孕前體質(zhì)量指數(shù)和孕期增重對(duì)妊娠結(jié)局的影響

葉少珍 廣東省新興縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 527400

近年來(lái)，產(chǎn)婦孕前肥胖和孕期體重增加過(guò)多的發(fā)生率不斷升高，這也對(duì)圍生期健康造成了不利影響。為了進(jìn)一步明確孕前體質(zhì)量指數(shù)和孕期增重對(duì)妊娠結(jié)局的影響，本文選擇80例孕產(chǎn)婦臨床資料，分析孕前體質(zhì)量、孕期增重與分娩方式、新生兒結(jié)局、負(fù)面情緒的關(guān)系，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年3月－2013年5月期間在我院就診的孕產(chǎn)婦納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）初產(chǎn)婦；（2）定期在我院產(chǎn)科門(mén)診進(jìn)行產(chǎn)前隨訪(fǎng)，記錄體重變化情況；（3）取得產(chǎn)婦及家屬知情同意，簽署知情同意書(shū)。共納入80例產(chǎn)婦，年齡25～36歲，平均年齡（28.2±3.2）歲。

1.2 分組方法

1.2.1 孕前體質(zhì)量指數(shù)。參照《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》［1］，根據(jù)孕前體質(zhì)量指數(shù)分為BMI＞25的肥胖組和BMI≤25的正常組，肥胖組36例，正常組44例。

1.2.2 孕期增重情況。根據(jù)孕期增重情況分為A組（增重≤10kg）、B組（增重10～15kg）、C組（增重15～20kg）、D組（增重20～25kg）、E組（增重＞25kg）。A組14例，B組19例，C組20例，D組15例，E組12例。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1 妊娠結(jié)局。觀(guān)察入組產(chǎn)婦的分娩方式（順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)）及早產(chǎn)兒、巨大兒發(fā)生率。早產(chǎn)兒、巨大兒判斷依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》［2］第7版。

1.3.2 產(chǎn)后負(fù)面情緒。產(chǎn)后3d時(shí)，采用HAMA焦慮情緒量表、HAMD抑郁情緒量表、NRS數(shù)字疼痛量表評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，肥胖組和正常組的比較采用t檢驗(yàn)，A～E組的比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同孕前體質(zhì)量指數(shù)產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局 肥胖組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、巨大兒、早產(chǎn)兒、產(chǎn)后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、NRS評(píng)分均高于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05、0.01），見(jiàn)表1。

表1 不同孕前體質(zhì)量指數(shù)產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局比較）

表1 不同孕前體質(zhì)量指數(shù)產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局比較）

NRS肥胖組 36 24（66.7） 7（19.4） 8（22.2） 22.7±4.2 21.8±3.5組別 n 剖宮產(chǎn)〔n（%）〕 巨大兒〔n（%）〕 早產(chǎn)兒〔n（%）〕 HAMA HAMD 0.0003.4±0.7正常組 44 11（25.0） 2（4.5） 2（4.5） 13.4±2.2 12.6±2.1 1.5±0.3 t／χ2 13.968 4.402 5.657 12.720 14.539 16.286 P 0.000 0.036 0.017 0.000 0.000

2.2 不同孕期增重情況及產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局 D組、E組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、巨大兒、早產(chǎn)兒、產(chǎn)后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、NRS評(píng)分均高于A(yíng)組、B組和C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 不同孕期增重情況及產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局比較（）

表2 不同孕期增重情況及產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局比較（）

NRS A組 14 3（21.4） 0（0） 0（0） 10.8±1.8 10.3±1.4組別 n 剖宮產(chǎn)〔n（%）〕 巨大兒〔n（%）〕 早產(chǎn)兒〔n（%）〕 HAMA HAMD 4.1±0.81.1±0.1 B組 19 6（31.6） 1（5.3） 1（5.3） 14.5±2.7 14.2±1.9 1.9±0.2 C組 20 7（35.0） 1（5.0） 1（5.0） 18.3±3.2 17.6±4.0 2.7±0.4 D組 15 10（66.7） 3（20.0） 4（26.7） 24.7±4.1 24.2±3.9 3.8±0.5 E組 12 9（75.0） 4（33.3） 4（33.3） 26.5±4.4 25.8±3.8

