92例乳腺癌患者配偶的健康干預(yù)對夫妻焦慮抑郁的影響

張琪++++毛斌++++鮑志民++++周憲珍

摘 要 目的： 觀察乳腺癌患者配偶的社區(qū)健康干預(yù)對夫妻焦慮、抑郁的影響。方法：隨機(jī)抽樣150對患者夫妻為研究對象，干預(yù)組對患者配偶進(jìn)行社區(qū)健康干預(yù)，對照組配偶僅作常規(guī)關(guān)懷。采用抑郁量表評估兩組焦慮、抑郁情況。結(jié)果：干預(yù)組干預(yù)前后患者配偶焦慮和抑郁評估差異明顯（P＜0.05），對照組無差異。結(jié)論：乳腺癌患者配偶的社區(qū)健康干預(yù)對改善夫妻焦慮、抑郁有積極作用。

關(guān)鍵詞乳腺癌配偶健康干預(yù)焦慮抑郁

中圖分類號：R737.9文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-1533（2014）12-0037-03

Impact of the health intervention on the anxiety and depression of ninety-two spouses of breast cancer patients

ZHANG Qi, MAO Bin, BAO Zhimin, ZHOU Xianzhen

(Zhenru Community Health Service Center of Putuo District, Shanghai , China 200233)

ABSTRACTObjective: To observe the impact of the community health intervention on the anxiety and depression of the spouses of breast cancer patients. Methods: Total of 150 pairs of spouses were selected as the research subjects randomly, among whom 100 pairs were divided into the intervention group and 50 into the compared one. The spouses of breast cancer patients in the intervention group received the community health intervention and the control group only got the routine care. The anxiety and depression of both groups were evaluated with the depression scale. Results: The difference of the anxiety and depression in the intervention group was obvious before and after intervention (p＜0.05), and there was no difference in the compared group. Conclusion: The community health intervention has an active role in improving the anxiety and depression of the pairs of spouses of breast cancer patients.

KEY WORDSbreast cancer; spouse; community health intervention; anxiety; depression

乳腺癌患者易產(chǎn)生焦慮、失眠、社交障礙等心理疾病，從而降低了生活質(zhì)量。乳房等器官的切除，還可能影響夫妻的情感 [1]，尤其配偶會擔(dān)心疾病的轉(zhuǎn)歸、術(shù)后形體改變等問題，使之也產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。然而，配偶的態(tài)度、行為、情緒對乳腺癌患者的治療和預(yù)后至關(guān)重要。已有文獻(xiàn)報(bào)道，家屬的社會心理疾病發(fā)生率等于或大于癌癥患者。在對抗癌癥的戰(zhàn)役中，癌癥患者的家屬被認(rèn)為是共同受累者，其生存質(zhì)量也會受到影響，癌癥患者和家屬的心理健康相互關(guān)聯(lián) [2-5]。因此，乳腺癌患者康復(fù)尤其需要其配偶在生理和心理上的照護(hù)[6]。我們觀察了92例乳腺癌患者配偶的社區(qū)健康干預(yù)對夫妻焦慮、抑郁程度的影響。

資料與方法

入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：女性乳腺癌患者；年齡30～70歲；單側(cè)乳腺癌術(shù)后3年內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：乳腺癌已轉(zhuǎn)移；長期臥床、嚴(yán)重心肝腎疾病及意識障礙；男性配偶長期臥床、嚴(yán)重心肝腎疾病及意識障礙。

研究對象

由預(yù)防保健科腫瘤訪視部門，篩選出符合條件的患者夫婦，隨機(jī)抽樣150對作為研究對象，100對為干預(yù)組，50對為對照組。干預(yù)組失訪8對（患者或配偶去世或離異），實(shí)際完成研究92對；對照組無失訪病例。兩組一般資料具有可比性（表1）。

