高校連鎖性獻(xiàn)血反應(yīng)5例分析

李彩蓮

[摘要] 采用回顧性分析的方法對(duì)5名高校學(xué)生連鎖性獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的情況與處理措施進(jìn)行分析。精神因素是高校連鎖性獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的主要原因，通過(guò)獻(xiàn)血活動(dòng)前或者平時(shí)對(duì)學(xué)生廣泛宣傳血液生理、獻(xiàn)血常識(shí)及獻(xiàn)血過(guò)程等獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)；努力營(yíng)造整潔舒適、輕松愉快的獻(xiàn)血環(huán)境；獻(xiàn)血過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員保持親切和藹的工作態(tài)度；采集前的解釋和問(wèn)詢(xún)工作做到位；提高采血護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù)等措施可以避免或減少高校獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 高校學(xué)生；連鎖性獻(xiàn)血反應(yīng)；獻(xiàn)血不良反應(yīng)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R193.3???[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C???[文章編號(hào)] 2095-0616（2014）09-167-03

An analysis of chain reactions to blood donation for five university students

LI?Cailian

Department of Physical Examination and Blood Collection, Zhaoqing Central Blood Station, Zhaoqing 526040, China

[Abstract] A retrospective analysis was applied to analyze the situations and measures of chain reactions to blood donation for five university students. Mental factors were one of the main reasons causing the chain reactions to blood donation for university students. Following measures could be applied to avoid or lower the incidence of adverse reactions to blood donation for university students: related knowledge on blood donation including blood physiology, general knowledge of blood donation and its procedure can be widely spread to students before a blood donation or at usual times; a tidy, comfortable and relaxing environment of blood donation should be built for students; medical staff responsible for blood donation need to keep cordial and amiable at all times; explanation and inquiry before blood collection should be carried out thoroughly; intravenous puncture by the nurses in charge of blood collection need to be improved.

[Key words] University students; Chain reaction to blood donation; Adverse reactions to blood donation

在校大、中專(zhuān)學(xué)生是我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血的主力軍之一[1-4]，但該年齡段的獻(xiàn)血者情緒多不穩(wěn)定，易產(chǎn)生緊張恐懼心理，且多數(shù)獻(xiàn)血學(xué)生為首次獻(xiàn)血者，不僅沒(méi)有接受過(guò)血液生理、獻(xiàn)血常識(shí)及獻(xiàn)血過(guò)程的培訓(xùn)，對(duì)獻(xiàn)血缺乏正確的認(rèn)識(shí)，而且平時(shí)身體素質(zhì)比較好，很少打針甚至從來(lái)沒(méi)有打過(guò)針，對(duì)扎針采血很敏感，所以很容易發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)甚至是連鎖性獻(xiàn)血反應(yīng)。連鎖性獻(xiàn)血反應(yīng)是指獻(xiàn)血者看到他人獻(xiàn)血發(fā)生不良反應(yīng)而十分緊張，尚未采血或剛剛采血即發(fā)生反應(yīng)[5]，筆者在高校采血時(shí)碰到5例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料來(lái)源

2013年3月13日，本中心血站派兩臺(tái)獻(xiàn)血車(chē)到本地某高校常規(guī)采血，從下午3：00一直持續(xù)到晚上7：00，期間一臺(tái)獻(xiàn)血車(chē)上一名稍胖的女生獻(xiàn)血到80mL時(shí)突感心慌、頭暈、面色蒼白、大汗淋漓，繼而抽搐，隨即車(chē)上另外4名學(xué)生相繼出現(xiàn)頭暈、面色改變等連鎖性獻(xiàn)血反應(yīng)，由采血護(hù)士記錄5名學(xué)生相關(guān)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的情況及處理措施。

2?結(jié)果

2.1?5名獻(xiàn)血不良反應(yīng)學(xué)生獻(xiàn)血量與身體狀況

5名獻(xiàn)血不良反應(yīng)學(xué)生的年齡均在21～22歲，獻(xiàn)血量200～400mL。序號(hào)1：女生，身高163cm，體重70kg，擬獻(xiàn)血量300mL；序號(hào)2：男生，身高176cm，體重58kg，擬獻(xiàn)血量200mL；序號(hào)3：男生，身高173cm，體重68kg，擬獻(xiàn)血量400mL；序號(hào)4：女生，身高158cm，體重50kg，擬獻(xiàn)血量200mL；序號(hào)5：男生，身高168cm，體重64kg，擬獻(xiàn)血量300mL，見(jiàn)表1。

2.2?獻(xiàn)血時(shí)或獻(xiàn)血后連鎖反應(yīng)情況

5名學(xué)生均有頭暈、面色改變等不良獻(xiàn)血反應(yīng)癥狀，反應(yīng)輕微者，血壓、心率變化不明顯；反應(yīng)較重者，血壓、心率降低較明顯，見(jiàn)表1。

