氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效觀察

許勇軍

氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效觀察

許勇軍

目的 探討氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的臨床效果。方法 選取四川省江油市鐵路醫(yī)院2010年1月～2013年1月收治的70例糖尿病合并肺炎的老年患者，根據(jù)收治的順序隨機(jī)均分為研究組和對(duì)照組（n=35），研究組采用氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療，對(duì)照組采用鹽酸溴己新片聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療，比較2組患者的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組總有效率為91.43%，對(duì)照組為62.86%，研究組優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組發(fā)熱時(shí)間為（33.65±7.68）h、咳嗽咯痰時(shí)間為(45.71±7.25)h，住院時(shí)間為（12.52±3.57）d，對(duì)照組發(fā)熱時(shí)間為（41.53±9.26）h、咳嗽咯痰時(shí)間為(53.57±9.12)h，住院時(shí)間為（17.51±4.07）d，2組患者在發(fā)熱時(shí)間、咳嗽咳痰時(shí)間、住院時(shí)間組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；所有老年患者在治療期間均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 對(duì)于糖尿病合并肺炎的老年患者，臨床上采用氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療，臨床效果較好，療效確切，患者不良反應(yīng)少，安全可靠，適合在臨床上推廣應(yīng)用。

糖尿??；肺炎；氨溴索；療效

臨床上對(duì)于糖尿病合并肺炎的治療選擇較多，對(duì)于同時(shí)合并兩種疾病的老年患者，治療較為復(fù)雜，老年患者身體情況不佳，長(zhǎng)時(shí)間服藥導(dǎo)致機(jī)體耐藥性較高，治療困難。且老年患者由于身體條件欠佳，多需要住院治療，延長(zhǎng)了疾病的治療周期，增加了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。本文選取本院2010年1月～2013年1月收治的70例老年患者，通過氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行用藥研究，療效較好，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組70例患者系本院2010年1月～2013年1月收治，經(jīng)臨床診斷為2型糖尿病(T2DM)合并肺炎。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO制定的糖尿病診斷方案（1997）及中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的社區(qū)獲得性肺炎診斷指南[1-2]。其中男42例，女28例，年齡62～82歲，平均年齡（71.5±10.5）歲，肺炎PSI嚴(yán)重程度分級(jí)為：Ⅱ級(jí)38例，Ⅲ級(jí)32例；糖尿病病程2～25年，平均病程(12.5±6.5)年。按照入院治療先后的順序分為研究組和對(duì)照組（n=35）。2組患者在年齡、性別、病程等一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 70例患者入院后均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)支持治療。研究組采用氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療，劑量為鹽酸氨溴索注射液（浙江康恩貝制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123225）30mg加入生理鹽水100mL靜滴配合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054885）3.0 g溶于0.9%氯化鈉注射液100mL靜滴，2次/d[3]；對(duì)照組采用鹽酸溴己新片聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療，劑量為鹽酸溴己新片（江蘇正大清江制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024684）16mg，3次/d，配合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3.0g溶于0.9%氯化鈉注射液100mL靜滴，2次/d。比較2組患者的治療效果及不良反應(yīng)。

1.3 療效判定 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的社區(qū)獲得性肺炎診斷指南和醫(yī)院獲得性肺炎診斷指南[4]相關(guān)部分?jǐn)M定。痊愈：臨床癥狀消失，體溫正常，肺部無啰音，X線結(jié)果正常；顯效：臨床癥狀改善，體溫、肺部啰音檢查及X線檢查接近正常；有效：臨床癥狀有所改善，體溫、肺部啰音檢查及X線有恢復(fù)但沒有達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；無效：臨床癥狀及檢查無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析全部數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 研究組總有效率為91.43%，對(duì)照組為62.86%，研究組優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組療效比較(n)

2.2 2組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較 研究組在發(fā)熱、咳嗽咯痰及住院時(shí)間的表現(xiàn)上均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2組臨床癥狀改善時(shí)間比較

2.3 不良反應(yīng) 所有老年患者在治療期間均無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

肺炎是老年患者的常見病，臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等。對(duì)于合并肺炎的老年糖尿病患者，死亡率較高。主要是因?yàn)槔夏晏悄虿』颊呱眢w素質(zhì)不佳，免疫功能較低，患病周期長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的服用抗生素導(dǎo)致身體菌群失調(diào)及細(xì)菌耐藥性的發(fā)生[5]。臨床上針對(duì)老年糖尿病合并肺炎的治療效果不佳。氨溴索為臨床上廣泛使用的祛痰藥物，其藥效的發(fā)揮主要依靠調(diào)節(jié)呼吸道表面的活性物質(zhì)，改善粘液與漿液物質(zhì)的分泌，從而提高呼吸道纖毛雜質(zhì)的清除效果，使的呼吸道內(nèi)的痰性物質(zhì)更容易排除體外，達(dá)到減少咳嗽等臨床癥狀的效果[6]。氨溴索耐受性較好，患者癥狀改善明顯，可以持續(xù)使用治療，是臨床祛痰較好的藥物[7]。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉不但對(duì)陰性桿菌顯示明顯的協(xié)同抗菌活性，聯(lián)合后的抗菌作用是單獨(dú)頭孢哌酮的4倍，對(duì)流感桿菌、肺炎桿菌等均有較好的敏感性，主要用于由敏感菌引起的呼吸系統(tǒng)感染等治療[8]。

本文研究中，糖尿病合并肺炎的老年患者，采用氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療，相比對(duì)照組鹽酸溴己新片聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組，臨床總有效率更高，患者發(fā)熱、咳嗽咯痰得到緩解時(shí)間快，住院時(shí)間短且患者無不良反應(yīng)，優(yōu)于對(duì)照組的臨床效果。因此，對(duì)于糖尿病合并肺炎的老年患者，臨床上采用氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療，臨床效果較好，療效確切，患者不良反應(yīng)少，安全可靠，適合在臨床上推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.095

四川 621709 四川省江油市鐵路醫(yī)院 （許勇軍）