研究方法

對干預(yù)組患者的配偶進(jìn)行社區(qū)健康干預(yù)，主要內(nèi)容為腫瘤防治講座、體檢、上門心理輔導(dǎo)、戶外沙龍互動活動等，對照組患者配偶僅作常規(guī)關(guān)懷。兩組患者均作常規(guī)社區(qū)訪視。所有研究對象干預(yù)前后均作焦慮、抑郁自評量表進(jìn)行評估。焦慮量表標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分，其中50~59分為輕度焦慮，60~69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。抑郁量表標(biāo)準(zhǔn)分界值為53分，其中53~62分為輕度抑郁，63~72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁[7]。

結(jié)果

焦慮量表評估

干預(yù)組配偶焦慮量表評估干預(yù)前后差異明顯，對照組無差異。針對配偶的社區(qū)健康干預(yù)使患者的焦慮程度有所改善，正常率從干預(yù)前的78％提升到干預(yù)后的87％，且無中、重度焦慮患者（表2）。

抑郁量表評估

干預(yù)組配偶抑郁量表評估干預(yù)前后差異明顯，對照組無差異。針對配偶的社區(qū)健康干預(yù)使患者的抑郁程度有所改善，干預(yù)組前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而對照組則無差異（表3）。

結(jié)論

研究顯示，癌癥患者和家屬的心理健康相互關(guān)聯(lián)[2-5]，夫妻的親密關(guān)系可能受到情感因素的影響，如焦慮和抑郁。無論處在抗擊癌癥的哪個階段，改善夫妻的親密關(guān)系，提高生活質(zhì)量至關(guān)重要[1]。社區(qū)健康干預(yù)是針對一定區(qū)域內(nèi)目標(biāo)人群存在的主要公共衛(wèi)生問題，依據(jù)優(yōu)先解決這些問題的計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施的過程［8］。從患者和配偶的焦慮、抑郁量表分析及前后變化可見，針對配偶的一系列醫(yī)學(xué)講座、宣教互動等社區(qū)健康干預(yù)是有一定成效的。配偶作為患者最貼近的照料者身心受益，能更好理解、支持和幫助患者，有利于患者的康復(fù)。社區(qū)健康干預(yù)是利用社會資本，互惠互信，提高人們的生活質(zhì)量，增強(qiáng)人與人之間的聯(lián)系。社區(qū)健康干預(yù)對夫妻雙方的心理健康水平是有所提高的，是更好的腫瘤防治模式的開啟。但目前能夠反映社區(qū)健康干預(yù)成效的量表還較少，且主觀性量表占主要；干預(yù)方法還有待于個體化的深化，需要更貼近生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)

(美)朱莉·K·斯?fàn)栁? 癌癥康復(fù)自助手冊[M], 北京: 中國青年出版社, 2008: 184-189, 202-202.

徐寧志, 董志偉. 中國腫瘤流行狀況與防治對策述評[J]. 腫瘤防治雜志, 2003, 10(1): 5-8.

陳虹, 姜潮, 孫月吉, 等. 晚期癌癥病人主要照顧者心身障礙及影響因素[J]. 中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué), 2002, 11(5): 575-575.

Bambauer KZ, Zhang B, Maciejewski PK, et al.Mutuality and specificity of mental disorders in advanced cancer patients and caregivers[J]. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol, 2006, 41(10): 819-824.

David A Fleming MD, Vanessa B, et al. Caregiving at the end of life : perceptions of health care quality of life among patients and caregivers[J]. J Pain Symptom Manage, 2006, 31(5): 407-420.

張琪. 配偶在乳腺癌社區(qū)康復(fù)中的作用[J]. 社區(qū)衛(wèi)生保健. 2010, 9(6): 440~441.

王玉龍. 康復(fù)評定[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2000: 266-269.

張升超, 吳偉, 李宏等, 社區(qū)健康干預(yù)模式及其效果分析[J], 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2006, (6): 1 647-1 649.