表1??5名高校學(xué)生連鎖性獻(xiàn)血反應(yīng)的情況及處理措施

序號(hào) 性別 身高

（cm） 體重

（kg） 擬獻(xiàn)血量

（mL） 獻(xiàn)血前血壓、心率 反應(yīng)癥狀 處理措施

1 女 163 70 300 血壓123/82mm Hg，心率86次/min 獻(xiàn)血至80mL時(shí)突感心慌、頭暈、面色蒼白、大汗淋漓、抽搐、

血壓90／60mm Hg、心率60次/min 終止采血、口服葡萄糖水、太陽(yáng)穴、人中穴擦保心安油、講解血液生理、獻(xiàn)血有關(guān)知識(shí)及心理支持

2 男 176 58 200 血壓118/84mm Hg，心率82次/min 剛進(jìn)完針，面色蒼白、血流緩慢、頭暈、血壓96／64mm Hg、

心率60次/min 終止采血、口服葡萄糖水、

太陽(yáng)穴、人中穴擦保心安油、講解血液生理、獻(xiàn)血有關(guān)知識(shí)及心理支持

3 男 173 68 400 血壓119/80mm Hg，心率80次/min 獻(xiàn)血完畢拔針后，頭暈、面色稍差、血壓118／80mm Hg、心率78次/min 口服溫開(kāi)水、囑深呼吸、心理支持、講解血液生理

4 女 158 50 200 血壓110/78mm Hg，心率78次/min 獻(xiàn)血至160mL時(shí)訴心慌、頭暈、面色稍差、血壓106／70mm Hg、

心率72次/min 口服溫開(kāi)水、心理支持、太陽(yáng)穴、人中穴擦保心安油等處理后好轉(zhuǎn)，足量獻(xiàn)血

5 男 168 64 300 血壓116/80mm Hg，心率80次/min 獻(xiàn)血至270mL時(shí)訴心慌、頭暈、面色稍差、微汗、血壓112／76mm Hg、心率80次/min 口服溫開(kāi)水、心理支持、太陽(yáng)穴、人中穴擦保心安油等處理后好轉(zhuǎn)，足量獻(xiàn)血

2.3?處理措施

獻(xiàn)血不良反應(yīng)嚴(yán)重的要立刻終止采血；獻(xiàn)血不良反應(yīng)輕微且將近獻(xiàn)完的，通過(guò)心理支持、分散注意力等措施明顯好轉(zhuǎn)的可以足量獻(xiàn)血，見(jiàn)表1。

2.4?隨訪情況

第2天通過(guò)電話回訪，5名學(xué)生均無(wú)不適，通過(guò)本次獻(xiàn)血活動(dòng)了解到更多獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)，表示以后愿意繼續(xù)獻(xiàn)血。

3?討論

筆者通過(guò)詢(xún)問(wèn)、交談了解到：（1） 5名學(xué)生均為首次獻(xiàn)血者，對(duì)血液生理、獻(xiàn)血常識(shí)等缺乏了解，在目睹同學(xué)發(fā)生抽搐等獻(xiàn)血不良反應(yīng)后心理負(fù)擔(dān)較重，引起了相關(guān)獻(xiàn)血不良反應(yīng)。（2）微胖女生那段時(shí)間正在減肥，獻(xiàn)血當(dāng)天中午沒(méi)有吃飯，僅吃過(guò)水果，采血時(shí)已是晚飯時(shí)間；消瘦男生經(jīng)常上網(wǎng)到深夜，獻(xiàn)血前1天晚上上網(wǎng)到凌晨2點(diǎn)，僅睡5h。

