蘭州市郊區(qū)相同年齡男童睪丸大小與身高、體質(zhì)量的關系探討

李風勇，李鳳敏，孫繼軍

(1.蘭州市中醫(yī)骨傷科醫(yī)院; 2.蘭州市城關區(qū)人民醫(yī)院，蘭州 730030)

青春期是整個生長發(fā)育時期極其重要及非常特殊的階段，而性器官的發(fā)育可以看作是青春期啟動的標志。我國對于青春期性器官發(fā)育的研究女性多于男性，有關男童睪丸發(fā)育水平和速度的報道很少[1]。本文通過對蘭州市郊區(qū)576名7～17歲男童睪丸大小進行超聲檢測，了解男童睪丸發(fā)育水平，研究相同年齡男童身高、體質(zhì)量與睪丸的關系,從而得出男童營養(yǎng)狀況與性發(fā)育的關系。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 為蘭州市郊區(qū)7～17歲的男童。采用分層隨機整群抽樣方法，將全市郊區(qū)分為近郊、遠郊兩層，隨機抽取2所小學，1所中學的男童。在上述學校中隨機抽取若干班級進行整群檢測，共抽取576名目標對象進行超聲波測定睪丸大小，同時測量身高、體質(zhì)量。

1.2 調(diào)查方法 ①檢測于2011年5月至2012年10月進行，身高、體質(zhì)量測量，超聲檢查睪丸大小均由經(jīng)過訓練的醫(yī)生進行，并由專人負責專項測定。 超聲測定儀器采用美國通用公司產(chǎn)LOGIQ400CL型彩超儀，探頭頻率7.5～9 MHz。②受檢者用手將陰囊向上托平，并予以相對固定，右手持探頭測得左右睪丸的長徑和短徑。長徑：縱向斷面圖顯示出較清楚的睪丸和附睪的輪廓后，自睪丸的上緣即附睪頭的下緣測至睪丸的下緣(最大徑線)。短徑：在測量睪丸長徑的縱斷面或橫斷面圖上，睪丸的前緣測至睪丸的后緣(最大徑線)[2]。③測量身高、體質(zhì)量時同年齡，每10 cm做為一個身高段,每3 kg做為一個體質(zhì)量段統(tǒng)計數(shù)據(jù)。測量體質(zhì)量時，被檢者兩手自然下垂，不接觸其他物體，身體不扭動，記錄所示讀數(shù)，以千克為單位；測量身高時，被測者取立正姿勢于地面，挺胸收腹，兩臂自然下垂，手指并攏，腳跟靠攏[3]。④質(zhì)量控制：LOGIQ400CL型彩超儀、體質(zhì)量身高測量儀，經(jīng)甘肅省質(zhì)量技術監(jiān)督管理局檢測合格。檢測前，對醫(yī)生進行培訓，統(tǒng)一檢測方法，測試過程中，定期進行測量者間一致性檢查，所有檢測數(shù)據(jù)在當天進行審查，凡質(zhì)疑數(shù)據(jù)于同一天進行由兩名醫(yī)生復測。使用Epidata編制統(tǒng)一錄入程序，對數(shù)據(jù)的邏輯性和取值范圍進行限定，調(diào)查數(shù)據(jù)通過培訓的專業(yè)人員集中錄入；質(zhì)控人員采取雙錄入，對雙錄入結果進行邏輯檢測，凡異常數(shù)據(jù)均要求與原始數(shù)據(jù)進行核對一致。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SAS 9.3統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。本數(shù)據(jù)呈現(xiàn)非正態(tài)分布，采用中位數(shù)(四分位間距)表示，其比較采用Kruskal-Wallis檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行分析。

2 結 果

2.1 7～17歲兒童睪丸各徑(表1) 采用spearman相關分析，左側長徑r=0.844,P<0.01; 左側短徑r=0.843，P<0.01; 右側長徑r=0.835,P<0.01; 右側短徑r=0.839，P<0.01。

表1 7～17歲超聲檢測睪丸各徑 (mm)

2.2 同年齡男童不同身高睪丸數(shù)值 同年齡男童，每10 cm做為一個身高段，采用Kruskal-Wallis檢驗得出以下結果：① 7～8歲兩個年齡段不同身高之間睪丸大小無差異(P>0.05)；② 9～17歲九個年齡段中，不同身高之間睪丸大小有差異(P<0.05)；③ 9歲以上同年齡段男童身高越高睪丸越大。

2.3 同年齡男童不同體質(zhì)量睪丸數(shù)值 同年齡男童，每3 kg做為一個體質(zhì)量段，采用Kruskal-Wallis檢驗得出以下結果：① 7～9歲三個年齡段不同體質(zhì)量之間睪丸大小無差異(P>0.05)；② 10～17歲八個年齡段中除12歲以外不同體質(zhì)量之間睪丸大小有差異(P<0.05)；③ 10歲以上同年齡段男童體質(zhì)量越重睪丸越大。

3 討 論

根據(jù)1995年《中國學生7～18歲身高標準體重值》作為個體營養(yǎng)評價的標準[4]，上述結果得知，同年齡男童營養(yǎng)狀況越好，睪丸發(fā)育越快。而睪丸發(fā)育是青春期第二性征啟動的標志[1]。若同年齡段睪丸大小偏小其數(shù)值等同于表1小于第2.5個百分位數(shù)的可視為性發(fā)育遲緩。同樣，同年齡段身高、體質(zhì)量偏大睪丸偏大大于97.5百分位數(shù)者可視為性早熟。其中身高、體質(zhì)量直接反映兒童的營養(yǎng)狀況，營養(yǎng)狀況差的兒童睪丸發(fā)育小，營養(yǎng)好的兒童睪丸發(fā)育大。因此營養(yǎng)是兒童健康的基礎，充足的營養(yǎng)是青少年快速生長發(fā)育的物質(zhì)保障。

為做好上述工作就必須培養(yǎng)青少年合理飲食，平衡膳食，防止出現(xiàn)雙峰現(xiàn)象[6]。解決營養(yǎng)平衡的關鍵，首先應解決營養(yǎng)觀念的偏差，并不是高脂肪、高蛋白質(zhì)、高熱量的食物就是營養(yǎng)全面的食物，要提倡平衡膳食。其次，要養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣，不挑食，不偏食，盡量做到定時定量少吃零食，既要注意防止能量攝入不足，也要注意能量過剩導致體內(nèi)積聚。最后，積極開展體育鍛煉，增強體質(zhì)。目的是及時干預使孩子的性器官正常發(fā)育，保證青少年青春期健康成長。減少性發(fā)育異常對于兒童成長帶來諸多心理和生理方面的負面影響。

參考文獻

[1] 張金山,侯冬青,李 輝,等.北京市兒童青少年男性青春期性征發(fā)育流行病學研究[J].中國循征兒科雜志,2006,1(4):269-272.

[2] 吳明君,于 泓,錢朝霞,等.超聲測定不同年齡組睪丸大小及意義[J].中國傷殘醫(yī)學,2006,14(4):19-20.

[3] 白鐵玲,方 翔,喬光莉.6 187名回漢0～3歲男性嬰兒BMI指數(shù)現(xiàn)況調(diào)查[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(20)：96.

[4] 李 斌,林 琳,張茂棠,等.深圳某區(qū)中心城小學生營養(yǎng)狀況調(diào)查[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2006,33(1):96.

[5] 蔣冰玉,盧文輝.簡述青少年青春期健康營養(yǎng)的重要性[J].湖南中醫(yī)雜志，2013,29(1):118.