3 討論

近年來(lái)，孕前超重、肥胖以及孕期體重增加過(guò)多的發(fā)生率逐步升高，這也會(huì)對(duì)圍生期健康造成不利影響。產(chǎn)婦的孕前體重情況和孕期增重情況也成為了影響妊娠結(jié)局和產(chǎn)后恢復(fù)的重要因素［3］。孕婦是一類(lèi)特殊人群，多在孕期受到極大的關(guān)注，并給予過(guò)度的營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)而導(dǎo)致了孕期超重、肥胖以及孕期體重增加過(guò)多［4］。目前研究認(rèn)為，產(chǎn)婦體重過(guò)大會(huì)增加剖宮產(chǎn)率和分娩相關(guān)并發(fā)癥，并且不利于產(chǎn)后恢復(fù)［5］。

在本文中，筆者分析了孕前體質(zhì)量指數(shù)和孕期增重對(duì)妊娠結(jié)局的影響，以進(jìn)一步明確保持合適的孕前體重情況和孕期增重情況的重要性。首先，筆者比較了不同孕前體質(zhì)量指數(shù)和孕期增重產(chǎn)婦的分娩方式，由結(jié)果可知：肥胖組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、巨大兒、早產(chǎn)兒出現(xiàn)率高于正常組，D組、E組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、巨大兒、早產(chǎn)兒出現(xiàn)率高于A(yíng)組、B組和C組。這就說(shuō)明保持孕期正常體重和合適的增重范圍有助于增加順產(chǎn)率，降低巨大兒、早產(chǎn)兒發(fā)生幾率。順產(chǎn)一方面使得胎兒經(jīng)過(guò)了產(chǎn)道擠壓，有助于提高新生兒質(zhì)量；另一方面有助于避免剖宮產(chǎn)的創(chuàng)傷，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)［6］。

在此基礎(chǔ)上，筆者還通過(guò)比較產(chǎn)婦的產(chǎn)后負(fù)面情緒來(lái)反映產(chǎn)后恢復(fù)情況，由結(jié)果可知：肥胖組產(chǎn)婦的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、NRS評(píng)分均高于正常組，D組、E組產(chǎn)婦的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、NRS評(píng)分均高于A(yíng)組、B組和C組。這就說(shuō)明保持孕期正常體重和合適的增重范圍有助于緩解負(fù)面情緒、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。由此可見(jiàn)，保證合適的孕前體質(zhì)量指數(shù)和孕期增重有助于提高順產(chǎn)率，降低新生兒巨大兒、早產(chǎn)兒發(fā)生率，緩解產(chǎn)后負(fù)面情緒，對(duì)于改善妊娠結(jié)局具有積極的臨床價(jià)值。

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生疾病控制司.中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南〔S〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：4.

［2］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：86，123.

［3］王燕，胡傳來(lái)，張勤.孕前體重、孕期增重對(duì)新生兒出生體重的影響〔J〕.中國(guó)婦幼保健，2011，26（12）：1806－1808.

［4］黃婕，陸青貴，歐陽(yáng)靜儀，等.孕前體質(zhì)指數(shù)、孕期增重與新生兒出生體重和分娩方式的關(guān)系〔J〕.中國(guó)婦幼保健，2013，28（8）：1235－1238.

［5］仵曉峰.孕前體重及孕期增重與妊娠結(jié)局的關(guān)系〔J〕.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（15）：270－271.

［6］楊凱青.孕婦身體質(zhì)量指數(shù)和孕期體重增加與妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（32）：6989－6991.