575例手足口病流行特征分析

丁曉琴，王 芳，劉再亮，賀志龍

(甘肅省武威市涼州醫(yī)院,武威 733000)

手足口病(hand foot mouth disease，HFMD)是由多種腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，主要臨床表現(xiàn)為口腔黏膜潰瘍性皰疹及四肢末端水皰樣皮疹。衛(wèi)生部于2008年將手足口病納入法定丙類傳染病管理。本文對我院2012年收治的575例手足口病患兒臨床資料進行回顧性分析，旨在掌握其發(fā)病特點及流行特征，以期降低手足口病的發(fā)病率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院兒科2012年收住入院的575例手足口病患兒，其中男384人，女191人，男女之比約為2∶1，最小年齡7月，最大年齡12歲。診斷符合衛(wèi)生部制定的《手足口病診療指南(2010年版)》。臨床表現(xiàn)為手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱，部分病例反表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎，重癥可出現(xiàn)嗜睡、易驚、肢體抖動、腱反射減弱、神經(jīng)系統(tǒng)損害及面色蒼白、冷汗、呼吸加快等呼吸、循環(huán)功能障礙。

1.2 方法 用Excel辦公軟件和表格對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。對患者發(fā)病年齡，發(fā)病月份，住院時間，病情等進行分析。

2 結(jié) 果

2.1 全年發(fā)病情況 2012年6～7月份為高峰期，尤以7月份發(fā)病人數(shù)最多，為288人，占50.09%;6月份發(fā)病人數(shù)為109人，占18.96%;8月份發(fā)病71人，占12.35%;1～4月份幾乎不發(fā)病，其余月份散發(fā)。

2.2 年齡分布情況 其中1歲以內(nèi)發(fā)病240例占41.74 %，2歲之內(nèi)共發(fā)病379例占65.91 %，3歲以下共發(fā)病469例占81.57 %，其余年齡段發(fā)病106例占18.43%。2歲以下尤其是1歲之內(nèi)為好發(fā)年齡段，各年齡段發(fā)病情況見表1。

2.3 住院時間 住院天數(shù)1～3 d的183例占31.83%，4～6 d的359例占62.43 %，7～9 d的28例占4.87 %，10～14 d的5例占0.87 %。

表1 不同年齡段的發(fā)病情況

2.4 病情分布 輕癥467例(81.22%)，有肺炎、心肌損害等并發(fā)癥者74例(12.87 %)，危重癥共33例(5.74 %，其中2例極危重癥)，死亡1例(0.17%)。死亡病例情況：男孩，1歲6個月，病程只有2 d，入院時已經(jīng)處于肺水腫、循環(huán)衰竭狀態(tài)，搶救14 h死亡，病程中無皮疹，大便EV71及柯薩奇病毒均為陽性。

3 討 論

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，以柯薩奇A組16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)多見，每年5～7月為高峰期，秋季空氣中的細菌病毒大量增加，小兒容易受到腸道細菌感染，引發(fā)手足口病。多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，其抵抗力差，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高[1-2]。病人和隱性感染者為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等[3]，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫，本組資料1例死亡病人也為EV71感染，死于神經(jīng)源性肺水腫和循環(huán)衰竭。本組資料顯示，我區(qū)手足口病大多數(shù)為輕癥患兒(81.22 %)，其中31.83 %的患兒住院時間未超過3 d，這部分病人由于家長過分緊張要求住院治療，實則應(yīng)門診留觀或在家留觀，可避免占用有限的醫(yī)療資源和目前緊張的農(nóng)村合作醫(yī)療報銷費用，當然有并發(fā)癥及危重病人也不少(共107例，占18.61%)，尤其是危重病人治療不及時會很快危及生命而死亡，應(yīng)當時時警惕，密切觀察病情變化。醫(yī)院應(yīng)針對手足口病對小兒家屬進行預(yù)防宣傳教育，指導(dǎo)家長保持室內(nèi)空氣清新，衣物常在陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風；手足口病易經(jīng)過飛沫傳播，容易交叉感染，盡量減少帶寶寶進入人群密集的公共場所的次數(shù)；對寶寶進行定期檢查，了解寶寶的身體狀況，合理膳食，增強抵抗力。在手足口病流行時應(yīng)做好食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，預(yù)防病從口入。

參考文獻

[1]張學(xué)軍,主編.皮膚性病學(xué)[M]．第6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:63．

[2]閆春明，耿榮娜.2010年至2012年重癥手足口病流行特征分析[J].河北醫(yī)藥，2014,36(3):429-431.

[3]孟菊華.小兒手足口病的臨床特點及治療分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014,26(1)：60.

[4]趙 榮.手足口病253例臨床病例特征分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2013,14(24):83.