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    參精顆粒治療小兒反復(fù)呼吸道感染

    2014-08-09 08:48:00李福生
    吉林中醫(yī)藥 2014年10期
    關(guān)鍵詞:莫德兒科證候

    李福生

    (張家口市第五醫(yī)院 兒內(nèi)科,河北 張家口 075000)

    小兒反復(fù)呼吸道感染(RRTIs)為兒科常見疾病,是指小兒頻繁發(fā)生上、下呼吸道感染,次數(shù)超出正常范圍,目前是兒科重點(diǎn)防范的疾病之一[1-3]。因RRTIs發(fā)病反復(fù)的特性,嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育及身心健康,給家屬帶來沉重心理負(fù)擔(dān)[4]。因此,如何有效防治RRTIs,降低發(fā)病頻率、發(fā)病等級(jí)、縮短病程是臨床亟待解決的問題。目前,臨床上對(duì)RRTIs發(fā)病機(jī)制及治療方案尚未形成一致意見,臨床多認(rèn)為其發(fā)病與免疫功能低下關(guān)系密切[5]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,RRTIs發(fā)病可涉及多個(gè)臟腑,病機(jī)復(fù)雜,但其本質(zhì)不外虛實(shí)兩大端,扶正祛邪或祛邪扶正應(yīng)為其治療的主要原則[6]。有研究報(bào)道[7],參精顆??蓪?duì)RRTIs起好良好的治療作用。筆者為觀察參精顆粒治療RRTIs的臨床療效,選取我院2012年5月—2013年1月間收治的RRTIs患兒,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用參精顆粒治療,取得良好效果。結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2012年5月—2013年1月間收治的RRTIs患兒80例,男36例,女44例,年齡2~10歲,平均(5.2±0.3)歲;每年平均呼吸道感染次數(shù)(10.9±3.5)次。所有患兒RRTIs診斷均符合第23屆國(guó)際兒科大會(huì)會(huì)議中制定的關(guān)于RRTIs診斷標(biāo)準(zhǔn)[8];將80例患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各40例,2組患兒性別、年齡、RRTIs發(fā)病次數(shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除營(yíng)養(yǎng)不良、結(jié)核感染及合并重要器官功能障礙或繼發(fā)性免疫缺陷者。

    1.3 方法 80例RRTIs患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各40例,2組患兒均給予抗感染、止咳、化痰及對(duì)癥等常規(guī)治療。觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服參精顆粒治療,方藥組成:太子參、黃精、麥冬、炒白術(shù)、連翅各10 g,炒枳殼、蝶銳、雞內(nèi)金、生甘草各6 g,五味子3 g,制成免煎顆粒劑,開水沖服,1劑/d,分2次口服。對(duì)照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服匹多莫德膠囊(南京海辰藥業(yè)有限公司提供粒),400 mg/次,2次/d。2組患兒均治療1個(gè)月。

    2 結(jié)果

    2.1 觀察項(xiàng)目 2組患兒均進(jìn)行治療后1年隨訪,對(duì)比2組患兒治療3、6個(gè)月后,中醫(yī)證候總積分改善情況;在治療前及治療后6個(gè)月采患兒空腹靜脈血,檢測(cè)T細(xì)胞亞群水平變化(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)變化;觀察2組患兒1年隨訪后的治療效果。

    2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:停藥1年內(nèi)呼吸道感染未發(fā)作或僅發(fā)作1次,病程縮短,癥狀、體征顯著緩解;好轉(zhuǎn):停藥1年內(nèi)呼吸道感染發(fā)作2次,病程縮短,癥狀、體征有所緩解;無效:停藥1年內(nèi)呼吸道感染發(fā)作3次或以上,病程未縮短,癥狀、體征無改善。

    2.3 2組中醫(yī)證候總積分比較 2組患兒治療前中醫(yī)證候總積分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后3個(gè)月中醫(yī)證候總積分比較較治療前顯著下降(P<0.05),治療后6個(gè)月中醫(yī)證候總積分比較較治療后3個(gè)月升高(P<0.05);觀察組治療后各時(shí)間點(diǎn)中醫(yī)證候總積分比較下降幅度均顯著優(yōu)于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果見表1。

