缺鐵性貧血對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒的影響

金鑫+袁賢君+張秀玲

[摘要] 目的 探索缺鐵性貧血對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒的影響。 方法 選擇2011年3月～2013年3月本院收治的448例孕婦為研究對(duì)象，根據(jù)貧血程度分為正常組（372例）、輕度貧血組（58例）和中重度貧血組（18例）。比較3組患者妊娠高血壓、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、低體重兒、新生兒窒息的發(fā)生情況。 結(jié)果 中重度貧血組的妊娠高血壓、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、低體重兒、新生兒窒息率分別為33.3%、38.9%、72.2%、27.8%、44.4%，與其余兩組的上述指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 孕期缺鐵性貧血，尤其是中重度貧血，對(duì)孕婦及新生兒健康都存在一定的影響。

[關(guān)鍵詞] 缺鐵性貧血；孕產(chǎn)婦；新生兒

[中圖分類號(hào)] R556.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）03（c）-0177-02

Influence of iron deficiency anemia on pregnant and lying-in woman and neonatus

JIN Xin1 YUAN Xian-jun2 ZHANG Xiu-ling1

1.Department of Laboratory Medicine,Guangzhou Development District Hospital in Guangdong Province,Guangzhou 510730,China;2.Department of Stomatology,Guangzhou Development District Hospital in Guangdong Province,Guangzhou 510730,China

[Abstract] Objective To explore the influences of iron deficiency anemia on pregnant and lying-in woman and neonates. Methods 448 pregnant women admitted into our hospital from March 2011 to March 2013 were selected as research objects.According to degrees of anemia,they were divided into the normal group (n=372),the mild anemia group (n=58) and the moderate-severe anemia group (n=18).The occurrence of gestational hypertension,premature delivery,postpartum hemorrhage,infant of low-birth weight,and neonatal asphyxia of the these groups were compared. Results The rate of gestational hypertension,premature delivery,postpartum hemorrhage,infant of low-birth weight,and neonatal asphyxia in the moderate-severe anemia group was 33.3%,38.9%,72.2%,27.8%,44.4% respectively,and the moderate-severe anemia group had a statistical difference of above-mentioned indicators compared with the other two groups (P＜0.05). Conclusion Iron deficiency anemia during pregnancy, especially moderate-severe anemia has certain influence on both pregnant woman and neonates.

[Key words] Iron deficiency anemia;Pregnant and lying-in woman;Neonatus

缺鐵性貧血（iron deficiency anemia，IDA）是體內(nèi)鐵儲(chǔ)存不能夠滿足紅細(xì)胞生成的正常需要而發(fā)生的貧血性疾病。IDA是臨床上最常見(jiàn)的貧血性疾病，妊娠期IDA是妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥[1]。本研究選取本院收治的448例孕婦為研究對(duì)象，探索缺鐵性貧血對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月～2013年3月本院收治的448例孕婦為研究對(duì)象，年齡18～41歲，平均（25.3±4.4）歲；孕周34～41周，平均（37.2±1.2）周。 根據(jù)貧血程度分為正常組（372例）、輕度貧血組（58例）和中重度貧血組（18例）。貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)內(nèi)科學(xué)進(jìn)行診斷，血紅蛋白﹤100 g/L及血細(xì)胞比容﹤0.33，MCV＜80 fl、MCH＜27 pg、MCHC＜30%，血清鐵白蛋白﹤12 μg/L。貧血程度評(píng)定：輕度：血紅蛋白90～100 g/L；中度：血紅蛋白60～89 g/L；重度：血紅蛋白39～59 g/L；極重度：血紅蛋白﹤30 g/L。

1.2 方法

各組產(chǎn)婦分娩前采集靜脈血，用全自動(dòng)五分類血球儀Sysmex XS-1000i檢測(cè)血紅蛋白。對(duì)448例孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、低體重兒及新生兒窒息的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中、重度貧血患者的妊娠高血壓、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、低體重兒、新生兒窒息發(fā)生情況與其余兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)（表1）。

表1 各組患者妊娠高血壓、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、低體重兒、新生兒窒息發(fā)生情況的比較[n（%）]