（致謝:感謝上海同濟(jì)大學(xué)沈召在教授對本文數(shù)據(jù)分析的指導(dǎo)）

（收稿日期：2013-11-18）

摘 要 目的： 觀察乳腺癌患者配偶的社區(qū)健康干預(yù)對夫妻焦慮、抑郁的影響。方法：隨機(jī)抽樣150對患者夫妻為研究對象，干預(yù)組對患者配偶進(jìn)行社區(qū)健康干預(yù)，對照組配偶僅作常規(guī)關(guān)懷。采用抑郁量表評估兩組焦慮、抑郁情況。結(jié)果：干預(yù)組干預(yù)前后患者配偶焦慮和抑郁評估差異明顯（P＜0.05），對照組無差異。結(jié)論：乳腺癌患者配偶的社區(qū)健康干預(yù)對改善夫妻焦慮、抑郁有積極作用。

關(guān)鍵詞乳腺癌配偶健康干預(yù)焦慮抑郁

中圖分類號：R737.9文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-1533（2014）12-0037-03

Impact of the health intervention on the anxiety and depression of ninety-two spouses of breast cancer patients

ZHANG Qi, MAO Bin, BAO Zhimin, ZHOU Xianzhen

(Zhenru Community Health Service Center of Putuo District, Shanghai , China 200233)

ABSTRACTObjective: To observe the impact of the community health intervention on the anxiety and depression of the spouses of breast cancer patients. Methods: Total of 150 pairs of spouses were selected as the research subjects randomly, among whom 100 pairs were divided into the intervention group and 50 into the compared one. The spouses of breast cancer patients in the intervention group received the community health intervention and the control group only got the routine care. The anxiety and depression of both groups were evaluated with the depression scale. Results: The difference of the anxiety and depression in the intervention group was obvious before and after intervention (p＜0.05), and there was no difference in the compared group. Conclusion: The community health intervention has an active role in improving the anxiety and depression of the pairs of spouses of breast cancer patients.

KEY WORDSbreast cancer; spouse; community health intervention; anxiety; depression

乳腺癌患者易產(chǎn)生焦慮、失眠、社交障礙等心理疾病，從而降低了生活質(zhì)量。乳房等器官的切除，還可能影響夫妻的情感 [1]，尤其配偶會擔(dān)心疾病的轉(zhuǎn)歸、術(shù)后形體改變等問題，使之也產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。然而，配偶的態(tài)度、行為、情緒對乳腺癌患者的治療和預(yù)后至關(guān)重要。已有文獻(xiàn)報(bào)道，家屬的社會心理疾病發(fā)生率等于或大于癌癥患者。在對抗癌癥的戰(zhàn)役中，癌癥患者的家屬被認(rèn)為是共同受累者，其生存質(zhì)量也會受到影響，癌癥患者和家屬的心理健康相互關(guān)聯(lián) [2-5]。因此，乳腺癌患者康復(fù)尤其需要其配偶在生理和心理上的照護(hù)[6]。我們觀察了92例乳腺癌患者配偶的社區(qū)健康干預(yù)對夫妻焦慮、抑郁程度的影響。

資料與方法

入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：女性乳腺癌患者；年齡30～70歲；單側(cè)乳腺癌術(shù)后3年內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：乳腺癌已轉(zhuǎn)移；長期臥床、嚴(yán)重心肝腎疾病及意識障礙；男性配偶長期臥床、嚴(yán)重心肝腎疾病及意識障礙。

研究對象

由預(yù)防保健科腫瘤訪視部門，篩選出符合條件的患者夫婦，隨機(jī)抽樣150對作為研究對象，100對為干預(yù)組，50對為對照組。干預(yù)組失訪8對（患者或配偶去世或離異），實(shí)際完成研究92對；對照組無失訪病例。兩組一般資料具有可比性（表1）。

