原發(fā)性高血壓治療中拜新同聯(lián)合酒石酸美托洛爾應(yīng)用的價(jià)值

溫惠群 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南省洛陽(yáng)市 471000

為分析拜新同聯(lián)合應(yīng)用酒石酸美托洛爾治療原發(fā)性高血壓的療效及安全性，本文選取2010年1月－2011年1月于我科門(mén)診就診的高血壓患者172例為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2010年1月－2011年1月來(lái)我院就診的高血壓患者172例為研究對(duì)象進(jìn)行分析，納入研究患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，172例患者中男110例，女62例，年齡38～79歲，平均年齡（53.1±8.5）歲，病程5～18年，平均（7.1±1.4）年，患者合并癥主要以心臟病、陳舊性腦梗死和糖尿病為主，采用隨機(jī)單盲法將172例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組86例，兩組患者在臨床基本資料比較方面無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者治療之前均停用先前使用藥物，2周之后（藥物清洗期）開(kāi)始治療，在臨床一般性治療護(hù)理（飲食護(hù)理、身體護(hù)理、功能鍛煉等）的基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用拜新同和酒石酸美托洛爾進(jìn)行治療，劑量分別為30～60mg／次，1次／d和12.5mg／次，2次／d；對(duì)照組應(yīng)用復(fù)方卡托普利片進(jìn)行治療，劑量25mg／次，2次／d。治療8周后對(duì)比兩組患者血壓、體征和臨床癥狀變化情況，記錄不良反應(yīng)。

1.3 觀察內(nèi)容 觀察內(nèi)容主要包括臨床療效評(píng)價(jià)、血壓心率變化對(duì)比，療效評(píng)價(jià)以《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為依據(jù)制定顯效、有效和無(wú)效三個(gè)指標(biāo)，以顯效＋有效為臨床治療總有效率。顯效：舒張壓下降幅度≥10mmHg（1mmHg＝0.133kPa）或至正常水準(zhǔn)，頭暈頭痛等癥狀基本消失；有效：舒張壓下降幅度＜10mmHg但至正常水準(zhǔn)，頭暈頭痛等癥狀顯著緩解；無(wú)效：不符合以上兩個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化加重者［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 臨床所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差以（）表示，計(jì)量資料采用χ2表示，用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果 通過(guò)對(duì)兩組患者采用不同的治療方法治療可以得知，對(duì)照組治療顯效45例，占52.33%，有效例數(shù) 31 例，占 36.05%，無(wú)效 10 例，占11.63%，對(duì)照組治療的總有效率為88.37%；觀察組治療顯效53例，占61.63%，有效例數(shù)有31例，占36.05%，無(wú)效2例，占2.33%，觀察組治療的總有效率為97.67%，觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組，兩組比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比分析兩組患者治療后血壓和心率情況 對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組治療前血壓和心率等指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者血壓和心率改善情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者的血壓和心率比較（）

表1 治療后兩組患者的血壓和心率比較（）

注：與對(duì)照組比較，①表示P＜0.05；與治療前比較，②表示P＜0.05。

3 討論

高血壓是當(dāng)前威脅人類健康的重大惡性疾病之一，血壓長(zhǎng)期居高不下導(dǎo)致的高血壓是造成心腦血管疾病多發(fā)的典型性危險(xiǎn)因素，所以，加強(qiáng)對(duì)這種疾病的臨床治療研究對(duì)于提升患者生存幾率和生存質(zhì)量有重要意義［2］。本文應(yīng)用鈣離子拮抗劑拜新同（硝苯地平緩釋片）和β腎上腺素受體阻滯劑美托洛爾進(jìn)行治療，分析其有效性和安全性，拜新同屬于新一代鈣離子拮抗劑，具有脂溶性高、半衰期長(zhǎng)、藥效持久、與鈣通道結(jié)合位點(diǎn)親和性高以及和受體親和力高等優(yōu)點(diǎn)，能夠顯著改善患者心肌供血狀況，緩解心臟和血管壓力，達(dá)到降壓效果；酒石酸美托洛爾則能夠顯著降低心肌耗氧量、心排血量和血壓，增加冠狀動(dòng)脈血流；二者聯(lián)用能夠改善心肌功能，緩解冠狀動(dòng)脈血管壓力，調(diào)整血流、血壓，無(wú)疑具有很好的效果，說(shuō)明在治療可靠性方面二者聯(lián)用無(wú)疑具有優(yōu)越性，與臨床同類報(bào)道結(jié)果較為一致［3］。

綜上所述，拜新同聯(lián)合應(yīng)用小劑量酒石酸美托洛爾治療原發(fā)性高血壓的療效及安全性都有保障，能夠有效控制患者血壓，改善心肌功能，值得大力推廣應(yīng)用。

［1］張世恒，李慶光.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓病的臨床觀察〔J〕.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，（15）：124－125.

［2］賈大林，王帥，齊國(guó)先.酒石酸美托洛爾對(duì)高血壓患者中心和外周動(dòng)脈壓的影響〔J〕.中華高血壓雜志，2009，（7）：79－80.

［3］許紅敏.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾對(duì)高血壓患者療效的臨床研究〔J〕.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009，（2）：207－208.