在校大、中專(zhuān)學(xué)生是無(wú)償獻(xiàn)血的主力軍之一，但他們的社會(huì)閱歷少，心理承受能力差，所以獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率較普通人群獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率高[6-8]。為了避免或減少高校學(xué)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)特別是連鎖性獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，建議采取以下措施：（1）在獻(xiàn)血活動(dòng)前或者平時(shí)通過(guò)校園網(wǎng)絡(luò)、宣傳畫(huà)報(bào)及宣傳小冊(cè)等對(duì)學(xué)生廣泛宣傳血液生理、獻(xiàn)血常識(shí)、獻(xiàn)血過(guò)程等獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)，消除他們對(duì)獻(xiàn)血的不正確認(rèn)識(shí)，使他們懂得適量獻(xiàn)血無(wú)損自身健康且可以挽救他人生命，自己是在做好事，無(wú)尚光榮[9]。（2）努力營(yíng)造整潔舒適、輕松愉快的獻(xiàn)血環(huán)境，有條件的可以播放輕松的音樂(lè)或者廣播電臺(tái)，分散獻(xiàn)血者的注意力。工作人員儀表應(yīng)端莊、態(tài)度應(yīng)親切和藹，對(duì)獻(xiàn)血者提出的相關(guān)問(wèn)題要認(rèn)真解答，從而使之對(duì)工作人員產(chǎn)生信任感和安全感[10]，減少獻(xiàn)血者的焦慮，拉近獻(xiàn)血者和工作人員的關(guān)系，使獻(xiàn)血者產(chǎn)生良好的獻(xiàn)血心態(tài)[11]。（3）對(duì)平時(shí)身體素質(zhì)比較好很少打針甚至從來(lái)沒(méi)有打過(guò)針，對(duì)扎針采血比較敏感的獻(xiàn)血者，采血護(hù)士在采血過(guò)程中適當(dāng)講一些輕松的話題分散其注意力，而不要老是告誡其不要緊張，那樣實(shí)際上是提醒了他，使其更加緊張。（4）獻(xiàn)血車(chē)空間較為擁擠，車(chē)上空氣不流通，一旦發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)很容易引發(fā)后續(xù)獻(xiàn)血學(xué)生繼續(xù)發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)從而導(dǎo)致連鎖性獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，為了避免這種情況的出現(xiàn)，當(dāng)獻(xiàn)血學(xué)生比較多時(shí)可暫時(shí)讓他們?cè)谲?chē)下排隊(duì)等候并做好解釋工作。（5）高校學(xué)生以學(xué)習(xí)為主，所以獻(xiàn)血活動(dòng)一般安排在下午放學(xué)時(shí)間，而且學(xué)生獻(xiàn)血熱情比較高，獻(xiàn)血人數(shù)比較多，等候獻(xiàn)血的時(shí)間比較長(zhǎng)，有的甚至長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)小時(shí)，很容易導(dǎo)致他們空腹獻(xiàn)血，所以采集前的解釋和問(wèn)詢(xún)工作要做到位，醫(yī)生體檢關(guān)和采血護(hù)士進(jìn)針采血前都要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)獻(xiàn)血者是否空腹，并告知空腹獻(xiàn)血極易引發(fā)不良反應(yīng)[12-13]，讓其先到飯?zhí)贸燥埢蛘哔I(mǎi)些面包等充饑。對(duì)于節(jié)食減肥、熬夜上網(wǎng)、過(guò)度疲勞或夜間睡眠不足等狀態(tài)不佳者可以建議延遲獻(xiàn)血。（6）采血不順利也比較容易導(dǎo)致獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)此要提高采血護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù)，減少采血中的不順利現(xiàn)象。一旦發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)，就會(huì)給獻(xiàn)血者留下不愉快的獻(xiàn)血經(jīng)歷，影響他們?cè)俅潍I(xiàn)血的熱情，從而影響無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展，我們要避免或減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，特別是避免或減少連鎖性獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。

（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

（上接第頁(yè)）

[參考文獻(xiàn)]

[1] 宋毅，張進(jìn)，丁喜成.建立長(zhǎng)效機(jī)制發(fā)展高校學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍初探[J].中國(guó)輸血雜志，2010，23（7）：562-563.

[2] 李詠梅.長(zhǎng)沙市無(wú)償獻(xiàn)血者的調(diào)查分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2007，9（1）：15-17.

[3] 王淑榮，閆皓，程彥，等.無(wú)償獻(xiàn)血者基本情況調(diào)查[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2006，8（2）：138-139.

[4] 李永福.韶關(guān)市在校大學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].職業(yè)與健康，2007，23（18）：1636-1637.

[5] 王培華.血液采集[A].見(jiàn)王培華主編.輸血技術(shù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：10-18.

[6] 范小紅.1884例無(wú)償獻(xiàn)血不良反應(yīng)影響因素分析及預(yù)防[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2010（10）：68-70.

[7] 張愛(ài)欽，林燕，陳建彬.獻(xiàn)血量、獻(xiàn)血次數(shù)與獻(xiàn)血反應(yīng)的分析比較[J].中國(guó)輸血雜志，2005，18（5）：398-399.

[8] 涂可平.無(wú)償獻(xiàn)血不良反應(yīng)原因分析與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（4）：2044-2045.

[9] 耿敬磊，陳莉.心理護(hù)理在街頭無(wú)償獻(xiàn)血中的應(yīng)用[J].中國(guó)輸血雜志，2006，19（2）：143.

[10] 劉曉江，郝晶茹.心理護(hù)理在連鎖性獻(xiàn)血反應(yīng)中的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（22）：98.

[11] 柏則蓉.流動(dòng)獻(xiàn)血車(chē)獻(xiàn)血者人性化服務(wù)及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)輸血雜志，2010，23（2）：131-132.

[12] 孫姝麗，王春梅，李穎.遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)4例[J].中國(guó)輸血雜志，2004，17（4）：278.

[13] 邸春艷.獻(xiàn)血不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理[J].中國(guó)輸血雜志，2005，18（4）：325

（收稿日期：2014-03-11）