研究方法

對干預(yù)組患者的配偶進(jìn)行社區(qū)健康干預(yù)，主要內(nèi)容為腫瘤防治講座、體檢、上門心理輔導(dǎo)、戶外沙龍互動活動等，對照組患者配偶僅作常規(guī)關(guān)懷。兩組患者均作常規(guī)社區(qū)訪視。所有研究對象干預(yù)前后均作焦慮、抑郁自評量表進(jìn)行評估。焦慮量表標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分，其中50~59分為輕度焦慮，60~69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。抑郁量表標(biāo)準(zhǔn)分界值為53分，其中53~62分為輕度抑郁，63~72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁[7]。

結(jié)果

焦慮量表評估

干預(yù)組配偶焦慮量表評估干預(yù)前后差異明顯，對照組無差異。針對配偶的社區(qū)健康干預(yù)使患者的焦慮程度有所改善，正常率從干預(yù)前的78％提升到干預(yù)后的87％，且無中、重度焦慮患者（表2）。

抑郁量表評估

干預(yù)組配偶抑郁量表評估干預(yù)前后差異明顯，對照組無差異。針對配偶的社區(qū)健康干預(yù)使患者的抑郁程度有所改善，干預(yù)組前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而對照組則無差異（表3）。

結(jié)論

研究顯示，癌癥患者和家屬的心理健康相互關(guān)聯(lián)[2-5]，夫妻的親密關(guān)系可能受到情感因素的影響，如焦慮和抑郁。無論處在抗擊癌癥的哪個階段，改善夫妻的親密關(guān)系，提高生活質(zhì)量至關(guān)重要[1]。社區(qū)健康干預(yù)是針對一定區(qū)域內(nèi)目標(biāo)人群存在的主要公共衛(wèi)生問題，依據(jù)優(yōu)先解決這些問題的計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施的過程［8］。從患者和配偶的焦慮、抑郁量表分析及前后變化可見，針對配偶的一系列醫(yī)學(xué)講座、宣教互動等社區(qū)健康干預(yù)是有一定成效的。配偶作為患者最貼近的照料者身心受益，能更好理解、支持和幫助患者，有利于患者的康復(fù)。社區(qū)健康干預(yù)是利用社會資本，互惠互信，提高人們的生活質(zhì)量，增強(qiáng)人與人之間的聯(lián)系。社區(qū)健康干預(yù)對夫妻雙方的心理健康水平是有所提高的，是更好的腫瘤防治模式的開啟。但目前能夠反映社區(qū)健康干預(yù)成效的量表還較少，且主觀性量表占主要；干預(yù)方法還有待于個體化的深化，需要更貼近生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)

(美)朱莉·K·斯?fàn)栁? 癌癥康復(fù)自助手冊[M], 北京: 中國青年出版社, 2008: 184-189, 202-202.

徐寧志, 董志偉. 中國腫瘤流行狀況與防治對策述評[J]. 腫瘤防治雜志, 2003, 10(1): 5-8.

陳虹, 姜潮, 孫月吉, 等. 晚期癌癥病人主要照顧者心身障礙及影響因素[J]. 中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué), 2002, 11(5): 575-575.

Bambauer KZ, Zhang B, Maciejewski PK, et al.Mutuality and specificity of mental disorders in advanced cancer patients and caregivers[J]. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol, 2006, 41(10): 819-824.

David A Fleming MD, Vanessa B, et al. Caregiving at the end of life : perceptions of health care quality of life among patients and caregivers[J]. J Pain Symptom Manage, 2006, 31(5): 407-420.

張琪. 配偶在乳腺癌社區(qū)康復(fù)中的作用[J]. 社區(qū)衛(wèi)生保健. 2010, 9(6): 440~441.

王玉龍. 康復(fù)評定[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2000: 266-269.

張升超, 吳偉, 李宏等, 社區(qū)健康干預(yù)模式及其效果分析[J], 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2006, (6): 1 647-1 649.

