對比奧氮平與齊拉西酮治療精神分裂癥的效果觀察

馮玉明

摘要] 目的 對比分析奧氮平與齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床療效。 方法 收集我院2012年5月～2013年5月期間診治的精神分裂癥患者80例作為研究對象，采用隨機分組的方式將患者分為觀察組與對照組，每組患者各40例。對照組采用齊拉西酮治療，觀察組采用奧氮平治療，對兩組患者的臨床效果進行分析對比。 結(jié)果 對比兩組數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)治療后，陽性和陰性癥狀評分明顯下降，與治療前比較具有明顯差異（P＜0.05）；組間比較發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組陽性癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但陰性癥狀評分比較，觀察組的下降水平明顯高于對照組，兩組陰性癥狀評分結(jié)果比較具有明顯差異（P＜0.05）；治療期間，觀察組中有11例患者發(fā)生不良反應(yīng)，包括5例失眠、1例心動過速、2例便秘、1例頭痛、2例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%，對照組中有13例患者發(fā)生不良反應(yīng)，包括4例失眠、2例心動過速、2例便秘、3例頭痛、2例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.5%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（P＞0.05）。 結(jié)論 奧氮平與齊拉西酮治療精神分裂癥均具有良好的臨床療效，但奧氮平更能夠降低陰性癥狀評分，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[關(guān)鍵詞] 奧氮平；齊拉西酮；精神分裂癥；臨床療效

[中圖分類號] R971???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2014）09-89-03

Effect observation of olanzapine and ziprasidone in treatment of schizophrenia

FENG?Yuming

Department of Neurology, Jinan Fifth People's Hospital,Jinan 250022,China

[Abstract] Objective To compare the clinical efficacy of olanzapine and ziprasidone in the treatment of schizophrenia. Methods Eighty patients with schizophrenia treated in our hospital from May 2012 to May 2013 were selected as the study subjects and divided into the observation group and the control group using the random allocation method, with 40 patients in each group. The control group received ziprasidone treatment and the observation group received olanzapine treatment. The clinical effects of the two groups of patients were analyzed comparatively. Results Comparison of the two groups found that the positive and negative symptom scores of both groups after treatment decreased significantly compared to those before treatment(P＜0.05). Between-group comparison showed that the differences in positive symptom scores between the observation group and the control group were not statistically significant(P＞0.05), but the observation group was significantly higher than the control group in the decrease level of negative symptom scores, with significant differences between the two groups in the negative symptom scores (P＜0.05). During treatment, in the observation group, 11 patients had adverse reactions, including 5 patients with insomnia, 1 patient with tachycardia, 2 patients with constipation, 1 patient with headache and 2 patients with dizziness, with the incidence of adverse reactions of 27.5%, and in the control group, 13 patients had adverse reactions, including 4 patients with insomnia, 2 patients with tachycardia, 2 patients with constipation, 3 patients with headache and 2 patients with dizziness, with the incidence of adverse reactions of 32.5%; There existed no significant differences between the two groups in the incidences of adverse reactions(P＞0.05). ConclusionBoth olanzapine and ziprasidone have good clinical efficacy in the treatment of schizophrenia, but olanzapine can reduce the negative symptom scores more effectively and thus is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Olanzapine; Ziprasidone; Schizophrenia; Clinical efficacy

精神分裂癥是由于患者受到嚴重的刺激、疾病影響等因素引起的精神障礙，嚴重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量，對患者家庭乃至整個社會都造成了負擔(dān)。對于該病的治療，目前主要通過藥物方式，而精神分裂癥患者的病程一般都比較長，長期的使用藥物會導(dǎo)致不良反應(yīng)甚至產(chǎn)生毒副作用，因此選擇合理的治療藥物就顯得非常重要[1]。奧氮平與齊拉西酮是臨床上常見的兩種抗精神病藥物。為了進一步對比分析奧氮平與齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床療效，本研究選取我院2012年5月～2013年5月期間診治的80例精神分裂癥患者進行分組試驗，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院2012年5月～2013年5月期間診治的80例精神分裂癥患者，所有患者均經(jīng)《中國精神障礙分類與診斷標準》（CCMD-3）中精神分裂癥的診斷標準[2]確診。將患者隨機分為觀察組與對照組，每組各40例，對照組中有男24例，女16例，年齡24～66歲，平均（35.6±5.1）歲，病程1～26年，平均11.7年；觀察組中有男25例，女15例，年齡23～65歲，平均（33.6±5.1）歲，病程2～7年，平均12.2年。兩組患者年齡、性別、手術(shù)方式、住院時間等各項基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2?方法

對照組采用齊拉西酮（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，H20061142）治療，用藥方式為口服，初始劑量為每天20～40mL，然后慢慢增大劑量，7d以后的用藥劑量為每天80～120mL；觀察組采用奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，H20010798）治療，初始劑量為每天5～10mL，然后慢慢增大劑量，7d以后的用藥劑量為每天15～20mL?；颊咴诮邮鼙敬沃委熎陂g均停止其他所有藥物，并持續(xù)治療3個月，用藥過程中如果出現(xiàn)不良反應(yīng)則根據(jù)實際情況采用鹽酸苯海索、苯二氮、普萘洛爾等酌情對癥用藥。