與正常組比較，χ2=10.4357，*P=0.0012，與輕度貧血組比較，χ2=9.0262，*P=0.0027；與正常組比較，χ2=53.9705，#P=0.0000，與輕度貧血組比較，χ2=4.4098，#P=0.0068；與正常組比較，χ2=83.7645，▲P=0.0000，與輕度貧血組比較，χ2=30.7432，▲P=0.0000；與正常組比較，χ2=9.7337，△P=0.0018，與輕度貧血組比較，χ2=4.6871，△P=0.0304；與正常組比較，χ2=14.1035，●P=0.0002，與輕度貧血組比較，χ2=6.0944，●P=0.0136

3 討論

鐵是人體生理過(guò)程中需要的微量元素，主要參與血紅蛋白的合成及細(xì)胞線粒體的電子傳遞等體內(nèi)一些其他生化過(guò)程。缺鐵性貧血是由于各種不同原因引起體內(nèi)儲(chǔ)存鐵缺乏，影響細(xì)胞的血紅素合成而發(fā)生的貧血[2]。缺鐵性貧血的原因主要為營(yíng)養(yǎng)因素（飲食中供鐵不夠及鐵吸收不良等）；慢性失血（消化道出血、痔出血、女性月經(jīng)量過(guò)多、血尿等）；吸收障礙（胃全切或次全切術(shù)后、慢性腹瀉及小腸疾?。?。鐵缺乏癥包括3個(gè)階段，即儲(chǔ)鐵缺乏、缺鐵性紅細(xì)胞生成及缺鐵性貧血，三者總稱鐵缺乏癥。缺鐵性貧血的治療原則為去除病因及補(bǔ)充鐵劑[3]。貧血是妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥，因妊娠期血容量增加，血漿增加多于紅細(xì)胞增加，導(dǎo)致血液呈稀釋狀態(tài)，稱為“生理性貧血”。妊娠期，因自身需要及胎兒的需要，對(duì)鐵的需要量增加，而鐵的攝入量相對(duì)不足，發(fā)生“生理性缺鐵性貧血”；若葉酸、維生素B12缺乏，骨髓造血功能抑制等溶血性疾病及血管惡性腫瘤等都可能導(dǎo)致“病理性缺鐵性貧血”[4]。缺鐵性貧血為最常見(jiàn)的妊娠期貧血。

endprint

貧血使孕婦血液攜帶養(yǎng)料及氧的能力下降，胎盤(pán)供氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能夠滿足胎兒生長(zhǎng)所需，致使胎兒出生體重低于正常孕婦所分娩胎兒的體重。貧血使子宮缺血，促進(jìn)皮質(zhì)激素釋放激素的合成，導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的發(fā)生概率升高，同時(shí)，貧血可使胎盤(pán)或者子宮的蛻膜供氧不足增高了妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率。貧血可使孕婦體內(nèi)抗體生成減少，免疫功能降低，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生感染的概率增高，使新生兒發(fā)生早產(chǎn)的概率增高[5]。母體過(guò)度缺鐵，導(dǎo)致骨髓的造血功能降低，血管壁的通透性和脆性增強(qiáng)，使出血傾向增大，而貧血又使組織缺氧和灌注不足，易致子宮收縮不良而發(fā)生出血[6]。貧血使子宮肌層缺血、缺氧，子宮肌層收縮功能降低，且貧血使孕婦易產(chǎn)生疲勞，而機(jī)體的抵抗力低，對(duì)分娩時(shí)的出血以及產(chǎn)后出血的耐受量降低，導(dǎo)致產(chǎn)后出血概率增高[7]。妊娠期母體骨髓和胎兒競(jìng)爭(zhēng)社區(qū)母體血清里的鐵，胎兒往往較母體更易獲得鐵，且鐵在胎盤(pán)的轉(zhuǎn)運(yùn)為單向的，即只能由母體到胎兒，而不能由胎兒到母體，故即使母體缺鐵情況極重，胎兒的缺鐵情況也可能不嚴(yán)重。只有在母體極度缺血，影響骨髓的造血功能，胎盤(pán)供氧及營(yíng)養(yǎng)不足以滿足胎兒的需要，胎兒血氧攝取不足時(shí)，易發(fā)生早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息[8]。貧血孕婦進(jìn)入產(chǎn)程后，因?qū)m縮增強(qiáng)，胎兒在宮內(nèi)的缺氧狀況惡化，容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息。

本研究結(jié)果示，孕期缺鐵性貧血，尤其是中重度貧血，對(duì)孕婦及新生兒健康都存在一定的影響，與童群英[9]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，輕度貧血可以增高妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率、早產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、低體重兒百分比、新生兒窒息率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]伍靜.缺鐵性貧血對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（15）：47-48.