（致謝:感謝上海同濟(jì)大學(xué)沈召在教授對本文數(shù)據(jù)分析的指導(dǎo)）

（收稿日期：2013-11-18）

摘 要 目的： 觀察乳腺癌患者配偶的社區(qū)健康干預(yù)對夫妻焦慮、抑郁的影響。方法：隨機(jī)抽樣150對患者夫妻為研究對象，干預(yù)組對患者配偶進(jìn)行社區(qū)健康干預(yù)，對照組配偶僅作常規(guī)關(guān)懷。采用抑郁量表評估兩組焦慮、抑郁情況。結(jié)果：干預(yù)組干預(yù)前后患者配偶焦慮和抑郁評估差異明顯（P＜0.05），對照組無差異。結(jié)論：乳腺癌患者配偶的社區(qū)健康干預(yù)對改善夫妻焦慮、抑郁有積極作用。

關(guān)鍵詞乳腺癌配偶健康干預(yù)焦慮抑郁

中圖分類號：R737.9文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-1533（2014）12-0037-03

Impact of the health intervention on the anxiety and depression of ninety-two spouses of breast cancer patients

ZHANG Qi, MAO Bin, BAO Zhimin, ZHOU Xianzhen

(Zhenru Community Health Service Center of Putuo District, Shanghai , China 200233)

ABSTRACTObjective: To observe the impact of the community health intervention on the anxiety and depression of the spouses of breast cancer patients. Methods: Total of 150 pairs of spouses were selected as the research subjects randomly, among whom 100 pairs were divided into the intervention group and 50 into the compared one. The spouses of breast cancer patients in the intervention group received the community health intervention and the control group only got the routine care. The anxiety and depression of both groups were evaluated with the depression scale. Results: The difference of the anxiety and depression in the intervention group was obvious before and after intervention (p＜0.05), and there was no difference in the compared group. Conclusion: The community health intervention has an active role in improving the anxiety and depression of the pairs of spouses of breast cancer patients.

KEY WORDSbreast cancer; spouse; community health intervention; anxiety; depression

乳腺癌患者易產(chǎn)生焦慮、失眠、社交障礙等心理疾病，從而降低了生活質(zhì)量。乳房等器官的切除，還可能影響夫妻的情感 [1]，尤其配偶會擔(dān)心疾病的轉(zhuǎn)歸、術(shù)后形體改變等問題，使之也產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。然而，配偶的態(tài)度、行為、情緒對乳腺癌患者的治療和預(yù)后至關(guān)重要。已有文獻(xiàn)報(bào)道，家屬的社會心理疾病發(fā)生率等于或大于癌癥患者。在對抗癌癥的戰(zhàn)役中，癌癥患者的家屬被認(rèn)為是共同受累者，其生存質(zhì)量也會受到影響，癌癥患者和家屬的心理健康相互關(guān)聯(lián) [2-5]。因此，乳腺癌患者康復(fù)尤其需要其配偶在生理和心理上的照護(hù)[6]。我們觀察了92例乳腺癌患者配偶的社區(qū)健康干預(yù)對夫妻焦慮、抑郁程度的影響。

資料與方法

入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：女性乳腺癌患者；年齡30～70歲；單側(cè)乳腺癌術(shù)后3年內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：乳腺癌已轉(zhuǎn)移；長期臥床、嚴(yán)重心肝腎疾病及意識障礙；男性配偶長期臥床、嚴(yán)重心肝腎疾病及意識障礙。

研究對象

由預(yù)防保健科腫瘤訪視部門，篩選出符合條件的患者夫婦，隨機(jī)抽樣150對作為研究對象，100對為干預(yù)組，50對為對照組。干預(yù)組失訪8對（患者或配偶去世或離異），實(shí)際完成研究92對；對照組無失訪病例。兩組一般資料具有可比性（表1）。