    表1 2組中醫(yī)證候總積分比較

    注:與治療前比較,#P<0.05;與對(duì)照組比較,△P<0.05

    2.4 2組治療前后T細(xì)胞亞群水平變化 2組患兒治療前CD4+,CD8+,CD4+/CD8+水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后2組患兒CD4+,CD8+,CD4+/CD8+均較治療前明顯升高,治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組升高更為明顯,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果見表2。

    表2 2組治療前后T細(xì)胞亞群水平變化(n=40) %

    注:與治療前比較,#P<0.05;與對(duì)照組比較,△P<0.05

    2.5 2組療效結(jié)果比較 觀察組治療后顯效20例(50.0%),有效18例(45.0%),無效2例(5.0%),總有效率為95.0%(38/40);對(duì)照組患兒顯效14例(35.0%),有效17例(42.5%),無效9例(22.5%),總有效率為77.5%(31/40),觀察組治療后總有效率顯著高于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    呼吸道感染是小兒常見病,是因小兒自身免疫系統(tǒng)、鼻咽部黏膜淋巴系統(tǒng)未發(fā)育完全及先天性體質(zhì)等因素,導(dǎo)致小兒呼吸道感染1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作7~10次以上的疾病[9]。該病如不能及時(shí)治療,可對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育成很大影響。RRTIs病因復(fù)雜,臨床上多認(rèn)為其發(fā)病與小兒免疫功能低下及免疫功能發(fā)育不成熟關(guān)系密切。有研究表明[10],RRTIs患兒均存在抵抗病原微生物和黏膜保護(hù)作用較低,T淋巴細(xì)胞含量小等特點(diǎn)。因此,該類患兒更易受病原微生物感染,而患上反復(fù)呼吸道感染。

    目前,臨床上治療RRTIs主要以抗感染及對(duì)癥治療為主,但對(duì)遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率的控制較差[11]。匹多莫德為免疫調(diào)節(jié)劑,可有效促進(jìn)中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的吞噬能力,并能促進(jìn)B細(xì)胞分化,顯著提高T細(xì)胞數(shù)量,從而增強(qiáng)機(jī)體免疫能力[12]。該藥常用于治療兒童急性感染,可用于低齡患兒的長(zhǎng)期治療具有較高的安全性。參精顆粒由太子參、黃精、麥冬、炒白術(shù)、連翅各、炒枳殼、蝶銳、雞內(nèi)金、生甘草、五味子組成;以益氣養(yǎng)陰為總則,糅合了養(yǎng)陰潤(rùn)肺、益氣健脾、健脾滋腎、培土生金、固表止汗、清心涼肝、清熱解表、運(yùn)脾消積、清解郁熱等多種治療理念,即能氣陰雙補(bǔ),又可五臟同調(diào),祛邪與扶正兼顧,對(duì)于RRTIs緩解期治療,可扶助正氣,消除余邪,增強(qiáng)患兒免疫能力,進(jìn)而控制RRTIs發(fā)作次數(shù),縮短病程[13-15]。本組資料中,觀察組患兒治療后中醫(yī)證候總積分改善顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),提示參精顆??娠@著改善RRTIs患兒臨床癥狀及體征;且治療后觀察組患兒CD4+,CD8+,CD4+/CD8+較對(duì)照組升高更為顯著(P<0.05),亦證實(shí)參精顆??娠@著提高CD4+,CD8+,CD4+/CD8+水平,從而提升患兒身體免疫功能,提高抗病能力,縮短病程;另外,觀察組患兒治療后總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),表明參精顆??捎行Ы档蚏RTIs發(fā)作次數(shù),療效顯著。

    本研究結(jié)果顯示,參精顆粒可有效提高患兒自身免疫功能,控制RRTIs反復(fù)發(fā)作,降低發(fā)病次數(shù),并可顯著改善患兒中醫(yī)證候,是治療RRTIs的有效藥物。

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