奧美拉唑引發(fā)不良反應(yīng)及其與其他藥物的相互作用觀察

許書花 梁汝忠

奧美拉唑引發(fā)不良反應(yīng)及其與其他藥物的相互作用觀察

許書花 梁汝忠

目的 研究和探討奧美拉唑引發(fā)不良反應(yīng)極其與其他藥物的相互作用，進(jìn)一步提高院藥物治療的安全性和有效性。方法 選擇自2011年1月～2012年12月期間收治的消化性潰瘍患者90例，將其平均分為2組（n=45），治療組患者采用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，對(duì)照組患者采用法莫替丁治療，對(duì)2組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為20%。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 臨床需要重視奧美拉唑的不良反應(yīng)及其他藥物的相互作用，服藥時(shí)要全面分析。

奧美拉唑；法莫替??；臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)；相互作用

奧美拉唑作為治療消化性疾病的常用藥物，近年來奧美拉唑的臨床使用日趨廣泛，其不良反應(yīng)報(bào)道也日漸增多，應(yīng)該引起高度警惕[1]。針對(duì)這種情況，湛江市第四人民醫(yī)院對(duì)2011年1月～2012年12月期間收治的90例消化性潰瘍患者分別予以奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療和法莫替丁治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2012年12月期間在湛江市第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科接受消化性潰瘍治療的90例患者作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象。患者在接受診斷期間，均出現(xiàn)了不同程度的上腹不適、惡心、嘔吐、反胃、排氣障礙以及局限性壓痛等臨床表現(xiàn)，安排患者進(jìn)行胃超聲檢查、糞脂肪定量、幽門螺桿菌檢查、吲哚試驗(yàn)等檢查，確診90例患者均符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。90例患者當(dāng)中，男50例、女40例；年齡18～80歲，平均年齡為（43.6±10.5）歲；病程為2個(gè)月～6年，平均病程為（3.5±1.2）年。采用抽簽的方式將本組的90例患者平均分為2組：治療組和對(duì)照組（n＝45）。2組患者在性別、年齡、病程等資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 治療組采用奧美拉唑（阿特維斯佛山制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930087）聯(lián)合奧曲肽（北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061309）進(jìn)行治療，具體的用法用量為：(1)奧美拉唑：口服，20mg/次，1～2次/d。(2)奧曲肽：靜脈滴注，0.025mg/h[3]，持續(xù)用藥28d為1個(gè)療程。對(duì)照組采用法莫替丁（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960085）進(jìn)行治療，具體的用法用量為：口服，20mg/次，2次/d。持續(xù)用藥28d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 在本組90例患者接受藥物治療期間，對(duì)患者用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)，同時(shí)，對(duì)藥物不良反應(yīng)與患者基本資料，用藥時(shí)間等方面存在的關(guān)系進(jìn)行研究和總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 材料中的所有數(shù)據(jù)均需要采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的整理和分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，治療組的45例患者在服用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療后，共有4例患者出現(xiàn)了不同形式的不良反應(yīng)，發(fā)生率為8.89%，其中腹瀉2例、頭痛1例、嗜睡1例，對(duì)照組患者不良反應(yīng)主要涉及消化系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。對(duì)照組的45例患者在服用法莫替丁治療后，共有9例患者出現(xiàn)了不同形式的不良反應(yīng)，發(fā)生率為20%。其中肝功能異常2例、皮疹2例、蕁麻疹2例、頭痛1例，腹瀉1例，對(duì)照組患者不良反應(yīng)主要涉及消化系統(tǒng)和過敏反應(yīng)。2組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率與患者年齡及性別的關(guān)系 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，男性消化性潰瘍不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于女性消化性潰瘍患者，兩者之間的差異顯著（P＜0.05）；年齡在46～59歲之間的患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于其他年齡段的患者，差異顯著（P＜0.05，見表1）。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生率與患者年齡及性別的關(guān)系[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，治療組中4例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者均在服藥治療后5min內(nèi)或服藥治療72h后出現(xiàn)不同形式的不良反應(yīng)。對(duì)照組的9例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者均在服藥治療后72h后出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

奧美拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑，具有強(qiáng)而持久的抑制基礎(chǔ)胃酸及食物，五肽胃酸泌素所致的胃酸分泌的作用[4-5]，應(yīng)用于消化性潰瘍的臨床治療的效果十分顯著，具有顯效快、可逆、且物H2受體阻斷劑誘發(fā)精神方面的不良反應(yīng)[6]。奧曲肽可抑制胃腸道激素的病理性分泌過多，降低食管胃底曲張靜脈的壓力，抑制胃腸蠕動(dòng)[7]。奧美拉唑聯(lián)合其他藥物共用極有可能發(fā)生協(xié)同作用[5]。結(jié)合本次研究課題所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，本研究認(rèn)為：雖然治療組的部分患者在服用奧美拉唑后，出現(xiàn)了不同形式的不良反應(yīng)，但發(fā)生率較低，不良反應(yīng)表現(xiàn)為腹瀉、惡心、腹痛、胃腸脹氣及便秘、皮疹、嗜睡和失眠等[8]，通常情況下，患者的不良反應(yīng)表現(xiàn)均不明顯，不需要采取相關(guān)的治療和處理措施，可自動(dòng)消失。并且，奧美拉唑應(yīng)用于消化性潰瘍臨床治療期間患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于采用法莫替丁治療消化性潰瘍期間不良反應(yīng)的發(fā)生率，因此，奧美拉唑仍然是治療消化性潰瘍的常用和首選藥物，但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，并密切注意不良反應(yīng)的發(fā)生，以確保用藥的安全性和有效性。

[1] 馮潔穎.奧美拉唑所致的不良反應(yīng)及其與其他藥物的相互作用特點(diǎn)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012,16（22）：436-437.

[2] 鄒檢名，黃暢.奧美拉唑所致不良反應(yīng)及與其他藥物相互作用特點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012,16（26）：264-265.

[3] 楊萍.奧美拉唑所致的不良反應(yīng)及其與其他藥物的相互作用特點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,12（31）：273-274.

[4] 李國(guó)松.奧美拉唑的不良反應(yīng)及其與藥物的相互作用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013,18（22）：174-175.

[5] 段謙.奧美拉唑的不良反應(yīng)及與其他藥物的相互作用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011,10（25）：542-543.

[6] 楊欣.奧美拉唑與其他藥物相互作用及不良反應(yīng)[J].臨床合理用藥雜志，2013,10（14）：264-265.

[7] 蔣慧.奧美拉唑的不良反應(yīng)及與其他藥物的相互作用[J].中外醫(yī)療，2012，22（16）：185-186.

[8] 張艷敏.泮托拉唑的不良反應(yīng)及與其他藥物的相互作用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013,10（23）：287-288.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.110

廣東 524008 湛江市第四人民醫(yī)院（許書花 梁汝忠）