.

      安徽省蚌埠市第二人民醫(yī)院 兒科,233000

      劉仁輝(1969-),男,安徽懷遠(yuǎn)縣人,醫(yī)師,大學(xué)。

      R722.17

      A

      1008-7044(2014)04-0391-02

      2014-03-11)

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