[2]李紅粉.妊娠合并缺鐵性貧血的干預(yù)及護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，1（7）：37.

[3]方微麗.圍產(chǎn)期孕婦貧血的早期干預(yù)及其效果[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（3）：211-212.

[4]侯丹鳳.妊娠合并貧血120例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（20）：2539-2540.

[5]張秀娟.1432 例妊娠期婦女貧血相關(guān)因素分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2009，23（5）：53-54.

[6]胡巧珍.規(guī)范產(chǎn)前檢查與圍生保健改善妊娠結(jié)局臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（6）：76-77.

[7]江林.1030例孕產(chǎn)婦貧血的病因及治療措施探討[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2005，8（5）：96-97.

[8]冉文玉，范美英，李艷麗.篩查妊娠合并缺鐵性貧血疾病的臨床意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（25）：59.

[9]童群英.孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血的健康宣教與護(hù)理干預(yù)[J].心理醫(yī)生，2012，（11）：240-241.

（收稿日期：2014-01-15本文編輯：許俊琴）

[作者簡(jiǎn)介] 金鑫（1980-），女，本科，主管檢驗(yàn)師，主要從事血液病方面的研究

endprint

貧血使孕婦血液攜帶養(yǎng)料及氧的能力下降，胎盤(pán)供氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能夠滿足胎兒生長(zhǎng)所需，致使胎兒出生體重低于正常孕婦所分娩胎兒的體重。貧血使子宮缺血，促進(jìn)皮質(zhì)激素釋放激素的合成，導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的發(fā)生概率升高，同時(shí)，貧血可使胎盤(pán)或者子宮的蛻膜供氧不足增高了妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率。貧血可使孕婦體內(nèi)抗體生成減少，免疫功能降低，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生感染的概率增高，使新生兒發(fā)生早產(chǎn)的概率增高[5]。母體過(guò)度缺鐵，導(dǎo)致骨髓的造血功能降低，血管壁的通透性和脆性增強(qiáng)，使出血傾向增大，而貧血又使組織缺氧和灌注不足，易致子宮收縮不良而發(fā)生出血[6]。貧血使子宮肌層缺血、缺氧，子宮肌層收縮功能降低，且貧血使孕婦易產(chǎn)生疲勞，而機(jī)體的抵抗力低，對(duì)分娩時(shí)的出血以及產(chǎn)后出血的耐受量降低，導(dǎo)致產(chǎn)后出血概率增高[7]。妊娠期母體骨髓和胎兒競(jìng)爭(zhēng)社區(qū)母體血清里的鐵，胎兒往往較母體更易獲得鐵，且鐵在胎盤(pán)的轉(zhuǎn)運(yùn)為單向的，即只能由母體到胎兒，而不能由胎兒到母體，故即使母體缺鐵情況極重，胎兒的缺鐵情況也可能不嚴(yán)重。只有在母體極度缺血，影響骨髓的造血功能，胎盤(pán)供氧及營(yíng)養(yǎng)不足以滿足胎兒的需要，胎兒血氧攝取不足時(shí)，易發(fā)生早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息[8]。貧血孕婦進(jìn)入產(chǎn)程后，因?qū)m縮增強(qiáng)，胎兒在宮內(nèi)的缺氧狀況惡化，容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息。

本研究結(jié)果示，孕期缺鐵性貧血，尤其是中重度貧血，對(duì)孕婦及新生兒健康都存在一定的影響，與童群英[9]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，輕度貧血可以增高妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率、早產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、低體重兒百分比、新生兒窒息率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]伍靜.缺鐵性貧血對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（15）：47-48.

[2]李紅粉.妊娠合并缺鐵性貧血的干預(yù)及護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，1（7）：37.

[3]方微麗.圍產(chǎn)期孕婦貧血的早期干預(yù)及其效果[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（3）：211-212.

[4]侯丹鳳.妊娠合并貧血120例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（20）：2539-2540.

[5]張秀娟.1432 例妊娠期婦女貧血相關(guān)因素分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2009，23（5）：53-54.