研究方法

對干預(yù)組患者的配偶進(jìn)行社區(qū)健康干預(yù)，主要內(nèi)容為腫瘤防治講座、體檢、上門心理輔導(dǎo)、戶外沙龍互動活動等，對照組患者配偶僅作常規(guī)關(guān)懷。兩組患者均作常規(guī)社區(qū)訪視。所有研究對象干預(yù)前后均作焦慮、抑郁自評量表進(jìn)行評估。焦慮量表標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分，其中50~59分為輕度焦慮，60~69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。抑郁量表標(biāo)準(zhǔn)分界值為53分，其中53~62分為輕度抑郁，63~72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁[7]。

結(jié)果

焦慮量表評估

干預(yù)組配偶焦慮量表評估干預(yù)前后差異明顯，對照組無差異。針對配偶的社區(qū)健康干預(yù)使患者的焦慮程度有所改善，正常率從干預(yù)前的78％提升到干預(yù)后的87％，且無中、重度焦慮患者（表2）。

抑郁量表評估

干預(yù)組配偶抑郁量表評估干預(yù)前后差異明顯，對照組無差異。針對配偶的社區(qū)健康干預(yù)使患者的抑郁程度有所改善，干預(yù)組前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而對照組則無差異（表3）。

結(jié)論

研究顯示，癌癥患者和家屬的心理健康相互關(guān)聯(lián)[2-5]，夫妻的親密關(guān)系可能受到情感因素的影響，如焦慮和抑郁。無論處在抗擊癌癥的哪個階段，改善夫妻的親密關(guān)系，提高生活質(zhì)量至關(guān)重要[1]。社區(qū)健康干預(yù)是針對一定區(qū)域內(nèi)目標(biāo)人群存在的主要公共衛(wèi)生問題，依據(jù)優(yōu)先解決這些問題的計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施的過程［8］。從患者和配偶的焦慮、抑郁量表分析及前后變化可見，針對配偶的一系列醫(yī)學(xué)講座、宣教互動等社區(qū)健康干預(yù)是有一定成效的。配偶作為患者最貼近的照料者身心受益，能更好理解、支持和幫助患者，有利于患者的康復(fù)。社區(qū)健康干預(yù)是利用社會資本，互惠互信，提高人們的生活質(zhì)量，增強(qiáng)人與人之間的聯(lián)系。社區(qū)健康干預(yù)對夫妻雙方的心理健康水平是有所提高的，是更好的腫瘤防治模式的開啟。但目前能夠反映社區(qū)健康干預(yù)成效的量表還較少，且主觀性量表占主要；干預(yù)方法還有待于個體化的深化，需要更貼近生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)

(美)朱莉·K·斯?fàn)栁? 癌癥康復(fù)自助手冊[M], 北京: 中國青年出版社, 2008: 184-189, 202-202.

徐寧志, 董志偉. 中國腫瘤流行狀況與防治對策述評[J]. 腫瘤防治雜志, 2003, 10(1): 5-8.

陳虹, 姜潮, 孫月吉, 等. 晚期癌癥病人主要照顧者心身障礙及影響因素[J]. 中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué), 2002, 11(5): 575-575.

Bambauer KZ, Zhang B, Maciejewski PK, et al.Mutuality and specificity of mental disorders in advanced cancer patients and caregivers[J]. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol, 2006, 41(10): 819-824.

David A Fleming MD, Vanessa B, et al. Caregiving at the end of life : perceptions of health care quality of life among patients and caregivers[J]. J Pain Symptom Manage, 2006, 31(5): 407-420.

張琪. 配偶在乳腺癌社區(qū)康復(fù)中的作用[J]. 社區(qū)衛(wèi)生保健. 2010, 9(6): 440~441.

王玉龍. 康復(fù)評定[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2000: 266-269.

張升超, 吳偉, 李宏等, 社區(qū)健康干預(yù)模式及其效果分析[J], 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2006, (6): 1 647-1 649.

（致謝:感謝上海同濟(jì)大學(xué)沈召在教授對本文數(shù)據(jù)分析的指導(dǎo)）

（收稿日期：2013-11-18）