1.3?效果判定標準

對兩組患者的陽性和陰性癥狀評分及不良反應(yīng)發(fā)生率進行分析對比。其中，陽性陰性癥狀采用陽性癥狀和陰性癥狀量表（PANSS）[3]評價，分值越低表示癥狀越輕，癥狀的改善愈加明顯。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（）表示，計數(shù)資料以x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

對比兩組數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)治療后，陽性和陰性癥狀評分明顯下降，與治療前比較具有明顯差異（P＜0.05）；組間比較發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組陽性癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但陰性癥狀評分比較，觀察組的下降水平明顯高于對照組，兩組陰性癥狀評分結(jié)果比較具有明顯差異（P＜0.05）；治療期間，觀察組中有11例患者發(fā)生不良反應(yīng)，包括5例失眠、1例心動過速、2例便秘、1例頭痛、2例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%，對照組中有13例患者發(fā)生不良反應(yīng)，包括4例失眠、2例心動過速、2例便秘、3例頭痛、2例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.5%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（P＞0.05）。兩組患者的陽性、陰性癥狀評分對比情況見表1。

表1??兩組患者的陽性、陰性癥狀評分對比情況（）

組別 n 陽性癥狀評分 陰性癥狀評分

治療前 治療后 治療前 治療后

對照組 40 27.45±3.68 9.43±3.16 24.25±3.46 14.84±3.21

觀察組 40 26.93±4.01 9.24±3.23 24.63±3.68 9.21±3.11

t 0.58 0.25 0.45 7.56

P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3?討論

慢性精神分裂癥主要是由于患者受到嚴重的刺激、疾病影響等引起的精神障礙，患者的臨床表現(xiàn)主要是沉默少語、癡呆、喃喃自語、語無倫次等[4]，對患者的身體健康和生活質(zhì)量乃至整個家庭的幸福生活都造成了嚴重的影響。目前對于該病的治療主要依靠藥物治療。

奧氮平與齊拉西酮是臨床上常見的兩種抗精神病藥物，其中，奧氮平屬于噻吩苯二氮類用藥，臨床通過動物實驗表明，奧氮平對于組胺H、多巴胺D、腎上腺素、5-HT等多種受體均可以親和，該藥物通過對多巴胺、5-HT、膽堿等發(fā)揮拮抗作用而達到抗精神分裂的效果[5]；齊拉西酮則屬于吲哚類用藥，該藥物主要是通過對腎上腺素、5-HT、激動5-HT、多巴胺D2發(fā)揮拮抗作用而產(chǎn)生抗精神病的效果[6]。臨床研究表明，奧氮平與齊拉西酮對于治療精神分裂癥方面均具有良好的臨床療效。在本次研究中，兩組患者經(jīng)奧氮平和齊拉西酮治療后，陽性癥狀和陰性癥狀量表評分均出現(xiàn)了明顯的下降，與相關(guān)報道相符，證實了奧氮平與齊拉西酮對于治療精神分裂癥方面均具有良好的臨床療效的說法。

按照臨床癥狀的差異，精神分裂癥在臨床上被分為兩種分型，即陽性癥狀和陰性癥狀。其中，陰性癥狀患者主要表現(xiàn)為情感淡漠、抑郁等，該類型患者對用藥的敏感性也相對更差；而陽性癥狀的臨床癥狀主要是妄想、幻覺等表現(xiàn)，一般情況下，該類型患者沒有較明顯的智力障礙，對用藥的敏感性相對較好，尤其是對神經(jīng)阻滯劑[7-15]。本次研究采用對比形式，將我院2012年5月～2013年5月期間診治的80例精神分裂癥患者進行分組試驗，研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)治療后，陽性和陰性癥狀評分明顯下降，與治療前比較具有明顯差異（P＜0.05）；組間比較發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組陽性癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但陰性癥狀評分比較，觀察組的下降水平明顯高于對照組，兩組陰性癥狀評分結(jié)果比較具有明顯差異（P＜0.05）。由此提示兩種藥物對于改善精神分裂癥患者陽性癥狀方面具有良好的效果，且兩種藥物的效果相似，而奧氮平在改善精神分裂癥患者陰性癥狀方面的療效要優(yōu)于齊拉西酮。

由于精神分裂癥的病程較長，加上藥物的特性，患者在用藥過程中難免會出現(xiàn)食欲下降、頭暈頭痛、失眠多夢等不良反應(yīng)。本組研究顯示，觀察組中有11例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%，對照組中有13例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.5%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。由此表明，奧氮平與齊拉西酮均具有較好的用藥安全性。

綜上所述，奧氮平與齊拉西酮治療精神分裂癥均具有良好的臨床療效，但奧氮平更能夠降低陰性癥狀評分，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

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（收稿日期：2014-03-10）