[6]胡巧珍.規(guī)范產(chǎn)前檢查與圍生保健改善妊娠結(jié)局臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（6）：76-77.

[7]江林.1030例孕產(chǎn)婦貧血的病因及治療措施探討[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2005，8（5）：96-97.

[8]冉文玉，范美英，李艷麗.篩查妊娠合并缺鐵性貧血疾病的臨床意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（25）：59.

[9]童群英.孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血的健康宣教與護(hù)理干預(yù)[J].心理醫(yī)生，2012，（11）：240-241.

（收稿日期：2014-01-15本文編輯：許俊琴）

[作者簡(jiǎn)介] 金鑫（1980-），女，本科，主管檢驗(yàn)師，主要從事血液病方面的研究

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貧血使孕婦血液攜帶養(yǎng)料及氧的能力下降，胎盤(pán)供氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能夠滿足胎兒生長(zhǎng)所需，致使胎兒出生體重低于正常孕婦所分娩胎兒的體重。貧血使子宮缺血，促進(jìn)皮質(zhì)激素釋放激素的合成，導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的發(fā)生概率升高，同時(shí)，貧血可使胎盤(pán)或者子宮的蛻膜供氧不足增高了妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率。貧血可使孕婦體內(nèi)抗體生成減少，免疫功能降低，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生感染的概率增高，使新生兒發(fā)生早產(chǎn)的概率增高[5]。母體過(guò)度缺鐵，導(dǎo)致骨髓的造血功能降低，血管壁的通透性和脆性增強(qiáng)，使出血傾向增大，而貧血又使組織缺氧和灌注不足，易致子宮收縮不良而發(fā)生出血[6]。貧血使子宮肌層缺血、缺氧，子宮肌層收縮功能降低，且貧血使孕婦易產(chǎn)生疲勞，而機(jī)體的抵抗力低，對(duì)分娩時(shí)的出血以及產(chǎn)后出血的耐受量降低，導(dǎo)致產(chǎn)后出血概率增高[7]。妊娠期母體骨髓和胎兒競(jìng)爭(zhēng)社區(qū)母體血清里的鐵，胎兒往往較母體更易獲得鐵，且鐵在胎盤(pán)的轉(zhuǎn)運(yùn)為單向的，即只能由母體到胎兒，而不能由胎兒到母體，故即使母體缺鐵情況極重，胎兒的缺鐵情況也可能不嚴(yán)重。只有在母體極度缺血，影響骨髓的造血功能，胎盤(pán)供氧及營(yíng)養(yǎng)不足以滿足胎兒的需要，胎兒血氧攝取不足時(shí)，易發(fā)生早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息[8]。貧血孕婦進(jìn)入產(chǎn)程后，因?qū)m縮增強(qiáng)，胎兒在宮內(nèi)的缺氧狀況惡化，容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息。

本研究結(jié)果示，孕期缺鐵性貧血，尤其是中重度貧血，對(duì)孕婦及新生兒健康都存在一定的影響，與童群英[9]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，輕度貧血可以增高妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率、早產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、低體重兒百分比、新生兒窒息率。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]李紅粉.妊娠合并缺鐵性貧血的干預(yù)及護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，1（7）：37.

[3]方微麗.圍產(chǎn)期孕婦貧血的早期干預(yù)及其效果[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（3）：211-212.

[4]侯丹鳳.妊娠合并貧血120例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（20）：2539-2540.

[5]張秀娟.1432 例妊娠期婦女貧血相關(guān)因素分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2009，23（5）：53-54.

[6]胡巧珍.規(guī)范產(chǎn)前檢查與圍生保健改善妊娠結(jié)局臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（6）：76-77.

[7]江林.1030例孕產(chǎn)婦貧血的病因及治療措施探討[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2005，8（5）：96-97.

[8]冉文玉，范美英，李艷麗.篩查妊娠合并缺鐵性貧血疾病的臨床意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（25）：59.

[9]童群英.孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血的健康宣教與護(hù)理干預(yù)[J].心理醫(yī)生，2012，（11）：240-241.

（收稿日期：2014-01-15本文編輯：許俊琴）

[作者簡(jiǎn)介] 金鑫（1980-），女，本科，主管檢驗(yàn)師，主要從事血液病方面的研究

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